宮頸鉗鉗夾宮頸治療剖宮產術后出血的臨床觀察

翟美玲

(貴州省六盤水市水礦集團總醫院產科 553000)

宮頸鉗鉗夾宮頸治療剖宮產術后出血的臨床觀察

翟美玲

(貴州省六盤水市水礦集團總醫院產科 553000)

目的使用宮頸鉗鉗夾宮頸法對剖宮產術后患者出血進行治療，并對其治療效果進行臨床分析研究。方法選取2009年2月至2011年2月來我院接受剖宮產分娩的產婦100名，其中40名產婦出現術后出血。40名產婦中20名產婦在剖宮產術后使用宮頸鉗鉗夾宮頸法進行止血，作為觀察組，剩下的20名產婦使用傳統藥物方法進行止血，作為對照組。分別以兩組患者的治療后的出血量、血止時間、2小時及24小時內的出血量作為臨床療效的評價指標，并將其結果使用SPSS統計學軟件進行統計學處理。結果觀察組患者的各項評價指標均明顯優于對照組患者(P＜0.05)，具有統計學意義。結論臨床上使用宮頸鉗鉗夾宮頸法可對剖宮產術后出血進行有效的控制，具有臨床推廣應用價值。

宮頸鉗;鉗夾宮頸;剖宮產;術后出血;臨床觀察

雖然剖宮產術具有分娩過程，孕婦痛苦較小，術后產婦的身體狀況不會出現較大的改變［1］，但是產后出血是剖宮產手術的較為嚴重的并發癥，如何有效的對剖宮產術后出血進行止血，對于產婦的健康有著極其重要的臨床意義。本人開展了宮頸鉗鉗夾宮頸法治療剖宮產產后出血中的臨床應用研究，現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2009年2月至2011年2月來我院接受剖宮產手術的產婦100名，其中40名產婦在術后出現出血。這40名患者中，最高年齡32歲，最低年齡21歲，平均年齡26±1.2歲。對照組20名患者采用常規藥物止血方法進行止血，為觀察組20名患者采用宮頸鉗鉗夾宮頸法進行止血，為兩組患者的臨床治療資料見表1。

表1 兩組患者臨床治療資料比較

1.2 方法

1.2.1 臨床治療方法對照組患者使用藥物進行治療，對于患者的出血癥狀，使用口服止血敏和維生素C等藥物進行治療，對于失血過多的患者使用雌激素進行止血治療;觀察組患者使用宮頸鉗鉗夾宮頸法進行止血［2］。即取患者的膀胱截石位，按摩子宮使患者宮腔內的積血排出，由助手將宮底固定并使用陰道拉鉤使宮頸暴露，術者經患者陰道使用左手捏持患者的宮頸前后唇，右手持宮頸鉗。在左手指引下，使用宮頸鉗分別于宮頸前后唇的3點及9點處鉗夾，上齒1至2格，鉗夾后對患者的陰道進行重新檢查，損傷陰道組織。上鉗后無齒卵圓鉗用沙布包在一起固定。每隔15至30分鐘按壓患者宮底1次，避免出現宮腔隱性出血及排出宮腔內積血，促進子宮復原［3］。

1.2.2 臨床療效評價指標 以兩組患者治療后的出血量、血止時間、2小時及24小時內的出血量作為臨床療效的評價指標。

1.2.3 統計學方法將兩組患者的各項臨床療效評價指標進行匯總統計，并將統計結果使用SPSS 13.0統計學軟件進行t檢驗，以P＜0.05作為具有統計學意義的基本檢測標準。

2 結果

兩組患者的各項臨床療效的評價結果見表2。

表2 兩組患者臨床療效評價結果匯總統計

3 討論

目前臨床報告研究找出，產后出血的發病率為2至11%，剖宮產的產后出血率為70至80%［4］，剖宮產手術過程中由于會導致產婦的子宮及收縮力下降，而造成子宮出血。目前臨床上對于子宮出血的治療往往還是采用藥物治療和手術治療兩種方法。藥物治療即給予患者服用一些具有收縮子宮作用的藥物(縮宮素、米索前列醇、雌激素等)，增加患者子宮的收縮力來達到止血的目的。但是部分情況下，藥物止血難以達到理想的治療效果。此時則選擇手術治療方法進行止血，通常進行子宮動脈結扎或子宮切除術。前者手術難度較大，失敗率較高，后者雖然手術難度較低，但是子宮切除后，患者即再也沒有生育的能力，因為會給患者帶來難以承受的心理和生理打擊。宮頸鉗鉗夾宮頸止血法其具有手術操作簡單、快速控制子宮出血、無需進行子宮切除等優點，因此在剖宮產后子宮出血的治療中體現了巨大的優勢，目前在臨床上應用越來越廣泛。

本人通過臨床研究發現，宮頸鉗鉗夾宮頸止血法較之傳統的藥物止血法，其止血時間、治療后出血量、2h出血量及24h出血量均明顯優于后者(P＜0.05)，從而進一步說明宮頸鉗鉗夾宮頸止血法對于剖宮產術后出血治療的有效性。

［1］蔡瑞賢，覃小紅，戴婉波，等.宮頸鉗鉗夾宮頸治療剖宮產術后出血的臨床觀察［J］.中國社區醫師，2010，12(242):80－81.

［2］陳偉芳，朱寧湖.鉗夾宮頸防治剖宮術術后出血的效果［J］.中國婦幼保健，2005，20(23):3076.

［3］樂杰.婦產科學［M］.第6版.北京:人民衛生出版社.2003，12.

R719.9

B ［學科分類代碼］320.3160

2012－05－28

1001—814X(2012)04—0029—02