氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

劉希德 劉佳

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

劉希德 劉佳

目的 探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效。方法 將2010年4月～2012年1月收治的100例高血壓合并冠心病患者隨機(jī)分為觀察組50例和對(duì)照組50例，觀察組口服復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，對(duì)照組口服氨氯地平片治療，觀察兩組患者治療前后的血壓變化和血脂變化，并對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。結(jié)果 兩組治療前后收縮壓、舒張壓和血脂各項(xiàng)指標(biāo)均降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后觀察組收縮壓為124mmHg，舒張壓為69mmHg，TG為1.8mmol/L,TC為3.52mmol/L、LDL-C為1.68，HDL-C為1.09 1.8mmol/L，均明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療前后血尿常規(guī)、肝腎功能變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組有1例患者出現(xiàn)惡心，通過(guò)調(diào)整服藥時(shí)間，觀察肝酶、激酸肌酶無(wú)異常，繼續(xù)接受治療。對(duì)照組2例患者出現(xiàn)心慌，程度可以耐受，繼續(xù)治療后好轉(zhuǎn)。結(jié)論 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病臨床療效確切，能明顯改善患者的血壓和血脂水平。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片；高血壓；冠心病

隨著人們生活水平的不斷變化，高血壓合并冠心病的幾率越來(lái)越大，嚴(yán)重影響著患者的身心健康和生活質(zhì)量，患者常常需要長(zhǎng)期用藥改善預(yù)后。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是臨床上治療高血壓和冠心病的復(fù)方制劑，主要成分為氨氯地平與阿托伐他汀鈣，具有顯著降血壓、降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化、穩(wěn)定斑塊、降低心血管事件發(fā)生率的作用[1-2]。我科于2010年4月～2012年1月間應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者50例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年4月～2012年1月我院心血管內(nèi)科收治的高血壓合并冠心病患者100例作為研究對(duì)象，高血壓診斷均符合《中國(guó)高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，并且出現(xiàn)心絞痛癥狀。其中穩(wěn)定型心絞痛33例，不穩(wěn)定型心絞痛67例，經(jīng)本院確診為高血壓合并冠心病。入選患者除外繼發(fā)性高血壓、心肌梗死、嚴(yán)重腦血管、肝、膽、胰腺、腎、甲狀腺功能障礙、腫瘤及傳染性疾病患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：坐位舒張壓95～110mm Hg，坐位收縮壓均值＜180mm Hg，且近兩周心絞痛發(fā)作次數(shù)在每周3次以上，每天小于4次；對(duì)硝酸甘油片舌下給藥有反應(yīng)；靜息心電圖有明顯的缺血性[2]。將患者完全隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組男36例，女14例，平均年齡（59.9±6.8）歲,病程1～25年，平均（8.79±7.48）年；對(duì)照組男31例，女19例，平均年齡（62.14±7.23）歲,病程1～26年，平均（9.83±8.26）年；兩組患者在性別、年齡、病程、血壓和心絞痛發(fā)作次數(shù)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組口服復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片(商品名多達(dá)一，規(guī)格：氨氯地平每片5mg，阿托伐他汀每片10mg)，每日1片；對(duì)照組口服氨氯地平片(規(guī)格：每片5mg)，每日1片，阿托伐他汀鈣片(規(guī)格：每片20mg)，每日半片。所需藥物均由輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，療程半年，所有患者均給予低鹽低脂飲食，不服用其他降血壓及降血脂藥物。研究小組派專人負(fù)責(zé)隨訪，時(shí)間為3個(gè)月，觀察兩組患者治療前后的血壓變化和血脂變化，并對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用()表示，組間差異、組內(nèi)治療前后差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓的變化 見(jiàn)表1。

表1 兩組高血壓合并冠心病患者治療前后血壓的變化 (mm Hg，)

表1 兩組高血壓合并冠心病患者治療前后血壓的變化 (mm Hg，)

注： 與本組治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組同期比較，bP＜0.05。

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓觀察組治療前 50 154±6 94±6治療后 124±6ab69±5ab對(duì)照組治療前 50 159±4 93±6治療后 137±8a71±3a

2.2 兩組患者血脂情況的比較 見(jiàn)表2。

表2 兩組高血壓合并冠心病患者血脂情況比較（mmol/L）

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者治療前后血尿常規(guī)、肝腎功能變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組有1例患者出現(xiàn)惡心，通過(guò)調(diào)整服藥時(shí)間，觀察肝酶、激酸肌酶無(wú)異常，繼續(xù)接受治療。對(duì)照組2例患者出現(xiàn)心慌，程度可以耐受，繼續(xù)治療后好轉(zhuǎn)。

3 討論

我國(guó)現(xiàn)有高血壓和冠心病的患者約3億，心肌梗死的發(fā)生率和死亡率呈逐年升高的趨勢(shì)。而高血壓、糖尿病、高血脂癥等已被公認(rèn)為是可導(dǎo)致心血管并發(fā)癥的高危因素，因此，積極控制血壓和重視冠心病的治療是醫(yī)學(xué)界面臨的重大課題[3]。氨氯地平對(duì)血管選擇性較強(qiáng)，可直接松弛血管平滑肌，通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血?jiǎng)用}，增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低外周血管阻力，起到降低血壓和抗心絞痛的作用，具有起效平穩(wěn)、迅速、半衰期長(zhǎng)、不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)。阿托伐他汀鈣片作為調(diào)脂藥物中最有效的一類藥物，其臨床療效也已經(jīng)得到了研究人員的肯定[4]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片包括氨氯地平和阿托伐他汀鈣兩組主要成分，兩者能互相兼容，協(xié)同發(fā)揮作用，藥效長(zhǎng)，服用無(wú)時(shí)間限制，不與食物發(fā)生不良反應(yīng)，無(wú)不良藥物代謝反應(yīng)等，并且具有抗氧化、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用，尤其適用于高血壓合并冠心病患者的治療[5]。

筆者在研究中發(fā)現(xiàn)氨氯地平阿托伐他汀鈣片能明顯降低血壓和血脂，其療效明顯優(yōu)于單用氨氯地平片的對(duì)照組患者(P＜0.05)。應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片保證了降壓降血脂的臨床療效，為高血壓合并冠心病患者提供了降低心血管危險(xiǎn)的更合理的治療方案。

[1] 劉鈺華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（19）：3614-3615.

[2] 余盛龍，陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（18）：2458-2460.

[3] 林靜瓊，陳春.高血壓合并冠心病氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療療效觀察[J].中外健康文摘，2012，9⑸：228-229.

[4] 張曉東.阿托伐他汀鈣片對(duì)冠心病合并高脂血癥調(diào)脂療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（28）：19-20.

[5] 方海濱，梁慧，馬利祥.復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病療效和依從性觀察[J].疑難病雜志，2010，9⑼：689-690.

O bjective To observe the effect of am Lodipine besylate and atorvastatin calcium tablets on hypertension and coronary artery disease. Methods From April 2010 to January 2012，100 cases which in our hospital were random Ly divided into 2 groups，w ith 50 in the test group and 50 in the control group，the test group was given am Lodipine besylate and atorvastatin calcium tablets，and the control group was only

am Lodipine，the changes of blood pressure and blood lipids were observed before and after in two groups，and monitoring of adverse drug reaction. Results The systolic blood pressure, diastolic blood pressure and blood lipids of the two groups before and after treatment were reduced, there was signi fi cant difference between two groups (P<0.05)；after treatment, the observation group in systolic blood pressure is 124 mmHg, diastolic blood pressure is 69 mmHg，Tg is 1.8mmol/L, Tc is 3.52 mmol/L、LDL-C is 1.68，HDL-C is 1.09 1.8mmol/L，Were signi fi cantly lower than the control group, there was signi fi cant difference between two groups (P<0.05)。Two groups of patients before and after treatment, blood and urine routine, liver function changes the difference was not statistically signi fi cant.The observation group 1 cases of nausea, by adjusting the time of taking medicine, observation of liver enzymes, stimulated acid muscle enzymes w ithout exception, to continue treatment.2 cases of the control group patients appear fl ustered, degree can be tolerated, continue to be recovered after the treatment.Conclusion Am Lodipine besylate and atorvastatin calcium tablets has clinical value on hypertension and coronary artery disease，can improve patients with blood pressure and blood lipid level signi fi cantly.

Am Lodipine besylate and atorvastatin calcium tablets;Hypertension；Coronary artery disease

book=144,ebook=147

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.26.105

276800 山東省日照市東港區(qū)人民醫(yī)院 （劉希德） 山東省日照市東港區(qū)人民醫(yī)院宣傳科（劉佳）