嬰兒因素與產后抑郁癥相關性探討

周晨慧 廖少玲， 劉瓊玲 黃娟娟 李紅贊 龐小艷

1.廣東醫學院護理學院，廣東東莞 523808；2.廣東醫學院附屬醫院，廣東湛江 524001

產后抑郁癥是指發生在產后的典型抑郁發作，通常發生在產后4周內。流行病學將產后抑郁癥發生時間放大到產后3個月。我國產后抑郁癥的發生率為5.7%～17.9%[1-3]。產后抑郁癥不僅對產婦有不良影響，也能導致嬰兒的認知能力、情感、性格、行為障礙，對其家庭及社會造成嚴重影響及經濟負擔。因此，充分了解影響產后抑郁癥發生的因素，對其防治具有重要意義。本研究對嬰兒因素與產后抑郁癥發生的相關性進行了探討，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2009年2～11月在廣東醫學院附屬醫院住院分娩的初產婦182名，排除智力障礙、腦損傷或腦病及精神疾病患者；年齡 22～40 歲，平均（29.71 ±4.50）歲；孕周 36～42周，平均39.3周。

1.2 方法

采用自編一般資料調查表和愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）測試，于產后1周內向產婦講解調查內容，指導產婦自評，現場收回調查表，以EPDS分值作為抑郁狀態的評估根據。

1.3 評價標準

結合我國的國情，EPDS分數＞9分為抑郁；EPDS分數≤9分為無抑郁[4-6]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，相關性分析采用非條件Logistic多因素回歸分析，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 嬰兒喂養方式與產婦產后抑郁癥的關系

采用不同嬰兒喂養方式的產婦產后抑郁癥發病率差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 不同嬰兒喂養方式與產婦產后抑郁癥的關系（例）

2.2 嬰兒夜間睡眠與產婦產后抑郁癥的關系

嬰兒夜間睡眠好、嬰兒夜間睡眠一般和嬰兒夜間睡眠差的產婦產后抑郁癥發病率差異有統計學意義（P＜0.05），其中，嬰兒夜間睡眠差的產婦產后抑郁癥發病率高（P＜0.01）。見表2。

表2 嬰兒夜間睡眠情況與產婦產后抑郁癥的關系（例）

2.3 嬰兒哭鬧與產后抑郁癥的關系

嬰兒哭鬧頻繁、嬰兒哭鬧一般與嬰兒哭鬧不頻繁的產婦產后抑郁癥發病率差異有統計學意義（P＜0.05），其中，嬰兒頻繁哭鬧的產婦產后抑郁癥發病率高（P＜0.01）。

表3 嬰兒哭鬧與產婦產后抑郁癥的關系（例）

2.4 產后抑郁相關因素的非條件Logistic多因素回歸分析

將2.1、2.2、2.3 結果中有統計學意義的變量引入Logistic模型，進行多因素回歸分析，首先進行變量賦值：非抑郁=0，抑郁=1；嬰兒夜間睡眠好=1，一般=2，差=3；嬰兒哭鬧不頻繁=1，一般=2，頻繁=3，再進行統計分析，結果表明，嬰兒夜間睡眠差、嬰兒頻繁哭鬧的產婦發生產后抑郁的風險增大（OR=2.012、1.827）。 見表4。

表4 產后抑郁相關因素的非條件Logistic多因素回歸分析

3 討論

產后抑郁癥患者傾向于隱藏自己的心理問題，醫務人員難以及時發現孕產婦出現的抑郁癥狀。目前對產后抑郁癥尚無特異的實驗室指標和統一的診斷標準，多采用EPDS量表及各種自評量表進行判定。EPDS量表為自評量表，包含10個條目，每個條目得分分別為0～3分，滿分30分[7]。 一般認為EPDS分值≥13分，提示患者有一定程度的抑郁障礙，分值越高說明抑郁程度越高，分值越低說明患抑郁癥可能性越小。結合我國的國情，為減少假陰性率，提高特異度，本研究將產后EPDS分值＞9分定義為產后抑郁，EPDS分值≤9分為無抑郁癥狀[4-6]。

以往的研究更多關注孕產婦自身及環境因素，發現孕產婦的個性、心理、孕期并發癥、家庭收入、家庭關系等與產后抑郁癥密切相關[8-11]，而對嬰兒的因素關注較少。本研究表明，嬰兒夜間睡眠情況與產后抑郁癥密切相關，嬰兒夜間睡眠差的產婦發生產后抑郁的風險增大。原因可能是嬰兒夜間睡眠直接影響產婦的夜間睡眠，產婦的夜間睡眠差是產后抑郁癥發生的重要原因之一[12]。此外，嬰兒夜間睡眠差使產婦擔心嬰兒健康，產婦心理負擔加重，容易發生產后抑郁癥。本研究還發現，嬰兒哭鬧與產后抑郁癥密切相關，嬰兒頻繁哭鬧的產婦發生產后抑郁的風險增大。本研究對象均為初產婦，初為人母心情比較興奮，但嬰兒頻繁哭鬧，會使產婦擔心嬰兒的健康，加之大多數產婦缺乏育兒知識，使其對嬰兒哭鬧無所適從，心理緊張，導致產后抑郁癥發生增加。謝日華等[13]研究顯示，母乳喂養通過嬰兒與母親皮膚的頻繁接觸，可以促進嬰兒的心理和智力發育，增進母子感情，有利于母親的產后康復和健康，減少產后抑郁癥的發生率。本研究表明，嬰兒喂養方式與產后抑郁癥無直接相關性，與以往研究結果不一致，可能與研究對象的地域文化、社會經濟狀況及診斷標準不同有關。

總之，本研究表明，嬰兒夜間睡眠差、嬰兒頻繁哭鬧的產婦發生產后抑郁的風險增大。因此，醫護人員要更多了解嬰兒的一般情況，對產婦進行更多的育兒知識教育，幫助她們解決育兒知識缺乏的困惑。此外，家人要更多地關心產婦，幫助其做好嬰兒的護理工作，使產婦能更好地休息好，減少心理壓力，減少產后抑郁癥的發生。

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