頭皮針配合梅花針叩刺治療失眠28例療效觀察

杜 菁

（湖北中醫(yī)藥大學針灸骨傷學院，湖北 武漢 430061）

失眠亦稱“不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”，是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥。失眠的癥情輕重不一。輕者有入寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時寐時醒等。嚴重者則整夜不能入寐。根據(jù)WHO最近一項全球睡眠中國區(qū)調(diào)查結(jié)果顯示，中國存在失眠的人群高達2.5%，且有上升趨勢[1]。本研究采用頭皮針配合梅花針叩刺治療失眠28例，并與單純頭皮針治療28例相比較，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 56例失眠患者根據(jù)就診順序隨機分為治療組與對照組，每組28例。治療組男10例，女18例；年齡最小20歲，最大62歲，平均40歲；病程最短1個月，最長60個月，平均18個月。對照組中男11例，女17例；年齡最小22歲，最大60歲，平均38歲；病程最短2個月，最長66個月，平均19.9個月。2組患者一般資料比較，經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD－3）失眠癥診斷標準[2]，即是一種以失眠為主的睡眠質(zhì)量不滿意狀況，其他癥狀均繼發(fā)于失眠；失眠可引起患者焦慮、抑郁，或恐懼心理，并導致精神活動效率下降，妨礙社會功能；每星期至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個月以上。[3]

1.3 納入標準 符合失眠癥的診斷標準；能配合治療完成；停止服用鎮(zhèn)靜催眠藥物1周以上。

1.4 排除標準 精神障礙癥狀所致；軀體疾病例如腫瘤等所致；酗酒或精神藥物濫用所致[4]。

2 治療方法

2.1 治療組 采用傳統(tǒng)頭皮針取穴百會、四神聰穴。穴位常規(guī)消毒，采用蘇州針灸用品有限公司出品的環(huán)球牌0.30×40mm一次性毫針，逆督脈循行方向，沿頭皮于顱骨骨膜間快速進針，平刺1寸左右。四神聰與百會進針方向及深度均相同，留針30min。每隔10min行針1次，以捻轉(zhuǎn)手法為主。針刺結(jié)束后，讓患者俯臥，充分暴露腰背部，梅花針的叩刺督脈和足太陽膀胱經(jīng)在腰背部循行的肺俞到膀胱俞逐穴叩刺，反復叩刺5～10次，中等刺激強度，以患者感到局部皮膚稍有酸痛又較為舒適為宜，以局部皮膚略有潮紅為度。頭皮針每星期5次，10次為1療程，梅花針叩刺隔日1次，每星期3次，6次為1療程，共治療2個療程，療程間休息5天。

2.2 對照組 單純采用傳統(tǒng)頭皮針，方法同治療組。每周治療5次，10次為1療程，共治療2個療程，療程間休息5天。

3 療效標準與治療結(jié)果

3.1 療效標準[5]治愈：睡眠時間恢復正常或夜間睡眠時間在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3 h；無效：治療后失眠無明顯改善或加重。

3.2 治療結(jié)果 見表1。

表1 2組臨床療效比較 n（%）

4 討論

導致失眠的病因很多，但總與心、脾、肝、腎及陰血不足有關，有虛實之分，但其總的病機是臟腑氣血陰陽平衡失調(diào)的結(jié)果。臨床上治療主要以寧心安神，調(diào)和陰陽為主。

《景岳全書·不寐》曰：“不寐證雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也。神安則寐，神不安則不寐；其所以不安者，一由邪氣之擾，一由營氣不足耳。”頭為諸陽之會，手足六陽經(jīng)均上循于頭面，六陰經(jīng)中手少陰與足厥陰經(jīng)亦循行于頭面部。百會位于巔頂三陽五會之所，是督脈經(jīng)穴，督脈“入絡于腦”，而“腦為元神之腑”，故針刺百會可以安神益腦。四神聰為經(jīng)外奇穴，位于百會前后左右各1寸。兩穴配合能鎮(zhèn)靜安神、醒腦益智[6]。

人體在正常的情況下，保持著陰陽平衡。但也有很多因素可以導致人體陰陽失調(diào)，例如七情六淫以及跌仆損傷等，從而產(chǎn)生“陽盛則熱、陰盛則寒”的臨床證候。《靈樞·大惑論》云：“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽，留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣。”故治療失眠在注重寧心安神的同時，也要強調(diào)調(diào)和陰陽。《靈樞·根結(jié)》說：“用針之要，在于知調(diào)陰與陽，調(diào)陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內(nèi)藏”。督脈為陽脈之海，循行于背部正中，總督一身之陽氣，又貫脊屬腎，上額交顛入絡于腦，向前交接于陰脈之海任脈。而足太陽膀胱經(jīng)伴督脈兩側(cè)而下行，在腰背部是人體臟腑聚集處，又是五臟六腑之俞穴所分布處，其經(jīng)與腎相表里，又挾脊入腦，因此用梅花針叩刺督脈和足太陽膀胱經(jīng)在腰背部循行的肺俞到膀胱俞，可有效調(diào)整體內(nèi)臟腑氣血陰陽的平衡，引陽入陰，從而達到陰平陽秘，使晝夜陰陽運轉(zhuǎn)得以正常[7]。

綜上所述，頭皮針配合梅花針叩刺可以寧心安神，調(diào)和陰陽，從而治療失眠。與單純頭皮針治療相比，其治療更加全面，療效更佳，值得臨床推廣。

[1]安軍明，黃琳娜，張晶，等.近10年針灸治療失眠概況[J].針灸臨床雜志，2009，25（10）：50～52.

[2]中華醫(yī)學會精神病分會.中國精神疾病分類與診斷標準（CCMD－3）[M].3版，濟南：山東科學技術出版杜，2001：118～119.

[3]黃琳娜，安軍明，董虹凌，等.頭針治療原發(fā)性失眠癥療效觀察[J].上海針灸雜志，2011，30（9）：596.

[4]羅昌鳳.針灸治療失眠癥62例[J].按摩與康復醫(yī)學，2012，26（3）：192～193.

[5]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1993：186.

[6]陳貴珍.針刺四神聰為主治療失眠的臨床觀察[J].上海針灸雜志，1999，18（3）：17.

[7]徐化金，孫晉超.針刺配合梅花針叩刺治療不寐73例[J].上海針灸雜志，2001，20（5）：25～26.