耳穴壓豆療法治療高血壓100例療效觀察

李 婷，王居新，崔雪峰

（北京市昌平區中醫醫院，北京 102200）

高血壓病是我國最常見的心血管疾病，它不僅患病率高，且常引起嚴重的心、腦、腎并發癥，是危害人體健康的常見病。祖國醫學將其歸類于肝陽上亢、肝風內動、氣血虧虛、肝腎陰虛等范疇。本科采用耳穴貼壓治療高血壓病100例，取得一定療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年6月～2012年4月明確診斷為高血壓的門診及住院患者200例。將患者隨機分為治療組與對照組。其中治療組100例，對照組100例。治療組中男58例，女42例，年齡（35～77）歲，病程（1～20）a。其中II級高血壓者68例，III級高血壓者32例。對照組男55例，女45例，年齡（35～73）歲，病程（1.5～18）a，其中II級高血壓者63例，III級高血壓者37例。2組患者的性別，年齡，病程等資料經比較，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準 高血壓診斷參照JNC7和《中國高血壓防治指南（2010年修訂版）》制定的診斷標準[1]。

表1 血壓水平及分類

1.2.2 中醫證候診斷標準 參照2002年中國醫藥科技出版社《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]分為4型，并參照癥狀分級量化表進行癥狀積分。肝火亢盛型：主癥：眩暈、頭痛、急躁易怒；次癥：面紅、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌紅苔黃、脈弦數；陰虛陽亢型：主癥：眩暈、頭痛、腰酸、膝軟、五心煩熱；次癥：心悸、失眠、耳鳴、健忘、舌紅少苔、脈弦細而數；痰濕壅盛型：主癥：眩暈、頭痛、頭如裹、胸悶、嘔吐痰涎；次癥：心悸、失眠、口淡、食少、舌胖苔膩、脈滑；陰陽兩虛型：主癥：眩暈、頭痛、腰酸、膝軟、畏寒肢冷；次癥：耳鳴、心悸、氣短、夜尿頻、舌淡苔白、脈沉細弱。

1.3 排除標準 （1）繼發性高血壓；（2）過敏體質或對多種藥物過敏者；（3）合并有心肌梗死、腦卒中病史，肝、腎、造血系統等其他嚴重原發疾病、精神病患者。

1.4 治療方法 2組患者均囑適量活動、控制高鹽飲食、避免不良情緒刺激。對照組予以常規口服西藥治療，治療組在西藥治療基礎上加用耳穴壓豆療法治療。取穴：主穴（心、腎、交感、降壓溝）；配穴：（神門、肝、脾、皮質下）[3]。耳廓用75%酒精常規消毒，將王不留行籽粘于0.5cm×0.5cm的醫用膠布上，然后分別貼壓在所選穴位上，主穴每次必用，另選2～3個配穴即可。每日自行按壓耳穴3～4遍，每穴按壓5～10次即可，穴位刺激有疼痛，麻熱感為得氣感。第1次雙耳貼壓，以后取單側耳穴輪換貼壓，每隔2日換藥1次。2周為1個療程，治療4周后統計療效。

1.5 統計學方法 2組間計數資料比較用卡方檢驗，所有數據采用了Excel函數進行統計分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 觀測指標

（1）主要相關癥狀：眩暈、頭痛，首如裹、腰酸膝軟、心煩急躁、口苦、口干；（2）血壓，每天測量血壓1次。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準

3.1.1 降壓療效 參照中華人民共和國衛生部制定的《中藥新藥治療高血壓病的臨床療效評定》的判斷標準[2]。顯效：舒張壓下降≥10 m Hg并降至正常或下降20 mm Hg以上；有效：舒張壓下降雖未達到10 mm Hg，但降至正常或下降10～20 mm Hg；無效：未達到有效水平。

3.1.2 中醫證候療效標準 參照中華人民共和國衛生部制定的《中藥新藥治療高血壓病的臨床療效評定》的判斷標準[2]。顯效：中醫臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%。有效：中醫臨床癥狀、體征均有好轉，證候積分減少＜70%，≥30%。無效：中醫臨床癥狀、體征均無改善，甚或加重，證候積分減少＜30%。

3.1.3 積分變化公式（尼莫地平法）

3.2 治療結果

3.2.1 2組血壓情況 見表2。

表2 2組治療結果比較 n（%）

3.2.2 2組臨床癥狀療效比較 見表3。

表3 2組臨床癥狀療效比較

4 典型病例

王某，男，55歲，干部，自述患高血壓病5年，雖口服降壓藥，但血壓仍有波動，就診前感到手指麻木，伴有頭暈，頭痛，失眠。檢查血壓24／16kpa（180／120 mm Hg），脈搏80次／分，神清，體胖，舌紅，苔薄，脈弦。證屬：肝陽上亢、肝火上炎。治擬：平肝潛陽、瀉火寧神。用耳穴壓貼療法取穴治療1個療程后血壓降壓22.6／14kpa（170／105 mm Hg），癥狀減輕，治療第2個療程血壓再次降到21.3／12.6kpa（160／95 mm Hg），頭暈、頭痛等癥狀基本消失，連續治療3個療程，并囑其停服其它降壓藥，多次測量血壓平穩。

5 小結

中國古代醫家在很早的時候就發現耳廓與人體的臟腑經絡有著密切的關系，耳廓是人體上一個相對獨立的器官，應用耳穴治療疾病，在中國有著悠久的歷史，早在《黃帝內經》成書之前，古代醫家就積累了不少關于耳與整體相聯系的經驗和認識，在《黃帝內經》成書后，耳與整體的生理、病理聯系更加理論化、系統化。生物全息論認為，耳廓是人體的一個縮影，人體的各個部位均在耳廓上有固定的位置，人體有病時，往往會在耳廓上的相關穴位區出現反應，通過對耳廓上相應位置的治療，達到祛病保健的目的，這就是耳穴療法的由來。耳穴壓豆法是耳穴療法的一個分支，是目前應用最廣泛的一種耳穴刺激方法。其機理是由于受壓力刺激的迷走神經不斷地向中樞端發放沖動，中樞將沖動進行整合后再作出相應反應[4]故耳穴壓豆可以緩解高血壓患者的癥狀，起到降壓的作用。

另外，耳穴壓豆體現了現代護理中的人文理念，因為幫助患者進行壓豆時可以做到對患者的皮膚接觸，對于易怒、性情暴躁的患者來講，可以有效的消除患者的焦慮、煩躁。按壓的同時可給與更個性化的心理護理，讓每位患者充分體會到人文的精神，感受到別人的關心和愛護。當積極的情緒起到作用的時候，患者的高血壓也會隨之下降。

目前對于高血壓的治療主要以西藥為主，常規的降壓藥物由于長期的使用或隨著患者病情的逐漸加重，降壓藥物會逐漸的加量、更換、升級，隨著藥物的加量或升級，價格也成倍的增長，加重了廣大患者的經濟負擔。耳穴壓貼治療高血壓方便簡便，經濟，療效好，值得在臨床推廣。

[1]劉力生.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701－743.

[2]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫藥科技出版社，2002.

[3]鄭靜峽.高血壓病的辨證施治[J].時珍國醫國藥，2004，15（10）：25.