不同帶教模式在長期住院慢性精神病患者護理內容教學中的效果比較

朱世敏

(海寧市第四人民醫院,浙江 嘉興 314411)

精神病患者中較多具有高復發率和致殘率的特點,需要長期住院治療,而長期住院慢性精神病患者對于護理的需求較高,不僅體現在對疾病治療配合方面的護理,對于患者的心理、行為等方面的監測和護理也非常重要。而護生在實習期間的護理態度及學習情況決定了其今后走上工作崗位后的工作情況[1],因此對于此方面的護理內容的實習是帶教過程中的重點方面。本文中我們就不同帶教模式在長期住院慢性精神病患者護理內容教學中的效果進行比較,具體如下。

一、資料與方法

1.一般資料。選取2007年7月-2012年6月于本院進行實習的40名護生為研究對象,將其隨機分為對照組(常規帶教組)和觀察組(循環質控帶教組)每組各20名。對照組的20名護生中,男性3名,女性17名,年齡18-20歲,平均(19.1±0.5)歲,均為中專實習生。觀察組的20名護生中,男性2名,女性18名,年齡18-20歲,平均(19.0±0.6)歲,,均為中專實習生。兩組實習護生的基本資料均無顯著性差異,P均>0.05,具有可比性。

2.方法。對照組進行常規的帶教,根據不同住院患者的疾病種類及疾病嚴重程度等進行相關護理內容的帶教,并給予相應的基礎生活、跌倒等不良情況預防及心理等多方面的細節護理內容的帶教。觀察組采用循環質控帶教模式進行帶教,對于住院慢性病患者帶教護理內容基本與對照組一致,但是其采用循環質控的形式加強相關內容的帶教,對每個護理程序帶教前均首先給予相關知識的板書教學,然后在臨床中進行實踐,并于實踐后引導學生提出問題,并引導學生進行延伸及發散性思考,并將學生提出的問題進行一一解決,并再進行新一輪的帶教實施,通過循環的問題解決達到學生對相關帶教內容的透徹掌握,重點強調長期住院患者中存在的問題和解決方案的制定方法,其中存在的問題主要為生活護理不到位、飲食護理難以控制、有跌倒受傷的可能、有皮膚受損的可能、對軀體疾病無認識及過分要求人性化管理等,使學生對這些問題產生的原因和急需解決的現狀充分認識,然后引導他們進行問題的解決,告知現今解決的有效方法,如經常對患者進行相關知識的干預宣教,對于高危患者制定針對性的護理,告知預防發生危險的細節護理,而對這些護理內容給予實習學生帶教后,評估學生的掌握情況,然后根據掌握情況進一步調整護理實踐帶教過程中的細節,使之進一步適用于護生,也進一步改善帶教效果,并使這個實踐、評估結果、改善后再實踐的帶教模式循環往復,以期達到最佳的效果。后將兩組護生帶教前及帶教后2周、4周的基礎知識評分及操作評分進行比較。

3.評價標準。護生的基礎知識評分和操作評分均由帶教教師進行評估,其中基礎知識評分采用護生解答問卷的形式考核,操作評分則采用平時表現與抽簽操作的方式進行綜合評估,其均以0-100分為評分范圍,總分>85分為優良,60-84分為一般,<60分為較差。

4.統計學處理。兩組護生除年齡為計量資料,需要進行t檢驗外,其他方面的數據均為計數資料,進行χ2檢驗,軟件包為SPSS 16.0,P<0.05為有顯著性差異。

二、結 果

1.兩組護生帶教前后的相關基礎知識評分比較。帶教前兩組相關基礎知識評分優良率比較,P>0.05,而帶教后2周與4周觀察組均高于對照組,且觀察組帶教后4周高于帶教后2周,P<0.05,見表1。

2.兩組護生帶教前后的相關方面操作評分比較。帶教前兩組相關方面操作評分優良率比較,P>0.05,而帶教后2周與4周觀察組均高于對照組,且觀察組帶教后4周高于帶教后2周,P<0.05,見表2。

表1 兩組護生帶教前后的相關基礎知識評分比較[n(%)]

表2 兩組護生帶教前后的相關方面操作評分比較[n(%)]

三、討 論

循環質控帶教模式是指對帶教的內容不僅僅做到細節化,且采用循環實施及評估、改進的方式進行處理,故學生可在不斷循環且改進的帶教過程中對基礎知識和實踐操作均得到很好的學習和掌握[2]。

本文中我們就常規帶教模式和循環質控帶教模式在長期住院慢性精神病患者護理內容教學中的效果進行比較,對比結果顯示,循環質控帶教模式干預下護生對此方面的掌握更好,表現在帶教后2周和4周的相關基礎知識和操作評分優良率的顯著升高,且其知識的掌握處于持續改善的狀態中,表現為帶教后4周明顯優于帶教后2周方面,分析原因,與此種帶教模式能夠對學生不能有效理解消化的內容進行反復的帶教有關,學生在循環學習的過程中對于知識的強化記憶更佳,對于知識的延伸及發散性思考也更多,對于走上工作崗位后應對突發狀況有較高的價值[3]。綜上所述,我們認為循環質控帶教可持續改善護生對長期住院慢性精神病患者護理內容的掌握程度。

[1]冼美娘.精神病專科醫院臨床護理帶教的方法和體會[J].中華現代臨床護理學雜志,2010,5(7):444-445.

[2]張 霞.人本主義理論在精神科帶教中的應用[J].中國民康醫學,2009,21(2):203-204.

[3]楊 劍,郭英利.淺談精神科新護士的規范化培訓[J].基層醫學論壇,2011,15(14):467-468.