76例青光眼患者的護(hù)理干預(yù)

石明方

青光眼受多種因素的影響，具有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，病情發(fā)展較快，主要臨床表現(xiàn)是眼壓增高、視野缺損、視力下降，是一種最常見的致盲眼疾之一[1]。此病對視功能的損害不可逆[2]，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。因此，患者多產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理，由于患者缺乏青光眼的相關(guān)知識而導(dǎo)致延誤診治的時(shí)機(jī)，或者不能堅(jiān)持長期治療。本次研究選用本院2010-2011年收治的76例青光眼患者，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院2010-2011年收治的76例青光眼患者，年齡37～80歲，其中男31例，女45例。所有患者經(jīng)過明確診斷，其中，29例原發(fā)性青光眼，15例繼發(fā)性青光眼，26例混合性青光眼，6例先天性青光眼。采用隨機(jī)分組的方法分為對照組38例和觀察組38例，兩組患者一般情況如年齡、性別、文化程度、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者普通護(hù)理及功能性治療；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予健康教育和護(hù)理干預(yù)措施。內(nèi)容包括：(1)心理護(hù)理：由于患者患青光眼后視力逐漸下降，嚴(yán)重者導(dǎo)致失眠，產(chǎn)生了緊張、恐懼的不良情緒，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，充分理解患者，將眼壓與情緒的關(guān)系講解給患者，指導(dǎo)患者學(xué)會自我調(diào)劑，通過控制情緒來積極配合治療[3]。(2)社會支持：護(hù)理人員應(yīng)該囑患者的家屬經(jīng)常鼓勵患者，利用家庭和社會的功能給予患者安慰，使其感受到支持和溫暖，緩解心理壓力，積極的面對生活，以促進(jìn)身心整體健康。(3)疾病指導(dǎo)：將疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法和臨床效果講解給患者，評估患者掌握疾病相關(guān)知識的能力，囑患者堅(jiān)持服藥和復(fù)查，指導(dǎo)患者正確使用眼藥水，保持衛(wèi)生和規(guī)律用藥，科學(xué)的解答患者的疑問，調(diào)整患者心態(tài)和改善其不良生活習(xí)慣。(4)生活指導(dǎo)：日常生活中囑患者要勞逸結(jié)合，規(guī)律生活，保持愉悅心情。睡眠的枕頭不能過高、看電視時(shí)間不宜過長、不要長時(shí)間在暗室內(nèi)、衣領(lǐng)不宜過緊和過高、戒煙戒酒、不喝咖啡和濃茶[4]、食用清淡易消化的食物、保持大便通暢等，糖尿病患者要積極的控制血壓和血糖，目的是保護(hù)視力。(5)出院指導(dǎo)：在控制眼壓后要注意眼部的變化，因?yàn)檠蹓旱目刂撇坏韧诩膊∪?；提高服藥依從性，按時(shí)滴眼藥水，同時(shí)在滴眼藥水時(shí)要壓迫淚囊2～3 min防止藥物中毒。囑患者在出院1周后復(fù)查，每個月復(fù)查，3個月后按照1次/6個月進(jìn)行復(fù)查。如果出現(xiàn)頭痛、眼痛、惡心、嘔吐、視力減退等癥狀要及時(shí)復(fù)查。

1.3 療效評價(jià)指標(biāo) 利用焦慮自評定量表(SAS)進(jìn)行焦慮評估。以調(diào)查問卷方式調(diào)查評估睡眠質(zhì)量、生活自理、日常生活能力、疾病相關(guān)知識掌握程度。睡眠質(zhì)量的評定標(biāo)準(zhǔn)是患者入睡快且深、醒后精神佳、睡眠時(shí)間不少于7 h為睡眠好，患者入睡慢且淺、醒后精神差、睡眠時(shí)間少于7 h為睡眠差[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)的分析處理使用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組焦慮的評分明顯均低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS評分比較(±s) 分

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS評分比較(±s) 分

組別 干預(yù)前 干預(yù)后對照組(n=38) 35.75±3.44 33.23±2.54觀察組(n=38) 35.80±1.13 25.06±2.11

2.2 在睡眠、日常生活、自理能力、青光眼相關(guān)知識掌握程度上，觀察組優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)后睡眠質(zhì)量、生活自理能力、疾病相關(guān)知識掌握程度比較 例(%)

3 討論

有文獻(xiàn)報(bào)道，原發(fā)性青光眼患者多數(shù)具有神經(jīng)質(zhì)傾向，具有容易沖動、急躁等特征，導(dǎo)致兒茶酚胺在血液中的水平升高，促進(jìn)了腎上腺素和去甲腎上腺素的釋放，從而升高血壓、眼壓，誘發(fā)青光眼的急性發(fā)作，出現(xiàn)頭痛、眼痛、視力下降等臨床表現(xiàn)，加重了患者的負(fù)性情緒。近幾年來，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，健康教育具有重要的意義，醫(yī)護(hù)人員要不斷增加健康教育知識，積極的向患者及其家屬講解。青光眼的復(fù)發(fā)率較高的原因是遵醫(yī)行為較差，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[6]，給予青光眼患者護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者采取有利于健康的行為，給予患者家庭和社會的支持，制定詳細(xì)的健康教育計(jì)劃，可以改善臨床癥狀，提高依從性，取得較好的臨床效果。本次研究中證明，在焦慮的評分上，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的觀察組明顯均低于對照組 ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在睡眠、日常生活、自理能力、青光眼相關(guān)知識掌握程度上，觀察組優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對于青光眼患者，有效的護(hù)理干預(yù)能夠緩解患者的焦慮等不良情緒，改善睡眠質(zhì)量，提高日常生活能力和對疾病相關(guān)知識的掌握程度，減輕了患者的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量。

[1] 張淑紅.青光眼患者146例護(hù)理體會[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22(4):501-502.

[2] 趙心忠，于迎春.青光眼的護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(34):193-194.

[3] 李俊.心理護(hù)理干預(yù)對青光眼患者術(shù)前術(shù)后焦慮和抑郁的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(24)：103-104.

[4] 王玉玲，楊鑫，王曉燕.淺談青光眼患者的護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(21):206-207.

[5] 宋愛東.護(hù)理干預(yù)對青光眼患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(11):178-181.

[6] 席淑新，郭丈毅.青光眼患者生活質(zhì)量的研究進(jìn)展[J].中華眼科雜志，2009，45(1)：88-91.