2005年青海省35～44、65～74歲年齡組人群根面齲調查結果補充分析

陳 筠，李志艷

(青海大學附屬醫院口腔內科，青海西寧810001)

中老年人由于牙齦退縮，根面暴露而容易發生根面齲。根面齲是導致中老年人群失牙的重要原因之一，嚴重影響了中老年人群的口腔和全身健康。青海省中老年人根面齲患病情況國內外尚未有報道，本研究補充分析了2005年青海省參加第3次全國口腔健康流行病學調查中35～44、65～74歲人群根面齲的患病狀況，為青海省中老年人根面齲防治方案的制定提供基線資料。

1 調查對象和方法

1.1 調查對象

2005年采用隨機整群抽樣方法，抽取青海省城鄉36個調查點的35～44、65～74歲人群作為調查對象，共計1 573人，其中男785人，女788人，35～44歲年齡組788人，65～74歲年齡組785人。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

依據世界衛生組織《口腔健康調查基本方法》(第4版)，并參照第三次全國口腔健康流行病學調查方法，采用多階段分層隨機抽樣的方法。第一階段:將青海省分為城市和農村二層;城市中抽取3個市(西寧、格爾木、平安)，農村中抽取3個農村縣(樂都、互助、尖扎);第二階段:在每個樣本市或縣中，隨機按人口數排序抽取3個街道或鄉鎮;第三階段:在樣本街道或鄉鎮中隨機抽取2個居委會或村作為調查點。全省共計36個調查點。

1.2.2 樣本量

每個調查點隨機抽取35～44、65～74歲年齡人群各20人，男女各半。為保證有足夠的樣本量，每個調查點增加10%的樣本量，對22人做口腔健康檢查。調查樣本包括行政機關、專業技術、工人等其他在職和無業人員。最終納入35～44歲788人(男394人，女394人);65～74歲785人(男391人，女394人)。

1.2.3 質量控制

選擇口腔專科醫生3名作為檢查者，由全國口腔流行病學調查技術組對其進行培訓，并進行標準一致性試驗，Kappa值0.78 ～0.87，可靠度為優。

1.2.4 調查內容

按照《第三次全國口腔健康流行病學調查方案》中臨床檢查牙列狀況的檢查方法和標準，使用CPI探針檢查全口恒牙根面齲患病情況。

1.3 統計分析

采用Epidate 3.0建立根面齲數據庫，采用人工雙錄入和設立邏輯校對等形式保證錄入資料的完整準確，導入SPSS 12.0軟件統計人數和率，應用t檢驗和χ2檢驗進行根面齲患病情況的數據分析。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 年齡與根面齲患齲率的關系

根面齲隨年齡增加而顯著增高，不同年齡組間兩兩比較均有顯著性差異(P＜0.05)(表1)。

表1 青海省35～44、65～74歲年齡組根面齲情況s)

表1 青海省35～44、65～74歲年齡組根面齲情況s)

a與35～44歲年齡組相比P＜0.05

年齡(歲)受檢人數患齲人數患齲牙數 齲均 患齲率(%)充填牙數充填率(%)35 ～44 788 169 272 0.345 ± 0.821 21.45 19 6.32 65 ～74 785 346 758 0.966 ± 1.517a44.08a 47 5.84

2.2 性別與根面齲患齲率的關系

青海省35～44、65～74歲年齡組中女性根面齲患齲率均高于男性(P＜0.05);65～74歲年齡組女性齲均高于男性 (P＜0.05)(表2)。

表2 青海省35～44、65～74歲不同性別年齡組根面齲情況s)

表2 青海省35～44、65～74歲不同性別年齡組根面齲情況s)

a與男性相比 P＜0.05

年齡(歲)性別 n 患齲人數患齲率(%)牙數 齲均 充填牙數患齲 充填率(%)35～44 男394 75 19.04 115 0.292 ±0.754 5 4.17女 394 98 24.87a 157 0.398 ±0.880 13 7.65 65 ～74 男 391 151 38.62 289 0.739 ±1.231 21 6.77女 394 196 49.75a 466 1.183 ±1.732a 26 5.24

2.3 地域與根面齲患齲率的關系

青海省城市患齲率、齲均35～44歲年齡組均低于鄉村(P＜0.05);65～74歲年齡組城鄉之間無顯著性差異(P＞0.05)，充填率城市顯著高于鄉村(P ＜0.05)(表3)。

表3 青海省城、鄉35～44、65～74歲年齡組根面齲患率狀況s)

表3 青海省城、鄉35～44、65～74歲年齡組根面齲患率狀況s)

a與城市相比P＜0.05

(歲)地域 n 患齲人數年齡 患齲率(%)患齲牙數 齲均 充填牙數充填率(%)35～44 城395 66 16.71 82 0.281 ±0.806 17 17.20鄉 393 104 26.46a 162 0.411 ±0.832a 2 1.22a 65 ～74 城 391 177 45.27 408 1.044 ±1.689 38 8.52鄉 394 169 42.89 350 0.888 ±1.322 9 2.51a

3 討論

正常情況下牙根周圍包繞著牙周組織，不會發生齲病。隨著年齡增加，牙周組織由于各種原因逐漸退縮，導致牙根暴露。因此中老年是根面齲的高危人群。隨著我國人口進入老齡化社會，齲病已經成為影響中老年人口腔健康的主要問題。

本研究補充分析了2005年青海省參加第3次全國口腔健康流行病學調查中35～44、65～74年齡組人群根面齲的患病狀況，采用根面齲患齲率、根面齲齲均以及充填率等指標客觀描述和統計根面齲的患齲及治療情況，結果顯示2005年青海省35～44歲和65～74歲年齡組受檢者根面齲患齲率分別為 21.45%、44.08%，齲均分別為 0.345、0.966，均低于當年調查的全國平均水平［1］。與同期參與調查的發達地區廣東省的31.53%、64.03%調查結果相比［2］，青海省根面齲患病率較低。

本結果顯示:35～44歲年齡組根面齲患齲率、齲均均明顯低于65～74歲年齡組，表明隨年齡的增長，根面齲患齲率呈顯著上升趨勢。其原因①隨年齡的增長，牙齦退縮加劇，導致牙周附著喪失，加上位置隱蔽，根面自潔作用較差，極易造成菌斑堆積而形成根面齲;②老年人缺牙增多，活動義齒或者固定義齒修復加劇了齦緣退縮，基托與基牙、黏膜之間，卡環與基牙之間均會形成新的小棲息地和菌斑滯留區，假牙護理不當時，鄰牙更易大面積暴發根面齲［3］;③局部唾液流速變慢、流量減少，pH值和供氧條件發生改變，致使變異鏈球菌、放線菌等主要根面致齲菌數量及毒力增加，隨年齡的增長唾液腺萎縮，唾液分泌功能下降，自潔作用也會減低［4］，增加了根面齲患齲率;④中老年人群由于咀嚼功能下降，喜歡吃一些軟且含糖量高的食物，易引起齲損的發生。

有調查表明女性齲病患病率高于男性。本次調查也顯示兩個年齡組女性的患齲率、齲均都顯著高于男性。比較一致的觀點認為女性牙齒萌出相對早于男性［5］，且女性更易于攝入致齲性食物［6］。中老年女性正處于更年期內分泌失調，可引起自身功能紊亂與自主神經功能失調而出現生理性口干癥［7］，唾液分泌減少，引起齲損的發生。

本結果顯示35～44歲年齡組城市患齲率、齲均明顯低于鄉村，充填率顯著高于鄉村。但65～74歲年齡組城鄉之間的患齲率、齲均無顯著性差異，僅充填率城市顯著高于鄉村。本次調查還發現35～44歲年齡組根面齲下頜比上頜好發，好發的牙位是下頜磨牙，65～74歲年齡組上頜比下頜好發，好發的牙位是上頜磨牙。

本次調查發現:根面齲雖然是中老年人的多發病，但治療的人不是很多，尤其在鄉村，35～44歲和65～74歲年齡組的充填率都很低。說明根面齲還未被重視，提示我們要加強中老年人口腔健康教育，改善農村的醫療條件。

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［2］歐堯，黃少宏，范衛華，等.2005年廣東省成年人恒牙根齲病抽樣調查報告［J］.廣東牙病防治，2007，15(5):220 －223.

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［7］畢崇才.張蘭榮，朱紅玲.國產環戊硫酮片對生理性口干癥的療效觀察［J］.中國老年學雜志，2006，26(10):1405－1406.