心理護理對纖維支氣管鏡檢查患者影響的研究

劉燕萍，司慶宗，張 軍，李志革

（1.蘭州大學第一醫院，甘肅 蘭州 730000；2.蘭州大學口腔醫學院，甘肅 蘭州730000）

纖維支氣管鏡（簡稱纖支鏡）檢查是臨床上診斷和治療肺部疾病的重要手段。通過纖支鏡不但可以直接觀察支氣管粘膜，而且還可以通過組織活檢、刷檢、灌洗等對疾病的診斷和治療提供有力的依據。雖然纖支鏡檢查技術可保障絕大部分患者的安全，但是纖維支氣管鏡術屬于侵入性檢查手段。檢查過程中及檢查后患者可能出現疼痛或不適，容易產生緊張、恐懼、拒檢等一系列不良心理反映。因此，需要醫護人員除了掌握嫻熟、高超的鏡檢技術外，還要針對患者存在的不良心理問題實施相應的護理措施。增強患者配合檢查的信心，消除患者恐懼、緊張的心理，提高纖維支氣管鏡檢查的成功率。本研究對2010年2月至2011年3月在我院門診進行纖維支氣管鏡檢查的384例患者中隨機選取192例作為觀察組，給予心理護理及健康教育；另外192例作為對照組，進行了常規護理；對兩組患者的資料進行回顧分析。現將主要體會介紹如下。

1 對象與方法

1.1 臨床資料

384例患者中男236例，女148例，年齡18～76歲，平均45.2歲。其中肺癌186例，肺結核60例（醫治），肺膿腫36例，其他102例。

1.2 方法

對照組在支氣管鏡檢查前常規介紹受檢時間，解釋支氣管鏡檢查的目的、意義、安全性、檢查過程中可能出現的不適及應對措施。而觀察組在此基礎上給予心理、家庭、認知等心理護理和周圍環境支持護理；每日進行答疑；對特別緊張者可邀請成功病例現身說法介紹感受和體會；進行模擬訓練，假設病房為檢查室，輔助患者進行放松訓練；術中可留家屬在患者旁邊陪護，講其感興趣的話題和鼓勵的語言，轉移其注意力，予以情感支持。

2 結果

2.1 觀察組和對照組預約時和檢查前心率及收縮壓的比較（見表1）

表1 觀察組和對照組預約時和檢查前心率及收縮壓的比較

2.2 對照組和觀察組纖維支氣管鏡檢查時并發癥對比（見表2）

表2 對照組和觀察組纖維支氣管鏡檢查時并發癥對比

2.3 診室環境對兩組患者纖維支氣管鏡檢查時一次性成功率的影響（見表3）

表3 診室環境溫度對兩組患者纖維支氣管鏡檢查時一次性成功率的影響

3 討論

纖支鏡檢查是一種侵入性操作，患者術前常有焦慮、恐懼、緊張等心理。如果不能及時消除焦慮、恐懼心理，將會影響整個手術過程及效果，并會產生不應有的并發癥。處理好這些緊張、恐懼心理是減少在纖維支氣管鏡檢查中產生不適感的關鍵[1]。觀察組患者經過個性化心理護理后，心理狀態明顯好轉。患者因為纖支鏡檢查產生恐懼心理比例從對照組39.06%降低到觀察組5.21%，焦慮比例從52.60%降到16.66%。檢查前心理干預有助于醫生主動與患者溝通，了解患者的擔憂、顧慮所在和心理承受能力，做到有針對性的個體化心理護理可穩定患者情緒，樹立信心，使患者對醫護人員產生信任感。

正確有效的心理疏導能調整患者的身心狀態，減輕心理壓力。可矯正患者對疾病及纖支鏡檢查的錯誤認識，降低心理和生理的應激反應，增強患者信心及自我控制能力，對順利完成纖支鏡檢查能起到積極作用[2]。結果（表1 和表2）表明，實施有效的個體化心理護理可使患者術前的身心狀態達到最佳。觀察組患者預約前和術前血壓和心率變化不明顯。消除患者恐懼、緊張的心理有助于患者積極主動配合檢查，提高纖維支氣管鏡檢查的一次性成功率，其并發癥的發生也呈現大幅度下降。

纖維支氣管鏡檢查室對患者來說是一種陌生的環境，使患者常常感覺不安，影響患者的心理狀態。舒適的環境有利于患者以愉快的心情接受診療。表3 顯示，當環境溫度在20～25 度時，患者能更好地配合檢查。盡管纖支鏡診療室的環境舒適程度與患者鏡檢成功率的發生不一定有明確的統計學聯系，但纖支鏡診療室環境狀況可極大地影響患者的心情。為患者提供優質的整體護理服務，包括服務環境可減輕患者的緊張情緒。

建立良好的護患關系，提高患者對疾病和檢查的認知，加強社會支持網絡，采用放松技巧增加舒適感，能有效減輕患者的焦慮情緒，有利于檢查的順利進行及疾病的康復[3]。患者住院期間，需要家屬多陪伴在患者身邊。對于住院費用支付困難的患者，積極為其爭取社會支持，避免患者產生自卑心理。要為患者創造安全、舒適、愉快、輕松的人文環境，護理人員要態度和藹，儀態端莊。結合患者知識水平和接受能力，用通俗的語言向患者介紹鏡檢的一般知識。耐心細致地為患者介紹周圍環境，介紹鏡檢醫師，增強患者對操作人員的信任。了解患者的擔憂、顧慮所在和心理承受能力。盡量減少患者對鏡檢的恐懼、焦慮等不良心理，并且懂得配合鏡檢的基本要領。術中可留家屬在患者旁邊陪護，講其感興趣的話題和鼓勵的語言，轉移其注意力，予以情感支持。醫護人員在診治的過程中，要態度安詳鎮靜，對操作充滿信心，即使看到有異常結果也不能流露出慌張情緒，以免引起患者猜忌或恐懼。

4 總結

纖支鏡檢查前進行心理護理和健康教育可幫助患者樹立戰勝疾病的信心，可消除患者的恐懼、緊張心理，緩解疼痛，減少不良反應。使護患雙方達到互相配合的心理效果[4]，取得良好的檢查效果。

[1]林群英.纖維支氣管鏡術患者的心理護理 [J].廣西醫科大學學報，2002，25（2）：175-176.

[2]孫慧，張文杰.纖維支氣管鏡檢查術對患者的心理影響及護理對策[J].齊魯護理雜志，2006，12（8）:1570.

[3]馮梅，湯暉，杜超英.纖維支氣管鏡檢查患者焦慮狀況的調查及護理對策[J].解放軍護理雜志，2007，24（1）:32-33.

[4]王躍英，劉麗華，孫學會，等.心理干預在纖維支氣管鏡檢查術中的應用[J].現代護理，2005（10）：790.■