護生對輸血相關知識掌握情況和需求的調查與分析

陳穎 徐秀英 蘆鴻雁

（寧夏醫科大學總醫院護理部，寧夏 銀川750004）

護生作為一個巨大的未來護士群體，掌握與輸血相關的基礎知識和法律知識，對以后的臨床實踐起到重要的指導作用。本研究通過問卷調查，了解護生對輸血相關知識的掌握及需求情況，為崗前培訓及臨床教育提供依據，以期有針對性地開展繼續教育，提高護生對輸血知識的了解，以保證患者輸血能達到預期效果，為今后護生走向工作崗位打下良好的基礎。

1 對象與方法

1.1 對象 寧夏銀川市3所三級甲等醫院2007級護理本科和2008級護理?？频?74名實習護士。男生17人，女生157人。年齡18～25歲。本科63人，大專92人，中專19人。均進行了9個月臨床實習。

1.2 研究方法 參閱《臨床輸血技術規范》［1］、《醫療機構管理用血辦法》［2］、《護理學基礎》［3］等書籍和法律法規的知識自設問卷。調查內容分為二部分，第一部分為輸血相關知識和法律知識；第二部分為護生對輸血相關知識的需求情況。調查問卷以單項和多項選擇題形式答題，經解釋目的和意義后，護生根據掌握的知識選擇相應的答案。完成問卷需10～15min，現場收回。全部答對者為“完全掌握”，答對2個正確答案以上者為“部分掌握”，全部答錯者為“未掌握”，要求護生獨立填寫，填寫時不查閱資料。本問卷經專家評價內容效度，根據專家意見及護生特點，原定20道題改為15題。發放問卷174份，收回174份，經審查均為有效問卷，有效回收率為100%。

1.3 統計學方法 采用SPSS 10.0統計軟件進行數據處理和分析，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果

2.1 護生對輸血相關知識掌握情況 （表1）

表1 護生對輸血相關知識掌握情況n（%）

2.2 護生對輸血相關知識需求情況 （表2）

表2 護生對輸血相關知識的需求情況n（%）

輸血相關知識需求7項回答內容，每項非常需求及較需求合計均占94.3%以上，需求程度高。

3 討論

3.1 護生對輸血相關知識掌握情況

3.1.1 護生對輸血相關知識“完全掌握”如輸血前后用何種液體沖洗輸血管道、輸血最嚴重的不良反應及血液發出后能否退回分別占99.4%、89.7%及87.9%，掌握情況較好；這與醫院的標準化、規范化管理使護士非常重視輸血安全，因而也比較重視對護生進行相關知識的教育，因此，護生對這方面知識的掌握情況較好。

3.1.2 護生對輸血相關知識“部分掌握”，如輸血溶血反應的首發癥狀、輸血最常見的不良反應及血液取回后的注意事項分別占69.5%、60.3%及37.4%，回答不全面。這與臨床上輸血溶血反應已極少見，國家對血液質量的管理、無菌無熱原技術要求的提高和一次性輸血器的應用，使過去輸血過程中常見的發熱反應，以及由細菌污染引起的非免疫性輸血反應已較少見［4］。因而臨床教師忽視了對護生進行相關知識的教育?，F代臨床輸血療法已進入成分輸血的時代，成分輸血具有提高療效，減少輸血量，降低不良反應，減少血液浪費等優點。開展成分輸血的關鍵是要更新輸血觀念，掌握成分血的特點，這方面臨床教師對護生的教育程度不夠。

3.1.3 護生對輸血相關知識“未掌握”，如一袋血必須在多長時間內輸完、輸血過敏反應的常見癥狀及輸血器與輸液器的區別分別占73.6%、69%及66.7%，掌握情況較差。近年來，由于護理人員缺編，護士工作量大，在輸血過程中，護士不能嚴格執行一袋血在2h內輸完，忽略了有可能引起血液成分質變［5］的問題。前面所述，國家對血液質量的管理、無菌無熱原技術要求的提高和一次性輸血器的應用，輸血過敏反應護生在臨床上已很少見。但臨床上還存在輸血后繼續使用輸血器繼續輸液的現象，忽略了過濾網的孔徑不同。目前，臨床使用的輸血器的過濾是一種篩網式濾網，其孔徑是170μm，過濾面積大于30cm2，主要用于濾過輸注血液中肉眼可見的血塊，不能濾除小凝塊和細胞聚體。而輸液器的濾過孔徑是5～8μm，可濾除輸液瓶中的瓶塞、藥物化學反應中析出的晶體等。如輸完血后繼續使用輸血器，有可能將輸血器中的微粒輸入體內，造成嚴重的后果，所以，護生只有掌握科學理論依據后，才能保證安全輸血。這充分說明，臨床護理教師的理論水平、操作的規范化程度、帶教能力直接影響到護生對輸血相關知識的掌握情況。特別是作為一個臨床教學單位，對臨床教師要加強新理論、新知識及帶教能力的培養。

3.2 護生對輸血相關知識的需求

3.2.1 調查顯示，輸血相關知識需求7項回答內容，每項非常需求及較需求合計均占94.3%以上，需求程度高。在所有需求中，輸血反應的癥狀及處理、血液制品取回后如不能及時輸入，應如何保存被認為是需求的重點，分別占77%～71.2%，可見，護生對輸血相關知識掌握很欠缺，應該通過多種渠道去掌握更多關于此部分的知識，使護生能更好的把在學校所學到的知識應用到臨床實習工作中。

3.2.2 輸血醫學的可持續發展，取決于輸血技術的進步與輸血知識的豐富，而這一切都離不開輸血醫學教育、輸血專業技術人員的培養。安全輸血已經成為護理風險管理的一部分，雖然護生還沒有進入臨床工作，但是輸血作為一種常用而有效的搶救手段，護生如果沒有掌握相關的輸血知識，一旦獨立工作，在遇到搶救需要輸血時，必然存在安全隱患。因此，要加強護生安全輸血相關知識的教育。

3.2.3 在臨床實習中，護生應主動去接觸與輸血有關的知識，在臨床輸血操作過程中，不懂的要及時向老師請教，以掌握相關知識，能確?；颊咻斞_到預期效果，同時降低護理風險。護生也應通過書本及其他途徑去掌握與輸血有關的基礎知識及操作技能。當然學校也應通過各種途徑去加強護生的輸血相關知識，提高護生安全輸血的意識。

護生對輸血相關知識的掌握情況還有很多不足，護生對輸血相關知識的需求程度高。通過此研究進一步對護生輸血相關知識掌握情況進行了解。輸血是治療疾病的重要措施之一，如果不能科學的進行輸血操作，不僅達不到治療效果，還會加重病情。所以要求臨床教師要加強護生對血液冷鏈的教育。通過對臨床相關環節，如血液標本的采集、血液存放、儲存、運輸、領取、輸注等的調查分析，找到護理教育目標，深入開展繼續教育。使護生能在實習過程中，在臨床教師的正確指導下，正確的觀察、判斷輸血過程中存在的問題。對于臨床實習醫院，一定要加強護生的崗前培訓，進行安全輸血知識的培訓和教育，以確保輸血安全。

［1］ 中華人民共和國衛生部.臨床輸血技術規范［S］.2000.

［2］ 中華人民共和國衛生部.醫療機構臨床用血管理辦法（試行）［S］.1999.

［3］ 殷磊.護理學基礎［M］.第3版.北京：人民衛生出版社，2005：380－384.

［4］ 林武存.更新輸血觀念，確保輸血安全［J］.中國實用外科雜志，2005，25（1）：8－10.

［5］ 華玲琳，岳樹森.輸血專業知識問答［M］.沈陽：遼寧科學技術出版社，1996：273.