高血脂患者膳食護理及指導

韓立榮

（山東省濱州市博興縣人民醫院，山東 濱州 256500）

高血脂是內科常見的疾病[1]，隨著人民生活水平的不斷提高，高血脂的發病率正呈現出逐年增長的趨勢。國內外均有大量研究證明通過有效的健康教育護理[2]，使高血脂患者本人及其家人了解高血脂基本知識及其危害，有利于更好的治療高血脂，延緩并發癥的出現。本次研究基于以上考慮，通過對我醫院收治的70例高血脂患者進行健康教育護理，觀察教育前后患者健康行為形成率及該病營養素攝入的危險因素。希望能更好地為廣大高血脂患者人群提供健康指導，有效地預防疾病，降低患病率，從而提高人們的健康水平及生活質量。

1 資料與方法

1.1 資料來源

病例均來源于我醫院2011年1月至12月收治的70例高血脂患者，男38例，女32例，年齡在42至78歲，平均年齡（63.45±12.78）歲，且無嚴重并發癥。診斷符合《2010年中國高血脂防治指南》。

表2 健康教育護理前后行為變化比較[例（%）]

1.2 查體項目

進行了膽固醇、三酰甘油、血壓、X線胸片、心電圖、B超（肝、膽、脾、腎）、空腹血糖檢查。

1.3 檢測法

檢測者在正常飲食的情況下清晨空腹抽靜脈血，分離血清，用酶法測定血清總膽固醇及三酰甘油的含量。

1.4 高脂血癥的診斷標準

總膽固醇≥5.23mmol/L（201mg/dl）和（或）三酰甘油＞1.7mmol/L（150mg/dL）判定為高脂血癥[5]。

1.5 健康教育方法

由護士負責對入院的高血脂患者進行健康教育護理，每周一次，并且每個出院患者都進行為期1年的隨訪，隨訪期間通過發放宣傳單及面對面講解等形式繼續進行高血脂健康教育，隨訪結束后發放調查表，了解患者接受健康教育前后行為變化以及對疾病相關基本知識的變化。

1.6 健康教育護理內容

①用通俗易懂的語言向高血脂患者講解該病的病因、發病機制、臨床表現、診斷、治療及預防等相關的基本知識。②告訴患者該病通過積極有效的治療，癥狀完全可以控制，不會明顯影響工作和生活質量，消除患者對該病的恐懼心理和過重的心理負擔。告知患者積極調節心態，消除精神緊張，保持樂觀、愉快的心情可以延緩該疾病的進展。③養成良好的生活習慣包括戒煙、限酒、食用低鹽低脂飲食，避免暴飲暴食、肥胖患者應限制每日總熱量的攝入，增加纖維素的攝入量，預防便秘，規律作息，避免熬夜和過度疲勞。④適量的體育鍛煉。根據自身的病情選擇合適強度的體育運動，以運動后無明顯身體不適為宜。⑤告訴患者高血脂應嚴格遵循醫囑規律服藥，切不可擅自減藥及停藥。⑥定期到醫院及社區門診測量血脂。

1.7 質量控制

根據此次研究的目的和意義并結合高血脂患者膳食護理及指導的特點，開展預調查從而及時調整、修改、完善科研設計。向患者及其家屬說明研究的目的、內容的具體要求，取得其信任，注意患者個人隱私的保密。

1.8 統計學處理

采用SPSS18.0統計學軟件進行卡方檢驗和Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1 高血脂患者營養攝入的危險因素Logistic回歸分析結果

為分析幾種營養因素與高血脂之間的關系，首先將所要分析的因素進行量化，以是否患高血脂為應變量（是=1，否=0），年齡、性別、教育程度、經濟收入、BMI、吸煙、飲酒等相關因素作為自變量，建立非條件Logistic回歸模型，進行多因素分析，最后分析有6項因素有統計學意義，Wald值大小依次為年齡、BMI、飲酒、高熱能膳食攝入、吸煙。具體數據見表1。

2.2 高血脂患者健康教育護理前后行為變化

與健康教育護理前相比，高血脂患者吸煙及飲酒率明顯降低，差異有統計學意義P＜0.01。規律服藥、適量體育鍛煉、低鹽低脂飲食、保持樂觀心態的等健康行為形成率明顯升高，差異有統計學意義，P＜0.01，具體見表2。

表1 高血脂患者營養攝入危險因素的Logistic回歸分析

3 討 論

大量資料表明[3]隨著年齡的增長，人體機能或多或少出現進行性減退，在內分泌激素影響下，人體脂肪出現了重新分布，我國高脂血癥的患病率有逐年增加的趨勢，2002年排第6位，2007年排第5位，2010年排第4位。因此，高脂血癥越來越受到人們的重視。造成高血脂流行的原因是多種多樣的，其中不乏社會、經濟、環境、人口等因素。我們這次研究所分析高血脂患者可能危險因素通過Logistic回歸分析后，發現在這些因素中，營養攝入危險因素是年齡、BMI、飲酒、高熱能膳食攝入、吸煙。說明暴露與這些危險因素的人患高血脂可能性較大，提示早期減少或消除這些膳食危險因素能起到防止血脂升高的作用。高血脂與代謝綜合癥密切相關，應采取綜合防治措施[4]。

大量研究[5]資料表明，高脂血癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死獨立而重要的危險因素。此外，高脂血癥也是促進高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個重要危險因素。高脂血癥還可導致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。隨著經濟發展和都市化生活的普及，高脂血癥、冠心病、高血壓、糖尿病等疾病已成為日趨嚴重、危害人體健康的公共衛生問題。積極降低高脂血癥的發病率，也就降低了動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病等疾病的危險因素[6]。因此，高脂血癥需終身預防。

本次研究結果提示∶在進行高血脂病健康教育護理之前，多數患者缺乏對該病的基本知識，多數患者存在著吸煙、飲酒、缺乏適量的體育鍛煉、飲食習慣不健康等不良生活習慣且由于生活、工作所帶來的壓力，不能長期保持良好的心理狀態。通過住院期間及1年隨訪中的健康教育護理，多數患者了解了高血脂病的基本知識，了解了不良的行為習慣是高血脂疾病發展的重要因素，自覺養成了戒煙、限酒、適量體育鍛煉，低鹽低脂飲食、保持良好心態的健康行為習慣。我們有理由相信行之有效的健康教育，必將成為保持血糖穩定，延緩并發癥進展，增進高血脂患者健康的重要行為療法，必將成為臨床藥物治療高血脂有益的補充。

世界衛生組織從二十一世紀“人人享有健康”的戰略目標出發，提出防治高血脂應大力開展以社區為基礎的一級預防，高血脂可防可治，要群防群治。應加強高危人群的血脂監測，加強對高血脂患者的教育和管理，提高高血脂的知曉率，降低該疾病的發病危險，提高人們的生活質量。

[1] 喬衛衛，張奎星，劉同寶，等.高血脂的相關影響研究[J].中華內分泌雜志，2010，36(7)：592-594.

[2] 梁校平.高血脂健康教育的調查分析[J].中國實用護理雜志，2010，23(6)：93-94.

[3] 王文，馬麗媛，向華.代謝綜合癥患者的護理[J].齊魯護理雜志，2008，29(6)：327-328.

[4] 陽曉，楊定嬌，陽旭.高血脂患者行為狀況及社區衛生服務性干預效果的調節[J].中國慢性病控制雜志，2007，28(11)：45-46.

[5] 楊金，柯文元，鄭玉英等.老年人797例高脂血癥分析[J].福建醫藥雜志，2009，26(6)：36-37.

[6] 郝曉英.861例教職工血脂水平調查與分析[J].暨南大學學報，2009，25(8)：131-133.