米非司酮聯合米索前列醇基礎上口服縮宮止血合劑進行藥物流產的效果分析

黃蘭艷

產后出血是一種嚴重危及孕產婦生命的疾病，臨床發現以子宮收縮乏力性出血為主[1]。米非司酮聯合米索前列醇是目前臨床上最常用的妊娠期引產的藥物[2]。湖南省龍山縣人民醫院對50例患者進行米非司酮聯合米索前列醇基礎上口服縮宮止血合劑治療，發現比單獨采用西藥治療更有效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 接受治療的100例患者身體健康，均無藥物禁忌和出血性疾病的癥狀，經B超診斷發現孕囊直徑均＜25mm，經檢測已確診為宮內妊娠。要求進行藥物流產20d后進行復診。將100例患者隨機分為實驗組和對照組。實驗組50例，19～38歲，孕產次1～4次，停經時間35～50d；對照組50例，年齡18～38歲，孕產次1～3次，停經時間33～51d。兩組健康狀況、孕囊大小、年齡、孕產次數、停經時間等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均口服25mg/片的米非司酮6片（上海華聯制藥公司），分2d口服，每天早1片、晚2片，每次服藥前后空腹2h，可飲水；第3d早晨來院，空腹服用200μg/片的米索前列醇3片（北京紫竹藥業有限責任公司）。實驗組與對照組患者均留院觀察6h左右，直至絨毛球娩出后方可離院。

離院后，實驗組繼續服用我院自制的由黨參、三七粉、益母草、紫草等組成的縮宮止血劑，20ml/次、3次/d、共服5～7d；對照組服用阿莫西林，0.5g/次、3次/d、連服3d。

在此期間，囑咐患者注意休息，適當地補充營養并保持會陰部清潔，1個月內不要進行盆浴及房事，半個月后進行復查。

1.3 藥物效果評定標準 （1）完全流產：胎囊在用藥后自行完整排出體外，出血也自行停止，子宮恢復正常大小，月經恢復正常；（2）不完全流產：雖然胎囊在用藥后自行排出，但是因在此期間陰道出血過多而施行刮宮術患者；（3）失敗：用藥7d仍未見胎囊排出，B超檢查發現胎囊較先前更大，最終施行負壓吸引術進行引產的患者。在此期間，觀察記錄兩組患者陰道出血持續時間，即從陰道開始出血到干凈的時間。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，采用t檢驗進行計量資料比較，以α=0.05為標準，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組藥物流產狀況比較分析 實驗組的完全流產率明顯低于對照組，不完全流產率和失敗率明顯低于對照組。記錄數據經統計學分析均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組藥物流產狀況比較分析[n(%)]

2.2 兩組患者藥物治療后陰道出血持續天數的比較分析實驗組陰道出血持續天數明顯短于對照組，兩組實驗數據經分析有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者藥物治療后陰道出血持續天數的比較分析

3 討論

產后出血是產科中最常見的一種嚴重妊娠并發癥，不僅損害孕婦健康，而且嚴重時會導致生命危險。產后出血的各種原因中，子宮收縮乏力性出血發生率最高。研究表明[3]，口服米非司酮聯合米索前列醇妊娠中期引產可明顯縮短住院時間，減輕相關的副作用，但采用米非司酮聯合米索前列醇治療同樣存在產后出血多，出血時間長的缺點。縮宮止血合劑是一種中藥制劑，研究發現對于藥物引產副作用的治療有很好的療效[4]。本研究顯示，實驗組的完全流產率明顯比對照組低，不完全流產率和失敗率也較對照組低很多。實驗組患者陰道流血天數也比對照組明顯短。

綜上所述，采用米非司酮聯合米索前列醇基礎上口服縮宮止血合劑進行藥物流產，顯著提高了流產成功率，也使得產后陰道出血時間縮短，比單純使用西藥效果更好。

[1]孫金雁.子宮收縮乏力性產后出血137例臨床分析[J].現代醫藥衛生，2011，27(10)：1540.

[2]丁月紅.米非司酮配伍米索前列醇在中晚期妊娠引產中的應用[J].當代醫學，2011，17(27)：139-140.

[3]梁海真，陳毅英.米非司酮配伍米索前列醇在中期引產中兩種使用方法的比較[J].當代醫學，2010，16(18)：50.

[4]屈紅梅，李勁波.縮宮止血湯治療藥物流產后副作用[J].新中醫，2009，41(11)：41-42.