米非司酮聯(lián)合米索前列醇基礎(chǔ)上口服縮宮止血合劑進(jìn)行藥物流產(chǎn)的效果分析

黃蘭艷

產(chǎn)后出血是一種嚴(yán)重危及孕產(chǎn)婦生命的疾病，臨床發(fā)現(xiàn)以子宮收縮乏力性出血為主[1]。米非司酮聯(lián)合米索前列醇是目前臨床上最常用的妊娠期引產(chǎn)的藥物[2]。湖南省龍山縣人民醫(yī)院對(duì)50例患者進(jìn)行米非司酮聯(lián)合米索前列醇基礎(chǔ)上口服縮宮止血合劑治療，發(fā)現(xiàn)比單獨(dú)采用西藥治療更有效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 接受治療的100例患者身體健康，均無(wú)藥物禁忌和出血性疾病的癥狀，經(jīng)B超診斷發(fā)現(xiàn)孕囊直徑均＜25mm，經(jīng)檢測(cè)已確診為宮內(nèi)妊娠。要求進(jìn)行藥物流產(chǎn)20d后進(jìn)行復(fù)診。將100例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組50例，19～38歲，孕產(chǎn)次1～4次，停經(jīng)時(shí)間35～50d；對(duì)照組50例，年齡18～38歲，孕產(chǎn)次1～3次，停經(jīng)時(shí)間33～51d。兩組健康狀況、孕囊大小、年齡、孕產(chǎn)次數(shù)、停經(jīng)時(shí)間等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均口服25mg/片的米非司酮6片（上海華聯(lián)制藥公司），分2d口服，每天早1片、晚2片，每次服藥前后空腹2h，可飲水；第3d早晨來(lái)院，空腹服用200μg/片的米索前列醇3片（北京紫竹藥業(yè)有限責(zé)任公司）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者均留院觀察6h左右，直至絨毛球娩出后方可離院。

離院后，實(shí)驗(yàn)組繼續(xù)服用我院自制的由黨參、三七粉、益母草、紫草等組成的縮宮止血?jiǎng)?0ml/次、3次/d、共服5～7d；對(duì)照組服用阿莫西林，0.5g/次、3次/d、連服3d。

在此期間，囑咐患者注意休息，適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)并保持會(huì)陰部清潔，1個(gè)月內(nèi)不要進(jìn)行盆浴及房事，半個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查。

1.3 藥物效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) （1）完全流產(chǎn)：胎囊在用藥后自行完整排出體外，出血也自行停止，子宮恢復(fù)正常大小，月經(jīng)恢復(fù)正常；（2）不完全流產(chǎn)：雖然胎囊在用藥后自行排出，但是因在此期間陰道出血過(guò)多而施行刮宮術(shù)患者；（3）失敗：用藥7d仍未見(jiàn)胎囊排出，B超檢查發(fā)現(xiàn)胎囊較先前更大，最終施行負(fù)壓吸引術(shù)進(jìn)行引產(chǎn)的患者。在此期間，觀察記錄兩組患者陰道出血持續(xù)時(shí)間，即從陰道開(kāi)始出血到干凈的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量資料比較，以α=0.05為標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組藥物流產(chǎn)狀況比較分析 實(shí)驗(yàn)組的完全流產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，不完全流產(chǎn)率和失敗率明顯低于對(duì)照組。記錄數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組藥物流產(chǎn)狀況比較分析[n(%)]

2.2 兩組患者藥物治療后陰道出血持續(xù)天數(shù)的比較分析實(shí)驗(yàn)組陰道出血持續(xù)天數(shù)明顯短于對(duì)照組，兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者藥物治療后陰道出血持續(xù)天數(shù)的比較分析

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科中最常見(jiàn)的一種嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥，不僅損害孕婦健康，而且嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。產(chǎn)后出血的各種原因中，子宮收縮乏力性出血發(fā)生率最高。研究表明[3]，口服米非司酮聯(lián)合米索前列醇妊娠中期引產(chǎn)可明顯縮短住院時(shí)間，減輕相關(guān)的副作用，但采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇治療同樣存在產(chǎn)后出血多，出血時(shí)間長(zhǎng)的缺點(diǎn)。縮宮止血合劑是一種中藥制劑，研究發(fā)現(xiàn)對(duì)于藥物引產(chǎn)副作用的治療有很好的療效[4]。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組的完全流產(chǎn)率明顯比對(duì)照組低，不完全流產(chǎn)率和失敗率也較對(duì)照組低很多。實(shí)驗(yàn)組患者陰道流血天數(shù)也比對(duì)照組明顯短。

綜上所述，采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇基礎(chǔ)上口服縮宮止血合劑進(jìn)行藥物流產(chǎn)，顯著提高了流產(chǎn)成功率，也使得產(chǎn)后陰道出血時(shí)間縮短，比單純使用西藥效果更好。

[1]孫金雁.子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血137例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(10)：1540.

[2]丁月紅.米非司酮配伍米索前列醇在中晚期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(27)：139-140.

[3]梁海真，陳毅英.米非司酮配伍米索前列醇在中期引產(chǎn)中兩種使用方法的比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(18)：50.

[4]屈紅梅，李勁波.縮宮止血湯治療藥物流產(chǎn)后副作用[J].新中醫(yī)，2009，41(11)：41-42.