放松療法在住院行結腸鏡檢查患者焦慮抑郁情緒的影響

羅萍

結腸鏡檢查的主要作用是對炎癥性腸病、大腸腫瘤、息肉、出血等疾病的診斷[1]。而由于近30年來人們生活水平的提高，不均衡的飲食群體的增加，導致腸道疾病越來越多發。然而，由于該檢查屬侵入性檢查，會對腸道有各種機械性刺激，因此會出現機體心率、收縮壓等多方面的變化，影響到患者的心理則表現為抑郁、焦慮等不良情緒。為減輕結腸鏡檢查患者的焦慮、抑郁情緒，從2009年3月～2010年5月對到高州市人民醫院進行結腸鏡檢查的240例患者進行不同方式治療，以探討放松療法對患者心理狀態的改善情況，現把結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2009年3月～2010年5月到高州市人民醫院進行結腸鏡檢查的240例患者作為本次研究的對象，其中男性134例，女性106例，年齡從20～80歲，平均（43.1±11.2）歲，所有患者都因為腸道癥狀首次進行結腸鏡檢查，患者均無心血管疾病史，并且在檢查之前1個月均沒服用任何藥物。將所有患者隨機分為干預組和對照組，每組120例，兩組患者在性別、年齡、受教育程度等方面的差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預方法 兩組皆在住院時開始進行護理，對照組患者進行常規處理，包括專人介紹檢查所在的環境和所需的儀器，結腸鏡檢查的安全性和事前準備工作，檢查中、后可能出現的不適和檢查后的注意事項等。而干預組患者則進行放松療法干預，具體措施如下：（1）音樂放松療法。囑咐患者閉上雙眼，身體放松，然后播放抒情、輕松的音樂，參考曲目有《春江花月夜》、《二泉映月》等，當然也可按照患者要求播放適合患者的音樂，每次30～60min；（2）呼吸放松療法。指導患者進行腹式呼吸放松，強調呼吸的“深、長、勻、緩”，患者進行訓練時要在舒適的環境，靜心進行，每天早中晚和睡前各練習一次，每次10min；（3）沉思療法。患者在舒適的環境當中臥位或坐位進行，患者反復用指導語或想象某一景象，要求患者呼吸頻率盡量與指導語節奏保持一致，當患者能感到心理放松時，指導其將頭緩慢轉左，然后再回到中間，翻左5～10次，再慢慢睜開雙眼，每次練習15min[2]。

1.3 療效判定 參考劉安敏等相關的研究方法，在治療前和治療后，采用狀態－特質焦慮自評量表（STAI）和抑郁自評量表（SDS）對患者的抑郁焦慮情緒進行判定[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件對數據進行處理，所有數據以（±s）表示，主要用t檢驗進行分析，以P＜0.05作為結果有統計學意義標準。

2 結果

結果顯示，在治療前，兩組患者STAI與SDS的得分差異無統計學意義（P＞0.05）；經過了放松療法后，干預組STAI與SDS的得分顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預組患者在STAI與SDS在治療前和治療后的得分差異均有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者在經過常規處理后的兩項得分差異沒有統計學意義（P＞0.05）。詳情參見表1。

3 討論

隨著醫學模式從以往的“生物模式”到如今的“生物－心理－社會模式”的轉變，再加之由于市場經濟的發展，患者的滿意度也成為了評價醫療、護理成效的重要指標之一。因此對護理專業也有了新的挑戰，即不能只關注患者的疾病本身，也要對患者的心理狀態加以處理。因此我院采取了綜合的放松治療療法，增強了患者心理承受能力，降低患者不良情緒，增加結腸鏡檢查的成功率，讓患者感到舒適、信任，從而達到更好的護理效果。

表1 兩組患者治療前后STAI、SDS得分比較

根據應激原理，結腸鏡檢屬于應激源的一種，會引發患者軀體的非特異性反應，比如心理增快，血壓降低等[4]。同時結腸鏡檢查又是侵入性檢查，會為患者帶來疼痛不適感，因此又會造成患者心理上的改變，產生緊張、恐懼等不良情緒。此時放松療法被認為可以令患者全身的肌肉放松，骨骼肌張力降低，呼吸頻率下降，心情愉快從而消除緊張情緒。本次研究綜合多種放松療法，以期達到更好的綜合效果。

在生活當中，音樂放松療法也常常運用到正常人群的放松活動當中，如考試前聽歌能緩解考試焦慮。而本研究所用音樂放松療法是經過科學考證與嚴格控制后所制定的，通過曲目的選擇、聲音分貝的設定、聽音樂時間長短等特性，整合患者生理、心理的功能，改善患者五臟六腑、肌肉、腦電的共振和諧。音樂也可緩解患者的疼痛，改善緊張情緒，令到患者的的各種不良情緒得到改善。劉安敏也采用此法對患者心理狀態的改善取得了良好效果。

在檢查前，由于對檢查的未知性，又或者在檢查時由于疼痛，患者常常會出現焦慮情緒，針對改善此種情緒，制定了呼吸放松療法。李適等認為，呼吸放松療法能有效地令患者集中注意力在對呼吸節律的保持上，從而減少對四周環境的注意，降低交感神經強度，最終令機體緊張降低，肌肉松弛，減少疼痛從而緩解焦慮心理[5]。本次研究中也發現，通過調整患者的有節律的呼吸，使患者心理得以平靜。

綜上所述，采取綜合放松療法，對于患者的抑郁、焦慮情緒有顯著作用。干預組患者在STAI和SDS兩種具有權威效果的焦慮、抑郁問卷當中的得分均顯著低于對照組患者得分，因此認為音樂放松療法、呼吸放松療法和沉思療法對緩解患者抑郁焦慮情緒十分有效，值得在臨床當中推廣使用。

[1]尤黎明，王文茹，吳瑛，等.內科護理學[M].北京：人民衛生出版社.2006：261-262.

[2]周向葵，成沛玉.放松療法在結腸鏡檢查中的應用[J].當代護士，2010(1)：61-62.

[3]劉安敏，賈濤，劉曉敏，等.音樂放松療法對惡性腫瘤射頻熱療患者心理狀態的影響[J].護理學雜志，2006,21(7)：60-61.

[4]趙秀英.放松療法對人工流產者的干預影響[J].護理與康復，2003，4(2)：7607.

[5]李適，關紅，張麗梅.呼吸放松療法在上消化道內鏡檢查中的應用[J].護理學雜志，2011,26(3)：17-19.