傷科靈噴霧劑聯合泛昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察

周書會

帶狀皰疹是一種常見的病毒感染性疾病，由水痘-帶狀皰疹病毒所引起，臨床表現為呈帶狀分布的簇集紅斑、水皰，伴有局部的神經痛。中醫稱為“纏腰火丹”，“蛇盤瘡”等，我們于2011年2月～2012年2月應用傷科靈噴霧劑聯合泛昔洛韋治療帶狀皰疹并觀察療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 114例帶狀皰疹患者均來自天津市海河醫院2011年2月～2012年2月皮膚科門診就診患者。將其隨機分成兩組，觀察組61例，男22例，女39例，年齡30～72歲，病程1～16d；對照組53例，男25例，女28例，年齡22～75歲，病程2～18d。兩組患者均符合帶狀皰疹的診斷標準并且具有可比性（P>0.05）。

1.2 排除標準 對泛昔洛韋，傷科靈噴霧劑過敏者。

1.3 治療方法 對照組予泛昔洛韋250mg,口服Tid，維生素B1100mg肌注Qd,B12250μg,肌注Qd；觀察組除以上治療外，加外用傷科靈噴霧劑，每日3次，共1周。

1.4 觀察療效標準 分4級，治愈為皮疹消退，疼痛消失；顯效為輕度疼痛，70%皮疹消退；有效為中度疼痛，30%皮疹消退；無效為重度疼痛，少部分皮疹消退。總有效率=痊愈率+顯效率，并且觀察所有患者后遺神經痛（PHN）的發生情況。

1.5 統計學方法 采用統計學軟件SPSS12.0進行統計學分析，兩組觀察療效采用Wilcoxon秩和檢驗進行比較，后遺神痛發生率比較采用χ2檢驗，P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組與對照組的療效比較差異有統計學意義（P<0.05），觀察組的療效優于對照組。觀察組帶狀皰疹后遺神經痛的發生率為1.6%，對照組的發生率為18.9%，差異有統計學意義（P<0.025）(表1)。

表1 觀察組與對照組的療效比較[例（%）]

2.2 不良反應情況 兩組治療前后血、尿常規及肝腎功能檢查未出現異常。

3 討論

帶狀皰疹是一種常見的病毒感染性皮膚病，由水痘-帶狀皰疹病毒引起，主要侵犯皮膚和神經，初次感染后病毒長期潛伏在脊髓后根的神經節中[1]，當機體的抵抗力下降或免疫功能低下時，病毒可被再次激活，使受累神經節發生炎癥及壞死，從而產生神經痛。病毒沿相應的周圍神經而波及皮膚，產生皮疹。泛昔洛韋[2-3]是阿昔洛韋的前體藥物，口服后在腸道和肝臟中轉變成噴昔洛韋，它的抗病毒機制表現為在病毒感染的細胞內，通過病毒胸腺激酶磷酸化、細胞酶雙磷酸化和三磷酸化過程，形成三磷酸泛昔洛韋，或與病毒DNA聚合酶競爭性結合，或者摻入病毒DNA中引起DNA鏈中斷，從而對病毒起到抑制或殺滅作用。同時靈噴霧劑[4]含有多種抗菌成分可有效殺死，抑制多種細菌，病毒。本藥還具有清熱涼血，活血化瘀，消腫止痛，促進微循環的作用，且藥物微粒直達病變部位，滲透迅速，起效較快。本研究結果顯示，傷科靈噴霧劑聯合泛昔洛韋治療帶狀皰疹療效療確切，值得臨床推廣。

[1]顧煒，張永熙，尹瑩.喜炎平聯合泛昔洛韋治療帶狀皰疹臨床觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2011，13（5）：188-189.

[2]黃必然,許維華,陳俊釗,等.泛昔洛韋并理療治療帶狀皰疹療效觀察[J].當代醫學，2012,18(19):154.

[3]裴麗英,李艷超.泛昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床觀察[J].中國醫藥導報,2010,7(1):64-66.

[4]陳凱,唐昌俊.傷科靈噴霧劑治療燒燙傷512例臨床觀察[J].現代臨床醫學,2007,33(1):30-32.