風險管理在急診護理管理中的應用體會

王琴 王巖 王麗

青島市中心醫院急救中心，山東青島 266042

風險管理（risk management，RM）是指在肯定存在風險的環境中如何把風險降至最低的一系列管理過程[1]其內容包括對風險的評估、量化和對應策略[1]。風險管理在醫院的護理工作中常體現在對患者、醫護人員、醫護技術、醫護制度和藥物、設備、周邊環境等風險因素的管理過程中。我院急診科為提高患者對護理工作的滿意度、降低護理風險特引入風險管理制度，現就管理方法與效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院急診科護理人員，年齡(27.35±5.13)歲，工作時間(7.15±5.48)年；男性3名，女性17名；本科及以上學歷3人，大專13名，中專4名；主管護理3名，護師4名，護士13名。

1.2 研究方法

統計2010年6月—2011年6月1年中急診科護理工作的缺陷率、差錯率和患者滿意率。2011年6月開始對科室護理工作人員進行風險管理宣傳教育。2012年7月統計去年相關參數，對比2年數據，觀察風險管理在急診科護理管理中的效果。

1.3 具體措施

①組建風險管理小組：安排護士長及部分護士組建風險管理小組，具體工作為急救器械、藥品、物品的管理，急救中護理操作規范培訓、護理記錄與交班檢查，護患糾紛和患者投訴處理的記錄檢查。檢查方法為每天不定期的抽查，重點項目重點檢查，遇到問題及時指正。②制定工作規章制度：制度制訂目的是規范護理行為、防止風險事件的發生，以保障風險管理核心內容的實施，內容大致包括急診的服務規范、急危重癥患者轉運制度、重癥患者專科交班規范、“綠色通道”服務規范、常見病搶救規范等。③急診搶救護理流程的培訓工作：使每位護理工作人員熟悉搶救護理的流程，遇到急重癥患者搶救時能做到及時、準確，減少護理錯誤事件的發生。④專科培訓：目的是增強護理人員對患者病情的預估能力，并據此在短時間內擬定有針對性的護理方案，培訓工作結束后統一進行考核，考核依照工作時間分為不同等級，考核內容突出搶救知識與規程。⑤增強護患溝通：要求工作人員改善服務態度和溝通方式，對患者家屬及時告知病情進展，與患者交流注意語氣。

1.4 統計學方法

所有數據輸入計算機，研究采用SPSS 15.0統計軟件對數據進行分析，統計學處理采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

實施風險管理后可使的護理質量明顯得到提升，患者反饋情況也明顯好轉，前后差異有統計學意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 實施風險管理前后數據比較

3 討論

在實施風險管理時我們首先對風險管理進行全方面的了解，認清其主要目的為預防風險，于是我們在制定整套實施方案時首先明確的工作中那些環節容易出問題以及整套工作體制、環境與人員存在的風險各是什么，并通過調查探究潛在風險，評估風險系數，最終決定其是否納入方案中。并就相關風險在接下來的培訓中有針對性地進行宣教，提高護士的風險意識、應變能力和護理安全系數[2]，方法得到了家屬和患者的大力支持，并在后來的滿意度調查中得到了滿意的結果。方案的實施重點放在了規章制度和流程兩方面，首先有了明確的流程，在工作配合時便明確了各自的分工，如在急救護理中所有填寫單采用表格方法，既減少了手寫所需時間，又讓參與急救護理人員可以按照記錄單中順序完成工作[3]，從而減少了工作漏洞，使工作效率得到了明顯的提升；其次完善規章制度，讓工作人員知道遇到不同情況時該如何處理，尤其是在處理急重癥患者時既要能體現豐富專業知識又要做到符合規范，這便能最大限度控制護理中差錯的發生。通過以上兩點的強調，可以看到表1中，風險管理實施后護理缺陷、差錯事件發生率都有了較為明顯的改善，確保了護理工作的順利進行。

[1]黃雪梅.風險管理在急診護理管理中的應用[J].全科護理,2009,7(7)：624-625．

[2]孟華.風險管理在急診護理管理中的應用[J].護理管理雜志，2008，8(9)：56-57．

[3]賈曉鳳，劉恩君，閆晶.風險管理在急診科護理管理中的應用[J].西部醫學，2010，22(2)：387-389．