上消化道內科護理的常見問題與對策

林淑平

遼源礦業集團總醫院，吉林遼源 136200

上消化道疾病是臨床常見疾病。及時正確的診治與科學合理的護理能夠有效的促進患者早日康復，為了提高上消化道內科護理質量[1]。筆者擬分析我院2011年3月—2012年3月診治的上消化道疾病進行的內科護理存在的常見問題，并針對性的提出應對之策。現將的常見問題與對策匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者篩選2011年3月—2012年3月診治的上消化道疾病患者共168例，所有患者均在內科住院進行護理，并按照患者就診順序分為觀察組和對照組，觀察組84例，男患者48例，女患者36例，平均年齡(43.7±8.9)歲，病種分析：胃潰瘍出血38例，十二指腸潰瘍出血26例，食道癌14例，急性胃穿孔6例，治療方式：內科治療68例，外科治療16例；對照組患者44例，女患者40例，平均年齡(44.2±8.2)歲，病種分析：胃潰瘍出血34例，十二指腸潰瘍出血28例，食道癌14例，急性胃穿孔8例，治療方式：內科治療64例，外科治療20例。兩組患者性別、年齡、病種和治療方式方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 病例分析與對策

筆者通過分析，發現上消化道內科護理常見問題主要是惡心嘔吐、腹痛、上消化道出血和焦慮。惡心嘔吐主要是與中樞神經系統疾患、胸腹部炎癥病變和上消化道癌變有重大關系。因此內科護理對策應該注意監測患者病情發展，詳細記錄嘔吐情況，包括持續性、次數、嘔吐物的色、質、量、味。對患者的實驗室指標進行動態監測，包括水電解質酸堿平衡，觀察患者是否出現煩躁、神志不清或者昏迷、物理、口渴等癥狀體征，詳細記錄患者每天尿比重、體重等日常指標，定時檢測和記錄患者生命體征變化，直到患者生命體征平穩為止。換則嘔吐時應采用座位或者側臥位，頭偏向一側，癥狀消失后，及時清潔口腔，更換衣服被褥等，注意通風消除異味，患者起身時應動作緩慢為宜。腹痛主要是與胃腸道炎癥、潰瘍或者腫瘤有關系。故內科護理對策應該注意細致體貼的關愛患者，使患者心情放松，緩解患者焦慮情緒。采取必要的止痛措施，如藥物和針灸，使用藥物要根據患者病情、疼痛性質和疼痛程度進行選擇，原因不明的疼痛慎用止痛藥，以免延誤病情。嚴密觀察患者腹痛性質、部位和變化，是否有發熱等并發癥，是否存在腹肌緊張、反跳痛、Murphy征是否陽性、腎區叩擊痛等。上消化道出血內科護理對策是密切觀察生命體征、面色、嘔吐物和糞便的量、色和質，每天檢查大便常規和隱血試驗，注意是否有肝性腦病先兆。止血后應為流質飲食，出血量小不需禁食，可食用少量流質。食管靜脈曲張破裂的大出血患者應需禁食，止血36～72 h后，可少量給予半流質。根據患者出血病因和病情，積極采取止血措施，立即補液和輸血，配合醫囑用藥，注意補液的滴速和用藥間隔時間，嚴密監測是否存在藥物副作用。焦慮嚴重影響患者心理狀態，對患者治療和康復嚴重不利。護理過程中應對患者關心，創造良好的環境，避免不良心理刺激，多與患者溝通，疏導排解患者焦慮心情，幫助患者正確面對焦慮，糾正患者不正確的處理焦慮的方式，樹立戰勝疾病的信心，鼓勵和激勵患者克服消極情緒，堅持康復鍛煉。觀察組采用針對性的護理措施，對照組采用常規護理，觀察常見問題的出現情況。

1.3 統計分析

筆者采用SPSS 15.0統計學軟件，對Excel數據庫進行分析，對采用率表示的計數數據，采用χ2檢驗分析；以均數±標準差(）表示的計量數據，采用t檢驗分析。P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

觀察組臨床常見問題出現情況明顯低于對照組，存在明顯差異性，P＜0.05說明差異有統計學意義。詳見表1。

表1 臨床護理常見問題出現情況

3 討論

上消化道疾病主要是指十二指腸懸韌帶以上的器官發生的消化道疾病[2]。在內科護理工作中，常常遇見一些問題，比如筆者通過分析發現惡心嘔吐、腹痛、上消化道出血和焦慮是內科護理常見問題，筆者科室針對內科護理常見問題提出了相應的對因治療，對癥護理措施，提高護理人員責任心和具備預見性護理，在臨床實踐中，通過心理護理，體貼關心患者，消除緊張、焦慮和抗恐懼心理，護理效果滿意[3]。本文研究顯示，觀察組臨床常見問題出現情況明顯低于對照組，且患者對護理工作很滿意。因此，針對常見問題實施的護理措施能夠明顯提高上消化道內科護理效果，在上消化道內科護理中應注意總結經驗，提高護理服務質量。

[1]方士華.上消化道內科護理的臨床常見問題分析[J].中外婦兒健康,2011,19(7)：354.

[2] 閆芬.上消化道內科護理的臨床常見問題分析[J].中國民族民間醫藥,2010(14)：10.

[3] 何艷,鄧永翠,王幸紅.上消化道出血80例內科護理體會[J].黔南民族醫專學報,2011,24(1)：32-33.