氨茶堿、可拉明聯合治療慢性肺心臟病晚期的臨床研究

徐 力

長沙黑石渡醫院，湖南長沙 410003

慢性肺源性心臟病簡稱肺心病，在我國是常見病、多發病，約占各類器質性心臟病的18%～37%[1]。慢性肺源性心臟病晚期嚴重危害了人們的生命健康，本文將對氨茶堿、可拉明聯合治療慢性肺心臟病晚期進行臨床研究。

1 慢性肺源性心臟病概述

肺源性心臟病是指由于肺部胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺循環阻力增加，致肺動脈高壓，繼而右心室結構或功能改變的一類心臟病，合并癥多，病情變化快，死亡率高[2]。肺源性心臟病晚期，由于心功能不全，心輸出量減少，身體各器官處于缺血、缺氧狀態，從而引發各臟器功能衰竭，最終導致死亡。臨床上常將氨茶堿和可拉明聯合用于治療慢性肺心臟病，本文的目的就是探討二者聯合治療慢性肺源性心臟病晚期的療效。

2 氨茶堿、可拉明聯合治療慢性肺心臟病晚期的臨床研究

2.1 資料來源

本研究的研究對象為2005年2月—2012年2月患慢性肺源性心臟病晚期而住院的病人，共90例，隨機分為治療組和對照組，每組45例。兩組研究對象的年齡、性別、心功能等基本情況見表1，兩組研究對象的基本情況無顯著性差異，具有可比性。

表1 治療組與對照組研究對象的基本情況

2.2 研究方法

兩組患者均給予常規低流量吸氧以改善通氣，合理應用強心劑、利尿劑等以控制感染、糾正酸堿失衡、保持呼吸道通暢等。此外，對照組給予可拉明0.375 g，靜脈滴注，而治療組給予可拉明0.375 g+氨茶堿 0.25 g～0.5 g，靜脈滴注。 療程為 10～15 d，治療后觀察心率、痰量、紫紺等情況，根據體征、心功能情況等判斷治療效果。如果紫紺明顯減輕或消失，咳嗽、氣促等情況明顯改善，肺部羅音消失或明顯減少，下肢浮腫消退，肝肥大明顯縮小，心功能改善Ⅱ級，則判定為顯效；如果紫紺減輕，咳嗽、氣促等情況有所緩解，肺部羅音減少，下肢浮腫減輕，肝肥大有所縮小，心功能改善Ⅰ級，則判定為有效；如果上述癥狀及體征無好轉甚至加重，則判定為無效[3]。所有數據采用SPSS處理，用t檢驗進行組間均數比較，非正態分布計量資料用秩和檢驗，兩組療效比較采用χ2檢驗。

2.3 結果

治療前后分別檢查治療組和對照組的研究對象的pH值、PaCO2、PaO2等指標，具體變化見表1，兩組患者的情況都有所改善，均無嚴重不良反應的發生。用SPSS對數據進行處理，得到對照組P＞0.05，差異不顯著，而治療組P＞0.05，表明有顯著性差異，對照組與治療組之間的也有顯著性差異。

表2 治療前后血氣分析變化情況)

表2 治療前后血氣分析變化情況)

組別 pH值 PaCO2 PaO2 SaO2對照組治療前 7.32±0.04 10.35±2.32 6.64±1.07 56.7±12.7治療后 7.33±0.02 8.92±2.14 7.52±1.09 60.3±9.27治療組治療前 7.31±0.06 10.31±1.96 6.72±0.27 58.4±13.2治療后 7.37±0.04 5.78±1.34 9.94±1.12 82.5±8.47

根據判定標準，分別觀察對照組和治療組的療效，將結果統計，具體見表2。治療組的總有效率為88.89%，對照組的總有效率為46.67%，兩組療效差異顯著（P＜0.05），表明氨茶堿、可拉明聯合治療慢性肺心臟病晚期比使用單一藥物的效果更好。

表3 兩組療效比較表

2.4 討論

氨茶堿可以松弛支氣管平滑肌，腸道、膽道等多種平滑肌，對支氣管粘膜的充血、水腫有緩解作用，還可以增加心排出量，擴張腎小動脈，增加腎小球濾過率和腎血流量，在慢性阻塞性肺疾患情況下，能夠改善肌收縮力，適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等緩解喘息癥狀，也可用于心力衰竭的哮喘；可拉明為中樞興奮藥，它選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動脈體和主動脈體化學感受器反射性地興奮呼吸中樞，提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，對血管運動中樞有微弱興奮作用，常用于中樞性呼吸及循環衰竭、其他中樞抑制藥的中毒急救。應用氨茶堿、可拉明聯合治療慢性肺心臟病晚期一方面可以改善心臟泵血功能，降低心肌耗氧量，從而減輕心臟負荷。另一方面，氨茶堿、可拉明聯合用藥可以降低氣道阻力，改善缺氧狀況，加上此用藥方案的不良反應較少，值得推廣。

3 小結

肺源性心臟病對人們生命健康造成了一定威脅，預防該病主要是防治足以引起本病的支氣管、肺和肺血管等疾病。如果患上肺心病一定要積極治療，氨茶堿、可拉明聯合治療慢性肺源性心臟病晚期療效良好，不良反應發生率低，可以在臨床廣泛應用。

[1]崔祥寶，王鳴岐，薩藤三.實用肺臟學[M].上海：科學技術出版社，1991：446

[2]郭 曉玲，吳敏，劉玉枝.肺心病患者病情觀察與護理[J].中國衛生產業，2008（11）：43.

[3]王政.酚妥拉明、氨茶堿聯合治療慢性肺源性心臟病加重期38例分析[J].安徽醫學，2003，24（6）：48-49.