直線加速器劑量校準(zhǔn)質(zhì)量保證探討

陳永東

揚州洪泉醫(yī)院 放療中心 ， 江蘇 揚州 225200

直線加速器劑量校準(zhǔn)質(zhì)量保證探討

陳永東

揚州洪泉醫(yī)院 放療中心 ， 江蘇 揚州 225200

本文簡述應(yīng)用英國Capintec-292劑量儀和PR-06G指型電離室對Elekta Precise直線加速器進行劑量校準(zhǔn)的方法和結(jié)果，并就如何使監(jiān)測方法更加方便快捷進行了探討。

直線加速器；劑量校準(zhǔn)；質(zhì)量保證

直線加速器作為放療的最基本裝備，隨著放療技術(shù)日新月異的發(fā)展，調(diào)強放療（IMRT）技術(shù)越來越普及，對劑量準(zhǔn)確度要求越來越高。在腫瘤患者接受治療前，都要進行吸收劑量的監(jiān)測。劑量的測量是物理師最基本的工作之一，物理師在保證患者接受輻射劑量準(zhǔn)確性的同時，又要使測量方法方便快捷。物理師必須熟練掌握劑量測量的方法、過程，同時也能及時判斷測量結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性，能及時發(fā)現(xiàn)問題并加以解決，能為臨床提供可靠的劑量安全保障。為保證測量的準(zhǔn)確性，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，劑量儀和電離室每年必須經(jīng)過國家標(biāo)準(zhǔn)實驗室（SSDL）校準(zhǔn)后方可用于日常校準(zhǔn)測量。

1 設(shè)備與方法

1.1 設(shè)備

Elekta Precise 直線加速器（含有6MV、10MV、15MV三檔X線和6MeV、8 MeV 、10 MeV、12MeV、15MeV、18MeV六檔電子線）；英國Capintec-292劑量儀和PR-06G指型電離室；40 cm×40 cm×40 cm水箱；氣壓計，溫度計。

1.2 方法

根據(jù)臨床要求在SSD=100 cm，射野10 cm×10 cm，射線中心軸上Dmax點處標(biāo)定，使得1Mu＝1cGy。我們使用國際原子能機構(gòu)第277號報告（IAEA277）推薦的測量方法，進行校準(zhǔn)測量。每次校準(zhǔn)測量3次取其平均值，計算誤差并進行校準(zhǔn)。

吸收劑量DW的計算公式如下：

其中 ND＝Nx. (w/e).Katt.Km

式中：Mu為劑量儀儀表讀數(shù)；ND為電離室的空氣吸收劑量校準(zhǔn)因子；（Sw ,air）u為校準(zhǔn)深度水與空氣的平均阻止本領(lǐng)比，對高能X線和電子束由輻射質(zhì)決定，即TPR20

10＝TPR20/TPR10；電子束的射線質(zhì)由水模體表面的平均能量 E0確定；Pu為電離室壁和空腔對水模體中電子通量影響的攏動校正因子，它與射線能量和電離室材料及大小有關(guān)；Pcel為電離室中心收集及非空氣等效的校正因子，它與電離室半徑及射線類型和能量有關(guān)；KTP為溫度和氣壓校正因子；Nx照射量校準(zhǔn)因子；Katt為電離室壁及平衡帽對校準(zhǔn)輻射的吸收和散射的校正；Km為電離室壁及平衡帽材料對校準(zhǔn)輻射空氣等效不充分的修正；(w/e)為平均電離功；PDD為測量點的百分深度劑量。

2 結(jié)果

對機器的測量結(jié)果，見表1～ 2。

表1 高能X線水中有效測量點吸收劑量（SSD=100 cm, 射野10 cm×10 cm）

表2 高能電子線水中有效測量點吸收劑量（SSD=96 cm, 射野10 cm×10 cm）

3 討論

由以上結(jié)果看出測量誤差均在1%以內(nèi)，很好地滿足了臨床要求。目前，劑量校準(zhǔn)測量的方法有多種，IAEA277報告比較全面地考慮了電離室本身對測量結(jié)果的影響因素，采用了有效測量點和空氣不完全等效等修正，方法簡單，重復(fù)性好，使測量結(jié)果更加準(zhǔn)確。物理師在使用過程中要完全理解各個參數(shù)的物理含義，正確應(yīng)用。

每天治療前物理師應(yīng)該對加速器輸出劑量進行監(jiān)測，保證劑量準(zhǔn)確性，同時應(yīng)盡量減少占用機器時間。在實踐中，我們做了以下工作：

（1）每測一檔能量把其修正因子作為整體輸入到劑量儀里進行自動修正（包括K、T修正）。由于Elekta加速器數(shù)字化程度比較高，劑量校準(zhǔn)已經(jīng)模塊化，可以直接調(diào)用，把每次的測量結(jié)果直接輸入加速器劑量校準(zhǔn)模塊，進行自動校準(zhǔn)，使測量、校準(zhǔn)方便快捷。

（2）加速器劑量受環(huán)境溫度和氣壓的影響，因此，應(yīng)該把測量用水放在機房內(nèi)，保證水溫和室溫的一致性；同時在測量前應(yīng)該保證劑量儀和電離室有充足的預(yù)熱時間，使電離室室壁和水箱緊密接觸保證電離室的溫度和水溫的一致性。

（3）對于電子線測量深度，我們選擇Dmax，我個人認為，電子線PDD曲線在Dmax附近的梯度變化比在建成區(qū)要小一些。

（4）在做每周QA時，全面按照IAEA277報告的要求校準(zhǔn)后，要對每檔X線測量1個固定深度的劑量值作為參考值，如D（5 cm）。這樣我們每天只要測D（5 cm）與參考值比較，如果誤差在2%以內(nèi)，就可以通過，如果誤差較大就單獨校準(zhǔn)此檔即可。電子線亦如此，如選擇D（1cm）作為參考值，這樣就省去了調(diào)每檔能量測量深度的時間和工作量。

加速器是1臺精密治療設(shè)備，內(nèi)部有水、電、光、氣、微波以及機械等系統(tǒng)，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，所有這些參數(shù)的改變都可能會影響劑量輸出的穩(wěn)定性和精度，物理師最好能對機器各組成部分有所了解，及時了解、發(fā)現(xiàn)問題，必要時指導(dǎo)維修工程師進行維修，確保機器運行在最佳狀態(tài)。保證臨床劑量的準(zhǔn)確性和有效性。

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Discussion on the Quality Assurance in Dose Calibration of Linear Accelerator

CHEN Yong-dong
Radiotherapy Center, Yangzhou Hongquan Hospital, Yangzhou Jiangsu 225200, China

TL53；TH774

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.06.024

1674-1633(2012)06-0064-02

2011-12-13

作者郵箱：chen_yongji@163.com

Abstract:This paper introduces the methods and results of using Capintec-292 dosimeter and PR-06G thimble ionization chamber to calibrate Elekta Precise linear accelerator, and discusses the method of facilitating the monitoring method.

Key words:linear accelerator; dosage calibration; quality assurance