直線加速器劑量校準質量保證探討

陳永東

揚州洪泉醫院 放療中心 ， 江蘇 揚州 225200

直線加速器劑量校準質量保證探討

陳永東

揚州洪泉醫院 放療中心 ， 江蘇 揚州 225200

本文簡述應用英國Capintec-292劑量儀和PR-06G指型電離室對Elekta Precise直線加速器進行劑量校準的方法和結果，并就如何使監測方法更加方便快捷進行了探討。

直線加速器；劑量校準；質量保證

直線加速器作為放療的最基本裝備，隨著放療技術日新月異的發展，調強放療（IMRT）技術越來越普及，對劑量準確度要求越來越高。在腫瘤患者接受治療前，都要進行吸收劑量的監測。劑量的測量是物理師最基本的工作之一，物理師在保證患者接受輻射劑量準確性的同時，又要使測量方法方便快捷。物理師必須熟練掌握劑量測量的方法、過程，同時也能及時判斷測量結果的準確性和有效性，能及時發現問題并加以解決，能為臨床提供可靠的劑量安全保障。為保證測量的準確性，根據國家有關規定，劑量儀和電離室每年必須經過國家標準實驗室（SSDL）校準后方可用于日常校準測量。

1 設備與方法

1.1 設備

Elekta Precise 直線加速器（含有6MV、10MV、15MV三檔X線和6MeV、8 MeV 、10 MeV、12MeV、15MeV、18MeV六檔電子線）；英國Capintec-292劑量儀和PR-06G指型電離室；40 cm×40 cm×40 cm水箱；氣壓計，溫度計。

1.2 方法

根據臨床要求在SSD=100 cm，射野10 cm×10 cm，射線中心軸上Dmax點處標定，使得1Mu＝1cGy。我們使用國際原子能機構第277號報告（IAEA277）推薦的測量方法，進行校準測量。每次校準測量3次取其平均值，計算誤差并進行校準。

吸收劑量DW的計算公式如下：

其中 ND＝Nx. (w/e).Katt.Km

式中：Mu為劑量儀儀表讀數；ND為電離室的空氣吸收劑量校準因子；（Sw ,air）u為校準深度水與空氣的平均阻止本領比，對高能X線和電子束由輻射質決定，即TPR20

10＝TPR20/TPR10；電子束的射線質由水模體表面的平均能量 E0確定；Pu為電離室壁和空腔對水模體中電子通量影響的攏動校正因子，它與射線能量和電離室材料及大小有關；Pcel為電離室中心收集及非空氣等效的校正因子，它與電離室半徑及射線類型和能量有關；KTP為溫度和氣壓校正因子；Nx照射量校準因子；Katt為電離室壁及平衡帽對校準輻射的吸收和散射的校正；Km為電離室壁及平衡帽材料對校準輻射空氣等效不充分的修正；(w/e)為平均電離功；PDD為測量點的百分深度劑量。

2 結果

對機器的測量結果，見表1～ 2。

表1 高能X線水中有效測量點吸收劑量（SSD=100 cm, 射野10 cm×10 cm）

表2 高能電子線水中有效測量點吸收劑量（SSD=96 cm, 射野10 cm×10 cm）

3 討論

由以上結果看出測量誤差均在1%以內，很好地滿足了臨床要求。目前，劑量校準測量的方法有多種，IAEA277報告比較全面地考慮了電離室本身對測量結果的影響因素，采用了有效測量點和空氣不完全等效等修正，方法簡單，重復性好，使測量結果更加準確。物理師在使用過程中要完全理解各個參數的物理含義，正確應用。

每天治療前物理師應該對加速器輸出劑量進行監測，保證劑量準確性，同時應盡量減少占用機器時間。在實踐中，我們做了以下工作：

（1）每測一檔能量把其修正因子作為整體輸入到劑量儀里進行自動修正（包括K、T修正）。由于Elekta加速器數字化程度比較高，劑量校準已經模塊化，可以直接調用，把每次的測量結果直接輸入加速器劑量校準模塊，進行自動校準，使測量、校準方便快捷。

（2）加速器劑量受環境溫度和氣壓的影響，因此，應該把測量用水放在機房內，保證水溫和室溫的一致性；同時在測量前應該保證劑量儀和電離室有充足的預熱時間，使電離室室壁和水箱緊密接觸保證電離室的溫度和水溫的一致性。

（3）對于電子線測量深度，我們選擇Dmax，我個人認為，電子線PDD曲線在Dmax附近的梯度變化比在建成區要小一些。

（4）在做每周QA時，全面按照IAEA277報告的要求校準后，要對每檔X線測量1個固定深度的劑量值作為參考值，如D（5 cm）。這樣我們每天只要測D（5 cm）與參考值比較，如果誤差在2%以內，就可以通過，如果誤差較大就單獨校準此檔即可。電子線亦如此，如選擇D（1cm）作為參考值，這樣就省去了調每檔能量測量深度的時間和工作量。

加速器是1臺精密治療設備，內部有水、電、光、氣、微波以及機械等系統，結構復雜，所有這些參數的改變都可能會影響劑量輸出的穩定性和精度，物理師最好能對機器各組成部分有所了解，及時了解、發現問題，必要時指導維修工程師進行維修，確保機器運行在最佳狀態。保證臨床劑量的準確性和有效性。

[1] 胡逸民.腫瘤放射物理學[M].北京:原子能出版社,1999.

[2] 馮寧遠.實用放射治療物理學[M].北京:北京醫科大學,中國協和醫科大學聯合出版社,1998.

[3] 李智華.高能光子束和電子束吸收劑量測定的IAEA方法[J].中華放射腫瘤學雜志,2001,(1):17-18.

[4] 劉鵬,于維海,肖開敏.醫用直線加速器的質量保證和質量控制[J].中國醫療設備,2010,25(9):97-98.

[5] 楊樹強,鄧大平.醫用電子直線加速器放射治療質量控制[J].中國輻射衛生,2009,(1):115-117.

[6] 高楓.醫用電子直線加速器的性能檢測與質量保證[J].現代醫藥衛生,2006,(6):797-798.

[7] 楊曉光,賀強,李鵬武.GK-6MeV醫用電子直線加速器性能檢測與分析[J].中國醫療設備,2009,23(1):43-44.

[8] 胡杰,陶建民,孫光榮.醫用直線加速器等中心的質量控制和質量保證[J].中國醫療器械雜志,2007,(3):213-215,171.

Discussion on the Quality Assurance in Dose Calibration of Linear Accelerator

CHEN Yong-dong
Radiotherapy Center, Yangzhou Hongquan Hospital, Yangzhou Jiangsu 225200, China

TL53；TH774

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.06.024

1674-1633(2012)06-0064-02

2011-12-13

作者郵箱：chen_yongji@163.com

Abstract:This paper introduces the methods and results of using Capintec-292 dosimeter and PR-06G thimble ionization chamber to calibrate Elekta Precise linear accelerator, and discusses the method of facilitating the monitoring method.

Key words:linear accelerator; dosage calibration; quality assurance