糖尿病腎病血液透析患者的護理干預

宋美華

近年來，我國糖尿病患者的數量呈逐年上升趨勢，糖尿病腎病不僅是糖尿病患者最嚴重的微血管并發癥之一，而且也是糖尿病患者死亡的重要原因之一［1］。血液透析常常作為終末期腎病患者最主要的替代療法，終末期糖尿病腎病并發癥較多，其合并的小血管病變和脂質代謝紊亂等均會給透析效果帶來嚴重的負面影響，低血糖、高血壓和低血壓都是透析過程中的常見并發癥，嚴重影響患者的生活質量和身心健康，所以，在透析過程中適當的加入護理干預，可以減少透析期間并發癥的發生，提高患者的生活質量［2］。隨機抽取糖尿病腎病血液透析患者80例，在治療期間分別對其進行護理干預，現將結果報告如下:

資料與方法

1.一般資料 隨機抽取糖尿病腎病血液透析患者80例，男性58例，女性22例，年齡26～80歲，平均年齡(53±0.8)歲。Ⅰ型糖尿病患者32例，Ⅱ型糖尿病患者48例。

2.方法

(1)透析方法采用動靜脈內瘺或中心靜脈留置管為血管通路，均使用碳酸氫鹽透析液，血流量為200～250ml/min，透析液流量為500ml/min。注射肝素全身抗凝，每周2～3次。

(2)護理干預

1)心理護理糖尿病腎病病情較重，需要定期進行透析治療，治療期間往往會給患者帶來身體和心靈上巨大的痛苦，常常導致患者產生悲觀、焦慮和消極等負面心理。醫護人員應積極、主動和患者進行交流，耐心、仔細的解答患者和家屬心中的疑慮，幫患者樹立戰勝疾病的信心，增進醫護人員和患者之間的感情，提高患者對醫護人員的信賴。

2)并發癥的護理 由于糖尿病腎病患者常常同時合并心血管疾病，所以在透析期間很容易發生各種并發癥，因此，在化療期間要密切關注患者的各項指標變化，如有異常，應采取及時有效的措施。低血壓是透析期間最常見的并發癥之一，護理上應密切注意調節脫水的速度，防止脫水過度而導致患者低血壓的產生。對于透析期間出現頭暈、眼花、冷汗等低血壓癥狀時，應迅速給予患者高滲鈉，并立即關閉超濾。

結 果

通過透析期間的護理干預，80例糖尿病腎病血液透析患者在透析期間產生的并發癥明顯減少，患者的心理和生理得到全面健康的改善。生活質量各項指標詳見表1。

結 論

隨著經濟和科學技術的不斷發展，糖尿病的發病率逐年上升，給患者和家庭帶來了沉重的負擔。糖尿病腎病是糖尿病患者最嚴重的并發癥之一，常常危及患者生命，血液透析是臨床治療糖尿病腎病終末期最常見的替代療法，由于終末期糖尿病腎病并發癥較多，其合并的小血管病變和脂質代謝紊亂等均會給透析效果帶來負面影響，低血糖、高血壓和低血壓都是透析過程中的常見并發癥，嚴重影響患者的生活質量和身心健康，所以進行適當的護理干預可以有效減少透析期間產生的各類并發癥，提高患者的生活質量，延長患者生命［3］。研究結果顯示:通過透析期間的護理干預，80例糖尿病腎病血液透析患者在透析期間產生的并發癥明顯減少，患者的心理和生理得到全面健康的改善，生活質量明顯得到改善。由此可見，對糖尿病腎病血液透析患者進行護理干預可以有效控制和延緩患者病情的發展，延長患者的生命［4］。

表1 生活質量對照分析表

1 牛金美，景金霞.護理干預對糖尿病腎病的臨床效果觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20(20):2583 －2584.

2 陸曉艷，楊超.糖尿病腎病維持性血液透析患者皮膚感染的預防和護理體會［J］.醫學理論與實踐，2004，17(11):1327 －1328.

3 吉小靜，陳靜，黃靜.循證護理在血液透析患者新瘺使用中的應用［J］.護理實踐與研究，2009，6(23):28 －30.

4 Kimmel PL，Varela MP，Peterson RA，et al.Interdialytic weight gain and survival in hemodialysis patients:effects ofduration of ESRD and diabetes mellitus［J］.Kidney Int，2000，57(3):1141 －1151.