做好醫院預算管理工作

溧陽市婦幼保健院 路劍波

一、預算的概念以及醫院財務制度對公立醫院預算管理的要求

(一)預算的概念

預算是指醫院按照國家有關規定，根據事業發展計劃和目標編制的年度財務收支計劃。醫院預算由收入預算和支出預算組成。醫院所有收支應全部納入預算管理。

(二)醫院財務制度對公立醫院預算管理提出了新要求

2011年7月1日起，及2012年1月1日起執行的醫院財務制度對公立醫院預算管理提出的要求包括：醫院要實行全面預算管理，建立健全全面預算管理制度。醫院預算應經決策機構審議通過后上報主管部門。主管部門進行認真審核，匯總并綜合平衡。財政部門對主管部門申報的醫院預算按照規定程序進行審核批復。醫院應按照規定調整預算，當事業發展計劃有較大調整，或者根據國家有關政策需要增加或減少支出、對預算執行影響較大時，醫院應當按照規定程序提出調整預算建議，經主管部門審核后報財政部門按規定程序調整預算。

二、根據醫院財務制度醫院應做好的一些預算管理工作

(一)成立組織機構領導預算管理工作

醫院為了做好預算工作，必須構建好預算管理體制的組織架構工作，一般來講要至少有三級體系，領導機構（預算管理委員會）、工作機構（預算管理工作管理辦公室）、預算執行單位（實行預算管理指標的各部門、科室等）

預算管理委員會領導和組織醫院的全面預算管理工作，預算管理委員會由院長任主任委員，分管財務工作的副院長或總會計師任副主任委員，協助院長負責醫院全面預算管理工作組織領導。預算管理委員會由副院長和相關職能部門負責人組成。

預算管理辦公室是預算委員會下設預算管理工作機構，主要是做好醫院的日常預算管理工作，工作機構設在財務部門。由分管院長或總會計師擔任辦公室主任，財務機構負責人任副主任，并根據醫院規模的大小設專人或兼職人員負責日常工作。

預算執行單位的劃分，醫院要根據規模各實際情況來劃分好各預算執行單位，一般要和醫院內部的組織體系和成本管理工作相結合，如大外科系統，由各專業科室組成且各科室單獨核算考核，則預算執行單位要劃分到專業科室。不能只劃分到大外科系統。同時成本管理要求要分開核算住院成本和門診成本，執行單位在編制時要將住院預算和門診預算分別編制。

(二)組織好編制預算工作

醫院預算的編制要在預算年度開始前完成，且不得編制赤字預算。

首先，各預算執行單位對以前年度預算執行情況進行全面分析，根據年度事業發展計劃以及年度收入的增減因素，根據院部下達的指導意見，測算編制各科室內收入預算，根據業務需要人員狀況開支標準等因素和可能編制支出預算。

編制預算時要和醫院的成本管理緊密相結合，成本管理要求要對住院和門診成本進行分別管理核算，科室在編制預算時，則要分別編制住院和門診預算。如A科室是一個預算執行單位，由住院病區，和門診組成，但是一個核算科室（預算執行單位和成本管理相統一），A科室在編制預算時，分要分別編制住院和門診的收入和支出預算。

沒有收入的預算執行單位，如各職能部門，后勤部門要編制支出預算對其進行管理。

其次，各預算執行單位將編制好的預算上報預算管理辦公室，由預算管理公辦室，對各預算執行單位上報的預算進行匯總，匯總后對全院的預算指標進行綜合平衡，形成預算方案上報預算管理委員會進行研究論證。

最后，預算管理委員會要根據國家的醫改政策，醫院的發展戰略和年度計劃等因素對預算方案進行論證，論證時要對主要指標，如業務收入、業務支出、職工工資報酬總額、固定資產投資規模、成本指標等要進行充分的論證。形成醫院的全面預算草案。全面預算草案經職工代表大會討論通過或經醫院院長會議討論通過，報上級主管部門。上級主管部門審核后，報財政部門審批。

(三)做好預算的考核工作

醫院應當建立嚴格的預算執行考核制度，對各預算執行單位和個人進行考核，做到獎懲分明，預算的考核工作在預算管理委員會領導下進行。

年度結束后，要對各預算執行單位的預算執行情況進行考核，對沒有完收入預算指標的科室要分析原因，尋找問題，對超預算的支出指標，要分析超預算的原因，是指標制訂不科學還是情況發生了改變，還是費用控制管理未到位。要根據預算完成的結果，作為對預算執行單位進行考核的主要依據之一。

三、結束語

預算管理是醫院管理中的重要組成部分，加強預算管理工作不僅是醫院自身建設和發展的需要，也是醫改和國家財政管理的需要。醫院應做好預算管理工作如成立組織機構領導預算管理工作、組織好編制預算工作、嚴格執行好預算、做好預算的考核工作，從而真正發揮財務管理作用，大力提高醫院管理水平。總之，醫院預算管理需要我們不斷總結，不斷創新，努力使醫院預算管理精細化、科學化。

[1]封厚莉，潘秦莉.對醫院實行全面預算管理的思考.中國新醫藥，2004；3（9）：131-132.

[2]潘雪琴.強化醫院預算管理，促進醫院可持續發展.現代醫院，2005；6（6）：107-108.

[3]吳中，汪義鋒，游在農.實行醫院全面預算管理的幾點看法.中華醫學叢刊，2004；4（9）：124-125