耳穴按摩保健操在原發性高血壓患者自我護理引導中的應用※

陳宏秋 張敦憨 陸志杰 曹秀珍 李艷春 于冰姣

(河北省撫寧縣中醫院內科，河北 撫寧 066300)

1 河北省撫寧縣中醫院外科，河北 撫寧 066300

2 河北省撫寧縣中醫院婦產科，河北 撫寧 066300

原發性高血壓是心血管疾病及卒中發病的首要獨立危險因素，近年來發病率呈上升趨勢。為了減輕和避免原發性高血壓并發癥的發生，改善患者的生活質量，護理人員對在患者健康教育過程中的自我護理引導起著重要作用。自我護理其職能概括為維持健康、預防疾病、自我用藥和治療及參加康復工作。耳與人體各部分存在著生理性的內在聯系，耳穴養生保健也是中醫學的寶貴遺產，對于原發性高血壓的防治具有積極作用。2009-12—2012-02，我們對40例原發性高血壓患者應用耳穴按摩保健操并進行自我護理引導，并與單純自我護理引導40例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部80例均為我院內科住院患者，隨機分為2組。按摩組40例，男23例，女17例;年齡38～68歲，平均(48.4 ±10.6)歲;病程 1 ～30年，平均(12.5 ±3.0)年。對照組40例，男21例，女19例;年齡37～66歲，平均(47.3 ±10.1)歲;病程 1 ～30年，平均(12.5 ±3.0)年。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標準 依據《內科學》確診。收縮壓≥18.7 kPa(140 mm Hg)，和 (或)舒張壓≥12.0 kPa(90 mm Hg)［1］，且病程≥1年，意識清楚，生活自理。排除各種原因所致的繼發性高血壓。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 予自我護理引導。①運用人文關懷理念與患者進行交流，了解患者心理狀況，宣傳高血壓常識，包括原發性高血壓概念、危險因素、預防并發癥、自我防治和急救知識［2］，培養患者健康信念和觀念。②向患者講解降壓藥物的作用、注意事項，教會患者及家屬正確的血壓測量方法，使患者清楚自己的血壓是否得到有效控制。③心理、情緒的自我調節:通過講解使患者了解心理、情緒對高血壓的影響，囑其保持情緒穩定，心理輕松，按時服藥，以平常心對待得與失。④運動指導:運動形式以適合患者的有氧運動為主，制訂運動計劃，自主鍛煉，持之以恒。⑤飲食指導:健康飲食可以減少原發性高血壓的易發因素，多食纖維素含量高的食物及新鮮蔬菜水果，減少鈉鹽、脂肪及糖的攝入。⑥堅持正確的生活方式，戒煙限酒，起居有常，勞逸結合，保證睡眠充足，控制體質量。

1.3.2 按摩組 在對照組基礎上加耳穴按摩保健操。方法:①耳廓正面按摩:雙手掌輕壓雙耳，從下向上按摩耳廓正面，以全耳輕度發熱、發紅為度，約6 min。②耳背按摩:雙手示指及中指指腹順耳后背曲線從上向下按摩雙耳耳背之降壓溝及耳背五臟穴，約6 min。③提拉耳尖:雙手拇指、示指夾捏耳尖端(耳尖穴)向外、向上牽引提拉，手指一松一緊，或一捏一放，使耳尖穴發熱、發紅，約15～20次。④按鼓膜:雙手指輕輕插入耳孔，使耳道完全閉塞后快速拔出，每次20下。⑤鳴天鼓:雙手掌心緊捂耳孔，中指和示指放在頭后枕部輕輕叩擊，使耳內隆隆如鼓聲，每次36下。

1.3.3 療程 2組均1周為1個療程，4個療程后統計療效。

1.4 觀察指標 采用自制問卷調查表調查患者生活質量情況，包括血壓水平、生活態度、身體狀況、情緒功能及總體生活質量情況。血壓水平:血壓水平恢復正常，即收縮壓12.0 ～18.7 kPa(90 ～140 mm Hg)，舒張壓 8.0 ～12.0 kPa(60～90 mm Hg);生活態度:即積極樂觀;身體狀況:即頭痛、頭暈、心悸、失眠等癥狀消失為良好;情緒功能:不焦慮、不煩躁、不過喜過悲為情緒穩定;總體生活質量:即健康狀態和社會功能良好為總體生活質量提高。

1.5 統計學方法 應用SPSS 11.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2組患者生活質量比較見表1。

表1 2組患者生活質量比較 例(%)

由表1可見，按摩組患者生活質量高于對照組(P＜0.05)。

3 討論

原發性高血壓為慢性終身性疾病，與患者生活方式密切相關。如果患者自覺采納有益健康的生活和行為方式，則能有效控制血壓，減少并發癥的發生。美國心理學家馬斯洛提出的人類基本需要層次理論中，最高層次需要為自我價值實現。自我護理引導使患者充分認識到“自我”在治療疾病中的積極作用，增強自我保健護理意識，促進健康。自我護理引導必須由護理人員給患者傳授其所缺乏的護理知識與技術。因此，護理人員要有誨人不倦的精神，不厭其煩地從理論上闡述，技術上操作示范。

中醫學認為，“耳為宗脈之所聚”。耳廓正面分布著100多個人體五臟六腑、四肢百骸穴位，通過按摩耳廓正面，能疏通經絡，運行氣血。耳背降壓溝可平肝熄風，涼血祛風，按摩耳背能激發五臟經氣，穩定血壓。耳尖為腎之竅，提拉耳尖具有平肝熄風、清腦明目之功效，同時疏通全耳經脈氣血，產生健耳強腎降壓之功用。按鼓膜和鳴天鼓均有健腦聰耳的功效，能改善耳鳴、眩暈等癥狀。堅持耳穴按摩，可通血活絡，平衡陰陽，增強免疫力。

健康不僅是沒有疾病或感到不適，而是一個人努力適應外界環境的變化以保證自己生理、社會心理及精神處于平衡狀態的動態過程［3］。健康信念是人們采納有利于健康行為的基礎，人們如果具有與疾病、健康相關的信念，就會采納健康行為，改變危險行為［4］。耳穴按摩保健操使患者相信一定能夠通過自己的努力成功地控制自己的血壓，提高生活質量，促進家庭和諧。

［1］葉任高，陸再英.內科學［M］.6版.北京:人民衛生出版社，2004:247.

［2］陳鳳平，李蓉.健康教育在高血壓患者中的應用及效果探討［J］.當代護士:學術版，2007，3(3):96-98.

［3］李小妹.護理學導論［M］.長沙:湖南科學技術出版社，2001:22.

［4］呂姿之.健康教育與健康促進［M］.2版.北京:北京大學醫學出版社，2008:40-42.