中藥浴在小兒發熱性疾病護理中的應用

貢金娟 趙景霞 周振英

(河北省廊坊市廣陽區婦幼保健院兒科，河北 廊坊 065000)

發熱是5歲以下小兒常見的臨床癥狀之一，并非獨立的病癥，而是由各種疾病，如上呼吸道感染、肺炎、腹瀉等導致的一種臨床癥狀。小兒發熱分為感染性和非感染性。一般認為，發熱是人體抵抗和消除病菌的一種防御反應。但是，長時間持續的高熱可使人體各器官、組織調節功能失常，嚴重者導致驚厥，破壞大腦組織，留下不可逆轉的后遺癥，給小兒身體健康帶來危害。因此，降溫護理也是小兒發熱性疾病治療和護理的關鍵。38.5℃ ＞體溫 ＞37.5℃的患兒通常采用酒精或冰塊物理降溫。酒精降溫雖然體溫下降快，但易反復，還可損傷患兒皮膚，嚴重者可引起皮膚紅腫。2011-02—2011-12，我們對100例患兒采用中藥浴降溫護理，并與酒精擦浴100例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部200例均為我院兒科住院患者，均38.5℃ ＞體溫＞37.5℃，隨機分為2組。護理組100例，男54例，女46例;年齡3個月 ～3歲，平均(1.5±1.2)歲;發熱時間5 ～72 h，平均(12.5 ±6.5)h;原發病:上呼吸道感染38例，支氣管炎36例，支氣管肺炎26例。對照組100例，男 48例，女 52例;年齡4月 ～2.5歲，平均(1.7 ±1.3)歲;發熱時間4.5 ～68 h，平均(12.3 ±6.9)h;原發病:上呼吸道感染36例，支氣管炎34例，支氣管肺炎30例。2組應用藥物降溫后效果均不理想，一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 2組均積極治療原發病，常規應用抗生素、抗病毒及其他對癥治療。

1.2.1 護理組 予中藥浴。藥物組成:青蒿20 g，香薷30 g，柴胡20 g，荊芥20 g。水煎取汁200 mL，待溫度適宜后，將紗布浸入藥液，輕輕擰干，以不滴水為度，擦拭患兒全身，反復多次;或加10倍溫水泡浴15～30 min。

1.2.2 對照組 予酒精擦浴。酒精濃度為30% ～40%，用紗布浸濕后擰至半干，先擦四肢，由近端至遠端，每側4～10 min，重點擦浴腋下、腹股溝等處，但要避開前胸、后背、手心、足底等處。

1.2.3 其他 擦浴或泡浴后均用棉被或毛巾被包裹直至患兒有微汗出為止。均于患兒體溫升高時進行。

1.3 護理方法 ①加強基礎護理。病室安靜、舒適，保持空氣流通，室溫22～24℃，擦浴或泡浴時25～27℃，相對濕度50%～60%。根據病情進食易消化、清淡飲食及純母乳喂養。擦浴或泡浴后及時用棉被或毛巾被包裹患兒，避免受涼，同時更換舒適、干凈的內衣。②中藥浴方法宣教和指導。向患兒家屬講解中藥浴的優點及方法，指導家屬怎樣進行正確擦浴和泡浴。③心理護理。將患兒置于安靜、舒適的病房環境中，也可以將病種相同、年齡相仿的患兒安置在同一病室。泡浴時集體參加，用講故事、玩游戲，或播放動聽的音樂和精彩的動畫片分散兒童注意力，消除緊張、恐懼情緒，提高藥浴療效。同時，指導家屬及時配合。④密切觀察患兒體溫變化情況。密切監測患兒體溫變化，觀察體溫下降程度，對體溫升高過快的患兒及時通知醫生進行藥物降溫處理。密切觀察患兒生命體征變化。

1.4 觀察指標 觀察2組患兒擦浴后2次發熱間隔時間及體溫完全恢復正常時間。

1.5 統計學方法 應用SPSS 10.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗。

2 結果

2.1 2組2次發熱間隔時間及體溫完全恢復正常時間比較 見表1。

表1 2組2次發熱間隔時間及體溫完全恢復正常時間比較 ±s

表1 2組2次發熱間隔時間及體溫完全恢復正常時間比較 ±s

與對照組比較，*P ＜0.05

組 別 n 2次發熱間隔時間(h) 體溫完全恢復正常時間(d)護理組 100 7.2 ±1.5* 5.2 ±2.1*對照組100 5.6 ±0.3 6.2 ±2.2

由表1可見，與對照組比較，護理組患兒2次發熱間隔時間長(P＜0.05)，體溫完全恢復正常時間短(P＜0.05)。

2.2 不良反應情況 護理組未出現皮膚及全身不良反應。對照組出現皮膚紅腫、瘙癢及皮疹3例，寒戰4例，經對癥處理后癥狀消失。

3 討論

小兒中樞神經系統調節功能差，皮膚汗腺發育不完善，易出現發熱。發熱使各種營養物質代謝增加，氧消耗量增加，產熱增多，因而心率加快，加重心血管負擔，還可增加顱內壓，使大腦皮質過度興奮或高度抑制，導致高熱驚厥［1］。因此，對發熱患兒在進行病因治療的同時，退熱治療也很重要。中醫學認為，發熱乃正邪相爭的征象。小兒發熱在病因病理上主要為:①邪盛:一般外邪亢盛可引起高熱，外邪衰弱可引起低熱;②熱入陽明:病邪在表未愈傳入陽明，病變部位在經在腑之內，表現為明顯的熱象。臨床上采用對患兒身體損害小而作用好的中藥浴降溫可事半功倍。本研究中藥方中，青蒿長于清熱解暑，香薷長于行水散濕，柴胡長于透表瀉熱，荊芥長于發表散風。諸藥相配，可起到清熱解毒、疏散風熱、清營解肌及溫涼并用的作用。通過擦浴或水浴給藥，持續作用長，退熱速度快，安全無刺激，使用簡便，患兒及家屬易于接受。另外，針對于患兒的具體情況，制定相應的治療和護理措施，對患兒的康復有著促進作用。

［1］吉寧.雙氯芬酸鈉栓與布洛芬混懸液治療小兒高熱療效分析［J］.現代醫藥衛生，2011，27(24):3771-3772.