提高高血壓患者服藥依從性的護理方法分析

謝 佳

沈陽市第一人民醫院干診病房，遼寧沈陽 110041

提高高血壓患者服藥依從性的護理方法分析

謝 佳

沈陽市第一人民醫院干診病房，遼寧沈陽 110041

目的探討提高高血壓患者服藥依從性的護理方法，并分析其效果。 方法 總結100例提高高血壓患者服藥依從性的護理方法，并與100例常規護理患者比較，比較兩組服藥依從性以及動脈血壓的變化情況。 結果 觀察組完全依從比率大于對照組（P＜0.05），不依從比率小于對照組（P＜0.05），干預后觀察組收縮壓和舒張壓明顯低于對照組（P＜0.05）。 結論 建立健康檔案，專人管理，簡化服藥程序，指導患者自測血壓以及提醒措施等，對提高高血壓患者的服藥依從性，爭取患者的理解和配合有益。

高血壓；服藥；依從性；護理

高血壓病是一種需要終生服藥的慢性病，治療上藥物較多，對于患者出院后或門診后規律服藥，有一定的難度，其服藥依從性差。本研究針對高血壓患者服藥依從性差的現狀，提出相應的護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院心內科2009年1月～2009年6月收治的高血壓患者200例，隨機將患者分為觀察組和對照組兩組，每組各100例。觀察組：男58例，女42例；年齡36～79歲，平均（56.3±5.0）歲；病程1個月～25年，平均（5.5±1.0）年；文化程度：高中及以下者63例，高中以上者37例。對照組：男60例，女40例；年齡35～81歲，平均（53.1±3.5）歲；病程6個月～30年，平均（5.9±1.3）年；文化程度：高中及以下者65例，高中以上者35例。兩組患者的性別、年齡、病程、文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理干預方法

1.2.1 建立管理檔案 對筆者所在醫院出院患者均實施至少1年的隨訪，并告知患者配合隨訪的好處以及如何配合隨訪，出院前與患者簽署知情同意書，取得患者的理解和支持，內容包括一般情況、文化程度、經濟情況以及治療情況等，了解患者對規律服藥治療高血壓藥物的意愿和決心。

1.2.2 進行專人管理 護士定期查體隨訪，動態監控患者血壓，督促用藥，提供規范的治療方案及并發癥防治方案，定期進行高血壓知識講座，舉辦義診、咨詢活動[1]。隨訪時，根據患者血壓的具體情況，評價患者存在的心血管病危險因素，以及靶器官的損害情況，是否發生并發癥以及并發癥的嚴重程度。

1.2.3 指導測量血壓 指導患者及家屬正確使用血壓計進行血壓監測，定期詢問患者監測血壓執行情況，了解血壓控制情況，告知患者降壓目的及降壓目標水平[2]。使患者做到堅持自我監測血壓，做到每日晨起和睡前進行血壓監測，尤其是在患者未服用當日降壓藥前。并用表格的形式進行詳細的記錄，以便復診時醫師更好的了解患者的血壓控制情況。

1.2.4 簡化服藥程序 減少用藥次數和減少用藥種類，可使患者的用藥依從性得到不同程度提高。為經常忘記服藥的患者特別是院外患者使用長效制劑、緩釋劑、控釋劑等，每天只需服用1次[3]。通過這種護理與醫師治療相結合的方法，可以減少患者的服藥次數，尤其是對于老年健忘患者，能有效提高患者服藥的依從性，同時對于活動不便以及生活不能自理的患者，更能做到堅持服藥。

1.2.5 制作提醒系統 為解決患者遺忘服藥問題，可建議患者制作一個適合的提醒系統，隨著手機、電話普及，可用鬧鈴提醒服藥，其次配偶、子女提醒服藥，并把藥物放在醒目的位置，也可將用藥與正常生活事件聯系起來，提醒患者用藥[4]。

1.3 觀察指標

觀察組實施提高患者服藥依從性的護理干預方法，與對照組實施常規護理的患者進行比較。所有患者均隨訪1年，每月1次，每半年來院進行復診，比較兩組服藥依從性以及動脈血壓的變化情況。其中完全依從即患者治療期間均按時按規律服藥，無漏服、錯服、多服現象；部分依從即在治療期間發生漏服、錯服、多服現象每月5次以內者；不依從即在治療期間發生漏服、錯服、多服現象超過5次者。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組服藥依從性比較

觀察組完全依從比率大于對照組，不依從比率小于對照組。兩組完全依從比率、不依從比率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組服藥依從性比較[n（%）]

2.2 兩組干預后動脈血壓比較

干預后觀察組收縮壓和舒張壓明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預后動脈血壓比較（±s，mm Hg）

表2 兩組干預后動脈血壓比較（±s，mm Hg）

組別 收縮壓 舒張壓觀察組 129.8±11.7 86.5±5.7對照組 135.4±15.1 90.4±6.4 t 12.651 9.630 P 0.000 0.000

3 討論

依從性指患者在就醫后其行為與臨床醫囑的符合程度，即遵循醫囑的行為活動。高血壓藥物治療的依從性是指患者嚴格按醫囑堅持服藥的程度，其評分高低直接影響到患者的治療率和控制率[5]。本研究中觀察組通過護理干預，發現觀察組完全依從比率大于對照組，同時不依從比率小于對照組。治療效果方面，干預后觀察組的收縮壓和舒張壓均達到正常范圍，且明顯低于對照組。通過為患者建立相應的健康管理檔案，實施專人管理，在簡化服藥程序的前提下，做到有效的指導患者自測血壓，并制作一些適當的提醒措施，對提高高血壓患者的依從性，爭取患者的理解和配合有益。

[1]陳德美.綜合護理干預對原發性高血壓患者出院后服藥依從性和血壓控制率的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（7）：71-72.

[2]王曉玉.102例中青年高血壓患者出院后服藥依從性差的因素分析及護理干預 [J].中國醫藥導報，2011，8（4）：100-101.

[3]熊方華，駱翠華，李建祖.原發性高血壓150例護理干預后服藥依從性調查 [J].齊魯護理雜志，2011，17（1）：54-56.

[4]李嫦珍，劉淑萍，羊香芬.高血壓病患者居家服藥依從性的現狀調查及護理干預 [J].護士進修雜志，2011，26（3）：260-261.

[5]熊濤.護理干預對28例高血壓病患者服藥依從性的影響探討[J].醫學理論與實踐，2010，23（9）：184-185.

R473.5

B

2095-0616（2012）05-141-02

2012-02-20）