早期預防卒中后抑郁對急性腦卒中患者康復治療的影響

趙電偉

河南安陽地區(qū)醫(yī)院康復科 安陽 455000

早期抗抑郁治療對患有急性腦卒中進行康復治療效果進行分析，使醫(yī)生對腦卒中患者的心理狀態(tài)更加具體了解。在研究的整個過程中，來我院就診的84例急性腦卒中臨床確診病例，將其分為2組，分別采用常規(guī)方法和早期抗抑郁治療。對2組患者治療前后的SAS、SDS、HAMA評分變化情況，Barthel、Meyer積分變化情況，并發(fā)癥和不良反應情況進行比較分析。現將分析結果報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料2009－10—2011－10來我院就診的急性腦卒中患者84例，隨機分為2組。A組男27例，女15例；年齡44～87歲，平均61.7歲。B組男28例，女14例；年齡47～89歲，平均63.2歲。所有患者均經相關臨床檢查后確診。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法A組采用常規(guī)方法（不給予抗抑郁藥物）進行治療；B組采用早期抗抑郁治療法（口服氟西汀膠囊，20mg／次，1次／d）進行治療。對2組患者治療前后的SAS、SDS、HAMA評分變化情況，Barthel、Meyer積分變化情況，并發(fā)癥和不良反應情況進行比較分析。

1.3統(tǒng)計學處理本次研究過程中所得到相關數據，均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學數據處理軟件進行處理，P＞0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

見表1、2。經過仔細研究后我們發(fā)現，B組在治療過程中SAS、SDS、HAMA評分變化情況明顯優(yōu)于 A組（P＜0.05）；治療前后的Barthel、Meyer積分的升高幅度明顯高于A組（P＜0.05）；2組治療過程中未出現嚴重并發(fā)癥和不良反應。

表1 2組患者治療前后的SAS、SDS、HAMA水平比較 （分）

表2 2組患者治療前后Barthel、Meyer積分變化情況比較 （分）

3 討論

腦卒中患者由于健康狀況突然變化，出現神經功能缺損和功能障礙，使生活能力減弱，使患者在家庭和社會之間所扮演的角色發(fā)生根本性變化，這會導致患者在病情發(fā)展過程中心理、情感和行為出現障礙，抑郁是最為常見的一種［1］。

腦卒中產生精神障礙的主要機制是，腦血管供血出現異常而導致腦組織缺血、缺氧的發(fā)生，使腦組織細胞功能收到損害而產生的精神癥狀，有以下幾種因素會對其產生影響：卒中的嚴重程度、發(fā)病前人格、腦損害的嚴重范圍、腦萎縮程度、認識力和功能轉歸等。PSD患者會有明顯的抑郁癥狀發(fā)生，臨床醫(yī)師對其應予以特別重視，對其進行干預以及治療要盡量做到及時，使一些消極行為得到有效的避免［2］。但由于臨床醫(yī)師擔心在應用抗抑郁藥物時會對心血管系統(tǒng)造成不良反應以及藥物間的相互作用，而且因為經驗不豐富不能對需要治療的患者予以積極的干預治療，在一定程度上影響了腦卒中患者的康復。通過有效的對抑郁進行治療，使患者能夠獨立的生活，減少對家人產生的依賴。PSD與功能性抑郁有著一些共性的東西，其中5－羥色胺能神經通路改變最為主要，西酞普蘭具有高度的選擇性為5－羥色胺再攝取的阻滯劑的一種，會影響去甲腎上腺素和多巴胺的再攝取。特別是西酞普蘭會在較小程度上抑制YP450酶，因此減少了藥物之間的相互作用，增加臨床用藥的安全性，特別是對老年人來說十分重要［3］。

總而言之，采用早期抗抑郁治療對急性腦卒中患者進行康復治療的臨床效果非常明顯，可以使患者在卒中治療的整個階段保持良好的心理狀態(tài)，使卒中的臨床治療效果得到充分保證，防止在治療過程中出現并發(fā)癥和不良反應。

［1］姚能云，徐平，賀子彪，等 .帕羅西汀治療急性期腦卒中后抑郁的臨床觀察［J］.中國神經免疫學和神經病學雜志，2008，15（14）：311－312.

［2］朱建中，袁周玲，袁菁 .米氮平和舍曲林治療腦卒中后抑郁臨床對照觀察［J］.中國健康心理學雜志，2009，17（16）：650－651.

［3］李競，郝秋月，韓漫夫 .早期應用氟西汀改善腦卒中患者神經功能缺損及預防腦卒中抑郁的近期效果［J］.中國臨床康復，2009，18（17）：1 208.