低年資護士護理查房方式的效果觀察

黃秀美 何 妙 廣西浦北縣人民醫院 535300

護理查房是護理工作最基本、最重要的活動之一，它能夠解決護理工作中的難點、疑點問題，是提高護士業務能力，全面考核護士素質的重要途徑［1］。隨著醫學科學和護理學科的迅速發展，對護士專科理論知識和臨床綜合能力提出了更高的要求，開展新方式的護理查房，對增加護士知識面、提高護士綜合能力及專科技術水平是非常必要的。2011年6月－2012年3月，我院對本院5年內的低年資護士進行了新方式的護理查房，取得了良好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院具有代表性科室及工作5年以內的60名護士為對象，她們分別來自消化內、神經內、呼吸內、骨科、胸外科、顱腦外、泌尿外、產科、婦科、兒科等。以病區為單位，隨機分為實驗組和對照組。實驗組護士本科10名，大專15名，中專5名；年齡19～27歲，平均年齡23歲；對照組護士本科9名，大專16名，中專5名；年齡19～28歲，平均年齡23.5歲。兩組護士基礎理論水平和綜合能力等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用傳統護理查房，即由護士長主持，各代表科室指派工作5年內的護士參加，由責任護士逐一匯報病史、檢查情況、異常結果，就治情況、護理診斷、護理問題、護理措施、出院指導等分別闡述。全院及科內護理查房每月各1次。

1.2.2 實驗組：采用互動式護理查房［2］。（1）查房準備：首先要精選病例，如疑難、危重、典型手術病例，臨床少見病例等，并與所選病例溝通，掌握相關病史資料，然后確定查房時間，提前2～3d在本院內網上發布查房通知，要求實驗組工作5年內的護士參加，并要求事先查閱相關疾病知識，做好發言準備。（2）查房步驟：由科護士長主持，責任組長具體指導，低年資護士具體實施；首先是責任護士在學習室報告患者病史、主要癥狀及體征，已實施的治療護理措施、效果評價以及目前已解決和仍存在的護理問題。然后到病房現場進行床旁體格檢查和身體評估，再返回學習室，進行知識問答。所有參與者都要發言，內容可以是針對該病例，對責任護士所提出的護理問題或護理措施提出自己的質疑或不解的地方或新的護理問題及措施，由責任護士或所有懂得參與者逐一解答；對于該病例還存在疑難沒有解決的護理問題和措施，根據參與者的臨床經驗和查房前查閱到的護理新方法相互交流意見，尋求最佳的護理措施及解決辦法。最后由科護士長對整個查房過程的意義、存在問題和不足進行總結、評價。并要求所有參加查房5年以內的護士，針對每次護理查房結束后進行總結，各自寫心得體會上交護士長。（3）查房安排：全院及科內護理查房每月各1次。

1.3 評價 實施互動式護理查房9個月后，比較兩組護士護理專業理論成績和臨床綜合能力得分情況。理論考核每月1次，臨床綜合能力評估每3個月1次，臨床綜合能力評估內容包括溝通交流的能力、分析解決問題的能力、信息運用的能力、專業知識掌握程度等；自制問卷調查兩組護士對護理查房效果的認同，統計認同的人數。

1.4 統計學處理 計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05認為差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組護士護理專業平均理論考核及綜合技能成績比較

兩組有顯著差異，見表1。

2.2 兩組護士對護理查房認同情況比較 兩組有顯著差異，見表2。

表1 兩組護士理論考核及綜合技能成績比較（分）

表2 兩組護士對護理查房認同情況比較〔n（%）〕

3 討論

護理查房是一種生動直觀的教育形式，為護士提供了綜合性的學習訓練平臺，是提高護理工作質量和臨床教學的常用方法，也是提高護理人員整體素質的有效方法。隨著醫學方式的改變，護理工作也實現了新的轉變，即“以病人為中心”，實行優質護理服務，變“要我服務”的被動護理轉為“我要服務”的主動護理責任制整體護理。護理查房的形式多種多樣，質量高低不一，一些護理查房存在流于形式，不注重內在質量［3］。開展不同形式的護理查房可增加護士對病例相關知識的了解，激發護理人員的求知欲望，拓寬護理人員的分析解決問題的思路，這對解決疑難病例護理問題等綜合能力及專業知識提升都有著不同的影響。

傳統的護理查房過程主要由高年資護士實施，低年資護士參與和實施的機會很少，不利于其臨床綜合能力的鍛煉、培養以及專業知識的提高。互動式護理查房，由低年資護士親身參與查房過程實施和病例的現場具體分析，使理論聯系臨床實際，加之要求所有參與者積極發言，注重提問、解答、質疑、討論、糾錯及解惑等過程，不僅鞏固了專科知識，而且熟悉了與本科相關的多學科知識，開闊了護士的知識面，提高了理論水平，培養了多向思維方式及獨立思考、分析問題的能力，拓展了知識的深度和廣度，其創新思維能力也得到了鍛煉。在查房中，通過相互討論、交流學習，學會運用新理論、新觀點來作出護理診斷和制定護理措施，提高了低年資護士應用護理程序的能力。并在相互討論中，護士通過語言或各種形式表達，無形中使她們的語言表達能力、溝通交流技巧及心理素質得到了很好的鍛煉。加上寫學習體會、總體達到了練筆、練口、練腦的作用。另外，96.7%低年資護士的學習興趣和主動性得到了激發。原因是通過匯報患者的資料情況、提問、回答、病例討論等互動方式，提高了整個查房的學習氛圍，且能促使護士意識到自己知識的欠缺和學習的重要性，激發了學習興趣和求知欲，從而促使護士自覺主動地去看書學習，從被動接受轉變為積極主動參與，這樣，護士的護理專業知識得到了迅速提升。因此，互動式護理查房是提高護士臨床綜合能力及專業知識水平的有效方法。

［1］郝玉玲，方秀新.整體護理查房［M］.北京：科學技術文獻出版社，2003：415.

［2］石敏，凌云霞，米繼民，等.提高護理查房質量的做法與體會〔J〕.西南國防醫藥，2009，19（9）：918－919.

［3］劉亞枝.開展多形式的護理查房有效加強護理管理〔J〕.哈爾濱醫藥，2010，30（2）：54.