舒適護(hù)理在急診靜脈輸液患兒中的應(yīng)用

楊楠

舒適護(hù)理在急診靜脈輸液患兒中的應(yīng)用

楊楠

目的觀察舒適護(hù)理在急診靜脈輸液患者中的應(yīng)用。方法 回顧分析急診輸液患者的舒適護(hù)理措施。結(jié)果舒適護(hù)理能最大限度降低患者輸液時(shí)的不適。結(jié)論舒適護(hù)理進(jìn)一步豐富了整體護(hù)理的內(nèi)涵，值得臨床推廣。靜脈輸液是臨床上最常見(jiàn)、最重要的治療手段之一。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理工作不在是單純的簡(jiǎn)單的技術(shù)操作，更應(yīng)注意“以人為本”的護(hù)理過(guò)程，因此我們提倡“舒適護(hù)理”。舒適護(hù)理的目標(biāo)是使患者減輕痛苦，獲得舒適。通過(guò)開(kāi)展對(duì)輸液患者的舒適護(hù)理，明顯提高輸液患者的身心舒適程度，改善了護(hù)患關(guān)系，極大提高了護(hù)理人員的工作責(zé)任心，同時(shí)促進(jìn)了健康教育的開(kāi)展，患者從中不斷獲得有益于治療、護(hù)理的知識(shí)和方法，讓患者的身心始終處于最佳狀態(tài)，使其在良好的氛圍和愉快的環(huán)境中順利地完成各種治療與護(hù)理，舒適護(hù)理貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程。

1 舒適護(hù)理就是提高生命質(zhì)量

靜脈輸液是一種侵入性操作，操作造成的創(chuàng)傷，體位的限制，空間的制約等都影響到患兒的舒適。護(hù)理工作要具備豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，通過(guò)護(hù)理行為，消除患兒的恐懼感及身心不適，同時(shí)使患兒處于最佳的舒適狀態(tài)。

1.1 輸液前的舒適護(hù)理

1.1.1 健康教育和心理舒適護(hù)理 操作前靜脈輸液治療的患兒往往處于不同程度的恐懼心理，輸液安全成為患兒家長(zhǎng)擔(dān)心的問(wèn)題，特別是初次接受輸液治療的患兒，輸液前要盡可能為患兒創(chuàng)造一個(gè)溫馨舒適的輸液環(huán)境，使患兒能緩解緊張的情緒，達(dá)到身心舒暢。所以護(hù)理人員對(duì)患兒輸液前的健康教育和心理護(hù)理尤為重要。輸液前應(yīng)詳細(xì)向患兒家長(zhǎng)說(shuō)明輸液目的、輸注藥物名稱(chēng)、全天輸液的總量、藥物主要作用和不良反應(yīng)，注意事項(xiàng)，用藥次序，藥物的最佳輸注速度，輸液所需要的時(shí)間，輸液前患兒應(yīng)做的準(zhǔn)備工作，輸液中可能遇到的病情變化，如何迅速獲得護(hù)理人員的幫助。向患兒家長(zhǎng)宣傳輸液速度過(guò)快或過(guò)慢的嚴(yán)重后果和危害。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)用藥史、過(guò)敏史、家族過(guò)敏史并仔細(xì)觀察皮試結(jié)果，用藥中加強(qiáng)巡視。對(duì)輸注特殊藥物者，認(rèn)真執(zhí)行詳細(xì)的告知書(shū)義務(wù)，在輸液過(guò)程中可能遇到問(wèn)題、注意事項(xiàng)耐心向患兒家長(zhǎng)交代清楚。對(duì)于輸液量過(guò)多者，輸液中可能遇到的困難與患兒家長(zhǎng)共同制定有效的解決方案。使患兒在整個(gè)輸液治療過(guò)程中更詳細(xì)全面的了解，排除患兒及家長(zhǎng)的的思想顧慮，為輸液治療做到更好的充分準(zhǔn)備。

2 體會(huì)

通過(guò)開(kāi)展對(duì)輸液患兒的舒適護(hù)理，大大提高了輸液患兒的身心舒適度，舒適護(hù)理貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程，它通過(guò)對(duì)實(shí)際問(wèn)題的探討，研究直至解決，保證護(hù)理安全，構(gòu)建融洽的護(hù)患關(guān)系極大地提高了護(hù)理人員的工作責(zé)任心，促進(jìn)了護(hù)理健康教育的開(kāi)展。通過(guò)自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，增強(qiáng)了護(hù)士愛(ài)崗敬業(yè)的責(zé)任感和工作的積極性，充分的體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)宗旨。舒適輸液護(hù)理根據(jù)不同對(duì)象采取相應(yīng)有效、合理的方法，做到合理使用血管，就能盡量避免液體外滲，減少重復(fù)穿刺給患兒造成的痛苦，大大減輕了護(hù)理工作量，增加患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的滿(mǎn)意度與信賴(lài)，具有敏銳的觀察和綜合分析判斷能力，同時(shí)樹(shù)立整體護(hù)理觀念，特別是加強(qiáng)了小兒的心理護(hù)理。使護(hù)理人員潛能得到最大程度發(fā)揮，在患兒輸液過(guò)程中身心與生理得到最佳的舒適護(hù)理狀態(tài)的同時(shí)，也將更大促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高和護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。

132011吉林市兒童醫(yī)院四療區(qū)

1.1.2 舒適的物理環(huán)境清新的空氣，優(yōu)美的環(huán)境，舒適的光線(xiàn)，濕溫度，整潔的被褥等所有一切都能提高患兒的舒適度。創(chuàng)造一個(gè)良好的的輸液環(huán)境，墻上貼一些兒童喜歡的漫畫(huà)卡通畫(huà)等，室內(nèi)裝有空調(diào)彩電等。

1.1.3 良好的護(hù)士應(yīng)具備優(yōu)秀的綜合素質(zhì) 護(hù)士良好的儀表與精神面貌是促使患兒心理舒適的基本條件，儀表端莊，精神飽滿(mǎn)，舉止穩(wěn)重，通過(guò)護(hù)士的言行把關(guān)愛(ài)的信息傳遞給患兒，讓其在輕松愉快的環(huán)境中完成輸液，即使在治療任務(wù)繁重時(shí)，交流也要輕聲細(xì)語(yǔ)，談吐親切，并且護(hù)士也要忙而不亂，還要具備敏銳的洞察力，應(yīng)變力，妥善處理問(wèn)題的能力。

1.2 輸液中的舒適護(hù)理

1.2.1 熟練的操作技術(shù)嚴(yán)格的查對(duì)制度及操作規(guī)程，護(hù)士在操作時(shí)必須沉著、穩(wěn)健、熟練，快、準(zhǔn)、穩(wěn)，一針見(jiàn)血，盡可能減少穿刺中疼痛刺激帶給患兒的不適。必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，豐富的業(yè)務(wù)知識(shí)和熟練的操作技能，能夠給患兒及家長(zhǎng)帶來(lái)安全感和信任感，從而減輕患兒的恐懼心里，取得患兒的有利配合，有利于護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

1.2.2 根據(jù)輸注藥物的量與性質(zhì)選擇合適的血管和注射部位，為了保護(hù)患兒血管，選擇自己有把握的部位穿刺，兒科靜脈穿刺與成人相比有相當(dāng)?shù)碾y度，而且在輸液過(guò)程中極易發(fā)生外滲，因此要求護(hù)士克服急躁恐懼情緒，提高應(yīng)變能力，在輸液操作時(shí)一定要保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)，集中精力，沉著鎮(zhèn)靜，從容不迫，動(dòng)作忙而不亂，排除干擾，同時(shí)靈活敏捷，善于應(yīng)變。盡量做到一次成功。操作完成后，將呼叫器放置合適位置，囑患兒遇到疼痛或其他不適情況立即呼叫，護(hù)士會(huì)及時(shí)提供幫助。告知患者對(duì)輸注特殊藥物時(shí)護(hù)士會(huì)增加巡視次數(shù)，以確保正確用藥，安全用藥。對(duì)于小兒輸液中及時(shí)控制好滴速，囑其家屬不能隨意調(diào)解滴速，好動(dòng)的患兒應(yīng)上夾板，固定輸液部位，防止針頭脫出發(fā)生意外，使患兒及家長(zhǎng)心理上得到滿(mǎn)意。

1.3 輸液后的護(hù)理 輸液完畢對(duì)輸注抗生素及其他有致敏作用的藥物，密切觀察病情，輸注后30 min內(nèi)不宜外出。指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)正確的按壓方法:首先順時(shí)針?lè)较蜓匮茏咝伟磯?～5 min，囑患兒家長(zhǎng)30 min內(nèi)不要除去穿刺部位覆蓋的無(wú)菌棉球，穿刺部位盡量避免潮濕，防止穿刺部位發(fā)生感染。