對糖尿病患兒及家長的心理護理

郭浩然 蘇丹 蘇慶菊

對糖尿病患兒及家長的心理護理

郭浩然 蘇丹 蘇慶菊

隨著人們生活水平的提高和兒童糖尿病發病率的增加，如今對于該病種的重視程度也得到了提高，而對于疾病治療過程中患兒及家長所產生的心理問題也不容忽視，現將這方面的問題及護理方法闡述如下。

兒童糖尿病;心理護理

兒童時期的糖尿病是指在15歲以前發生的糖尿病，又稱少年糖尿病。國內據不完全調查，發病率為5/100000［1］，一般為1型糖尿病，病情較成人重，具有幼年發病、終身用藥、并發癥多的特點，大多須用胰島素治療，由此造成經濟負擔重、病程長，確診后患兒和家長精神壓力非常大，因此如何幫助患兒及家長建立戰勝疾病的勇氣和信心至關重要。

針對兒童糖尿病的治療和護理主要包括以下幾個方面:①健康教育。②心理治療。③飲食與運動治療。④加強患者自我血糖監測兒。⑤藥物治療。⑥胰島素治療。⑦門診隨訪與篩查。

糖尿病教育是應該向社會普及的教育之一，這樣不僅可以預防兒童糖尿病的發生，而且可以使已患糖尿病的兒童得到及時救治，講解糖尿病的相關知識，可以讓家長了解糖尿病的治療、飲食及運動方面的知識，讓他們了解到只要配合醫生治療，將血糖控制在相應水平，不僅不會影響生長發育，更不會影響壽命，讓家長首先樹立戰勝疾病的信心，這樣他們才能更好的配臺醫護人員做好患兒的護理工作;醫護人員也要與患兒建立良好的護患關系，多與患兒接觸，多鼓勵患兒，使患兒信任醫護人員，減輕患兒的緊張焦慮情緒，能夠配合治療，盡快使血糖控制在相對穩定的水平。

［1］ Bode BW．Sdbbah HT，Gross TM．el al.Diabetes ITlSl'lage-ment in the new millennitun using insulin pump therapy．Diabetes Metab Rev，2002，18:S14．

［2］ 任蘭英，葛延真.兒童糖尿病的臨床觀察及護理．護理研究，2003，4(17):462．

130013吉林大學第四醫院

到目前為止糖尿病尚無法根治，患兒易出現沮喪、焦慮、不自信等情緒，進而導致社交退縮、自暴自棄，治療依從性差;飲食、活動受限使他們從小不能像正常的孩子一樣生活和學習，稍大點的孩子會為自己是家庭負擔而不安，疾病的折磨會讓一些孩子埋怨生活不公平，產生抑郁的情緒，甚至逆反心理。而家長的過度緊張或病急亂投醫等則可進一步加重患兒的心理創傷，甚至影響學業，并加重糖尿病病情，從而形成惡性循環。

我科典型病例患兒崔歡(化名)，青春期女孩，14歲，在院期間積極配合治療，恢復較快，但出院后電話隨訪時我們得知該患兒在家中經常拒絕注射胰島素，無固定作息和就餐時間，不聽家長勸告，不愛與人溝通，多方了解后發現其存在自卑、自怨自艾的心理，我科護士長帶頭勸慰患兒，通過努力把患兒與及家長再次請到醫院，使其與病癥相同的患兒進行溝通，幫助其建立戰勝糖尿病的信心，同時教會家長怎樣與患兒進行有效溝通，鼓勵患兒，發現問題及時解決，經過一段時間后患兒調整好心態，表示愿配合治療，后血糖逐漸穩定，成效顯著。由此病例我們可以看出，在兒童與青少年糖尿病治療過程中，社會和家庭都應給予患兒更多耐心、細致的關懷和體貼，引導他們正確認識自我;要建立和諧的醫患關系，鼓勵患兒積極參加集體活動，使其充分享受生活樂趣;對處于青春期的患兒，家長應指導其逐步學會糖尿病的自我管理方法，并建立相互尊重、相互信任的和諧氣氛;對有悲觀抑郁心理的患兒，需耐心進行心理疏導，使其以健康的心態對待疾病，鼓勵患兒建立自信心，防止心理上產生自卑，抑制和失去自信而失望［2］。我們醫護人員在出院指導時應該進行耐心細致的疏導工作，取得患兒及家長的合作，為孩子創造和諧、溫暖的生活環境，幫助其樹立健康的人生觀，樹立戰勝疾病得勇氣和信心。

通過對于多個病例的經驗總結，我院目前對于兒童糖尿病采取的心理護理方法首先是做好動態觀察，詳細詢問患兒主觀感受，與家長進行有效溝通，全面搜集資料，明確需要解決的問題:①患兒及家長缺乏關于兒童糖尿病的知識。②兒童糖尿病需要個性化護理。③治療護理過程中應該做到與患兒及其家長有效的交流互動。根據這些護理問題，我們的護理人員要系統地查閱文獻和收集相關信息，根據患兒疾病的嚴重程度、年齡、生活習慣及對疾病知識的掌握度、認知度，調動家庭-社會支持系統，制定適合患兒的最佳護理方案。同時護理人員要懂得用合適的方式關愛患兒，平等地對待他們，取得患兒及家長的充分信任，運用有效的溝通技巧，建立良好的醫患關系，對于我們指導糖尿病的治療中可以起到事半功倍的效果。另外一方面，患兒及家長能否堅持并正確執行治療方案，是治療護理成敗的關鍵。護士要知道糖尿病的病因、發病機制，要給予患兒及家長以關懷和同情，把目前最新治療方法能達到的最好療效及隨著科技的發展治療方面的更新等告知家長，讓他們增強信心，積極主動配合治療及護理;給患兒提供溫馨寧靜的住院環境，以利患兒治療及休息;講解胰島素的注射技術及注意事項，注射部位可選取臀部、上臂外側、股前部、腹壁等，每次注射要更換部位，以防局部皮下脂肪萎縮硬化，注射后要及時進食防止低血糖，讓家長掌握低血糖的臨床表現及處理方法等。

糖尿病患兒及家長的心理反應從初始的焦慮、恐懼、緊張、煩躁不安到后續的悲觀、絕望都是值得我們關注的，在心理治療上應該做到及時和正確，配合正確的診療和護理才能確保孩子的健康成長，我們應該幫助他們以積極的心態執行醫囑，達到促進和保持健康的目的，這項工作任重而道遠。