手術(shù)室層級(jí)護(hù)理管理體會(huì)

崔晶 徐穎超 叢麗霞

手術(shù)室層級(jí)護(hù)理管理體會(huì)

崔晶 徐穎超 叢麗霞

為了更加細(xì)化手術(shù)室護(hù)理管理，我院手術(shù)室緊跟醫(yī)院發(fā)展步伐，近幾年實(shí)行了分層級(jí)護(hù)理管理。由于手術(shù)室工作特點(diǎn)和療區(qū)有著本質(zhì)的區(qū)別:患者不需要長(zhǎng)期守護(hù)，手術(shù)后安全送回病房即歸病房護(hù)士進(jìn)行下一步的繼續(xù)治療;護(hù)士護(hù)理患者沒(méi)有互相聯(lián)系性，兩人一組配合手術(shù)，各組的患者不同;環(huán)境管理、物品管理、安全管理和人員管理在工作中具有很大的分量和作用。因此手術(shù)室根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃結(jié)合本科室的工作特點(diǎn)制定出了手術(shù)室的分層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃、崗位說(shuō)明書、各崗位工作標(biāo)準(zhǔn)和考核標(biāo)準(zhǔn)，約束和督促護(hù)理人員能夠更加完好的完成本職工作，經(jīng)過(guò)近兩年的工作運(yùn)行取得了很好的效果。

1 分層級(jí)管理方法

1.1 分層級(jí)制定培訓(xùn)計(jì)劃 年初根據(jù)醫(yī)院總體培訓(xùn)計(jì)劃制定出科室分層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃。根據(jù)工作年限、職稱、專科培訓(xùn)程度劃分護(hù)理層級(jí)。一般是助理護(hù)士是N0級(jí)，三年內(nèi)的護(hù)士為N1級(jí)，三年以上的護(hù)士、護(hù)師為N2級(jí)，主管護(hù)師以上、取得國(guó)家專科護(hù)士證的護(hù)師為N3級(jí)，副主任護(hù)師以上、取得國(guó)家?？谱C書的護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)為N4級(jí)。層級(jí)不同培訓(xùn)計(jì)劃有區(qū)別，按計(jì)劃進(jìn)行考試、考核，成績(jī)和月效益工資和年終評(píng)先選優(yōu)掛鉤。

1.2 制定崗位說(shuō)明書 根據(jù)各個(gè)崗位工作不同，科室和院里反復(fù)修訂制定出了規(guī)范的崗位說(shuō)明書，并利用晨會(huì)時(shí)間組織大家學(xué)習(xí)，做到科室人員人人知曉、融會(huì)貫通，使大家都能按照崗位說(shuō)明書要求去履行崗位職責(zé)。

1.3 制定崗位工作標(biāo)準(zhǔn)和考核標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)各個(gè)崗位工作職責(zé)制定出工作標(biāo)準(zhǔn)和考核標(biāo)準(zhǔn)，作為月質(zhì)控工作的準(zhǔn)繩，以此促進(jìn)科室不斷持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

2 護(hù)理管理體會(huì)

2.1 分層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃的制定滿足了各個(gè)層級(jí)護(hù)士的工作需要。低年資的護(hù)士以基礎(chǔ)理論和基本技能為主。低年資的護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)不足，基本技能不夠熟練，必須有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)才能指導(dǎo)實(shí)踐，使他們盡快的熟悉業(yè)務(wù)、掌握基本技能。

N2級(jí)護(hù)士理論和技能正處在成熟期，接受新生事物能力比較強(qiáng)、積極向上的勁頭也比較鋒芒，因此必須給她們創(chuàng)造一定的機(jī)會(huì)讓她們能夠掌握更多的知識(shí)、積累豐富的經(jīng)驗(yàn)。因此在培訓(xùn)上科室給她們安排比較復(fù)雜的具有一定的難度的課程讓她們?nèi)ブv、科室先進(jìn)的設(shè)備讓她們參與使用、在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下參與科室重大復(fù)雜的手術(shù)配合，使她們?cè)诶碚摵图寄艹墒炱谀軌蚪佑|到更多的知識(shí)面。N3級(jí)護(hù)士可以說(shuō)是科室的棟梁，她們有豐富的理論知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)，尤其是科室的先進(jìn)技術(shù)、先進(jìn)設(shè)備有很高的造詣，并且有豐富的帶教經(jīng)驗(yàn)。科室培訓(xùn)上以自學(xué)為主，并且發(fā)揮她們的長(zhǎng)處，調(diào)動(dòng)她們的積極性指導(dǎo)下一級(jí)護(hù)士工作，工作重點(diǎn)放在帶教方面，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)抓好科室安全管理，如重點(diǎn)工作環(huán)節(jié)的管理、感染的管理、環(huán)境管理等。N4級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)，目前科室只有護(hù)士長(zhǎng)一人，培訓(xùn)上根據(jù)院里要求結(jié)合科室工作情況，重點(diǎn)放在科室管理上。

2.2 崗位說(shuō)明書的制定使工作任務(wù)更加明確。以往各崗位工作人員只知道工作的大概，所以很多工作做的都不到位，嚴(yán)重的影響了科室工作完成的質(zhì)量。崗位說(shuō)明書的制定使各個(gè)崗位、各個(gè)級(jí)別的護(hù)士都能做到有章可循，按照崗位說(shuō)明書內(nèi)容嚴(yán)格要求自己，全面的、保證質(zhì)量的完成工作任務(wù)。如:N0級(jí)護(hù)士(助理護(hù)士)，科室共3名，根據(jù)工作需要她們?nèi)说墓ぷ鲀?nèi)容不同、作息時(shí)間也有根本的區(qū)別。再有助理護(hù)士是走向護(hù)士崗位之前的一個(gè)“熱身”，“熱身”時(shí)間多長(zhǎng)不確定，因此助理護(hù)士中途更換的頻次較高。崗位說(shuō)明書的完善為助理護(hù)士的培訓(xùn)提供了一個(gè)有力保障。新護(hù)士到崗也能按照崗位說(shuō)明書去熟悉業(yè)務(wù)，為她們盡快進(jìn)入角色提供了保障措施。

2.3 制定工作標(biāo)準(zhǔn)和考核標(biāo)準(zhǔn)是保證工作質(zhì)量的準(zhǔn)繩:俗話說(shuō)質(zhì)量是工作的金標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有質(zhì)量工作就不能進(jìn)步，而且給工作還會(huì)造成各種各樣的安全隱患。因此科室將考核作為重點(diǎn)工作來(lái)完成?？剖页闪⒘速|(zhì)控小組，小組成員各自按照分工完成各個(gè)層級(jí)的考核，另外規(guī)定每個(gè)護(hù)士每天都要“回頭看”自檢，即下班前回顧總結(jié)一天的工作情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和不足及時(shí)記錄在小本子上，月末上交科室護(hù)理組長(zhǎng)，科室篩選出重要問(wèn)題在月末質(zhì)控會(huì)議上進(jìn)行問(wèn)題分析，以達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

3 小結(jié)

我院手術(shù)室通過(guò)分層級(jí)護(hù)理管理，加強(qiáng)了各個(gè)層級(jí)護(hù)士的崗位培訓(xùn)，尤其是進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、新畢業(yè)護(hù)士，她們能很快的進(jìn)入工作角色，全面的掌握工作內(nèi)容，并且有規(guī)范、有標(biāo)準(zhǔn)的去衡量自己工作完成的質(zhì)量，調(diào)動(dòng)了大家工作的自覺(jué)性，并能用自控約束自己。中間力量也能充分發(fā)揮自己的潛能，不斷去探索、追求高新知識(shí);老護(hù)士起到了傳幫帶的作用，今年在高年資護(hù)士和?？谱o(hù)士的共同努力下，手術(shù)室成功辦班兩批次，即“四平地區(qū)專科護(hù)士培訓(xùn)班”，這是科室大家共同努力的結(jié)果，是手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量明顯提高的有力證明。

136000吉林省四平市中心醫(yī)院手術(shù)室