兒童口吃初期的家庭指導

韓紅琳

兒童口吃初期的家庭指導

韓紅琳

口吃是一種兒童最常見的言語流暢性障礙，多始于3～5歲。初期口吃則是指兒童在言語過程中重復某些音節或拖長某些語音成分，并對自己的異常行為很少注意。這一時期，通過有效的家庭指導，大部分兒童的口吃能治愈。若處理不當，則會持續時間更長或發展成為頑固性口吃。現將我們此項工作中的經驗體會介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 37例口吃兒童均為我院康復科門診患者，所有患者經檢查評定，均符合初期口吃的診斷標準。其中男22例，女17例;年齡最大8歲，最小2.5歲;學齡前28例，學齡期9例;重復音節10例，拖長話音成份27例。經過首次評定，做出家庭指導，每兩周復診一次，復診四次為一療程。期間如有問題，隨時復診。

1.2 方法 根據每一個口吃兒童的言語特點，言語環境，心理特征，有針對性的做出家庭指導。具體內容包括。

1.2.1 心理支持 初發口吃兒童對自我口吃本身很少注意，此時主要的心理支持是防止兒童對口吃產生自我意識，消除和減輕消極因素［1］。例如，通過與口吃兒童的交流，了解到他的特點，對于沒有意識到口吃的兒童，運用鼓勵語言如你真棒，你說地真好。使他樹立自信心;對于已經有口吃意識的兒童，則告訴他這是許多孩子在語言發育過程中都會遇到的問題。是可以治愈的，使之放下心里包袱。在以后的復診中，對口吃兒童的進步，更要給予適當的評價和鼓勵。樹立孩子流利說話的信心［2］。

1.2.2 言語指導 初發口吃兒童的言語大部分還是流暢的，放慢語速，改善語言環境，使兒童要說的話簡短，改變語言各類，降低言語流暢性標準等，都會降低口吃的出現頻率。與口吃兒童交流時，要調動孩子的情緒，并認真傾聽，避免轉移話題，使之在輕松、愉快的環境中進行交流并及時給予肯定、表揚。

1.2.3 家長指導 首先給家長講些口吃的基本知識，并利用書籍，報刊等資料使他們能正確認識口吃，認識父母在兒童口吃治療中起的重要作用，再指導家長在日常生活中怎樣與口吃兒童交流，如何才能幫助口吃兒童等。例如，家長要減輕自身的緊張，焦慮情緒，減輕對口吃兒童的懲罰，減少語言和行為暗示，建立和融洽的家庭氛圍，人際關系在日常生活中抽出一定時間陪兒童放松、閱讀，多鼓勵表揚孩子等。

1.3 評定標準 經過家庭指導3個療程的觀察，1＞治愈:言語不流利的頻率在正常范圍內;2＞好轉:言語不流利的頻率減少30%～60%。

1.4 結果 學齡前期28例中，治愈20例，占71.43%;好轉8例，占28.57%;學齡期9例中，治愈3例，占33.3%;好轉6例，占66.7%。

2 討論

2.1 兒童在言語流暢性發生障礙時，往往同時出現某種心理障礙，如內疚感、困難感、羞恥感、挫折感、恐懼感等，若他人對兒童口吃給予過多的關注，如“再說一遍!”“好好說話!”“你怎么說話的!”“想好了再說!”等語言暗示和行為暗示或打罵，就會加重兒童的緊張情緒，從而誘發焦慮不安等一系列問題，加強兒童對口吃的自我意識，加重兒童說話時猶豫，從而加重口吃出現頻率。

2.2 兒童在家庭中占據著重要的地位，家長一旦發現兒童口吃，就會格外緊張，甚至產生焦慮和恐懼，而家長的心理狀態對兒童有著直接的影響［3］，同時，父母又是孩子的最好的語言老師，也是一天中陪伴兒童時間最長的人，因而，父母在口吃治療中起極其重要的作用，如父母語速過快，則會給口吃兒童造成心理壓力，“我為什么說話那么慢?”“這樣是不是有問題?”這樣的想法兒童就會產生;反之，如父母說話抑揚頓挫，用緩慢而放松的語調和口吃兒童交流，兒童的語速就會慢，說話中間就會出現合適的停頓，口吃出現頻率就會下降。

［1］ 潘靜，黃永旺，李若泊，等．口吃病的心理和行為治療．中國中西結合耳鼻咽喉科雜志，2007，15(5):371-372．

［2］ 潘靜．口吃患者矯治中的心理護理．天津護理，2003．11(5):268-269．

［3］ 李心天．醫學心理學．中國協和醫科大學出版社，1998:585-587．

450053鄭州市兒童醫院康復病區