以護生為主體的小講課在臨床實習中的應用

王敏玲

(建德市第一人民醫院，浙江 建德 311600)

·臨床教學與管理·

以護生為主體的小講課在臨床實習中的應用

王敏玲

(建德市第一人民醫院，浙江 建德 311600)

為提高臨床教學質量，培養護生學習的主動性，培養獨立思考、獨立工作能力，在護理小講課模式中加入以護生為主體的授課形式，較好地完成護生的實習計劃，發揮護生的學習主動性與參與性，鍛練了護生的口頭表達能力和溝通能力，在出科的理論考試、綜合素質評分及學習滿意度測評中成績顯著提高。

護生; 小講課；臨床實習

Abstract: In order to improve the quality of clinical teaching, we should improve nursing students' learning initiative, independent mind, and the ability to work independently. When we use small lecture teaching mode, we made probationer nurses as main part of the class. With this method, probationer nurses could well complete their internship program. It can improve students' learning initiative and enhance their participation. Their ability of oral expression and communication skills could be improved. In the final test of the theory, comprehensive quality score and learning satisfaction evaluation score will be improved eminently.

Keywords: nursing students; small lecture；clinical practice

臨床實習是促進護生護理理論與臨床實踐相結合的紐帶，是護理教育的重要環節，其教學質量的好壞直接影響學生素質能力。小講課是護生實習的一個重要組成部分，對完善實習內容，提高教學質量，培養護生良好的醫德素養，提高護生獨立思考、獨立工作能力起著重要作用。傳統的臨床小講課模式以老師為主體，護生處于被動地位，存在護生主動性不強，參與性不夠的弊端[1]。為了增強護生學習的主觀能動性，變被動學習為主動學習，我院婦產科試行以護生為主體的小講課模式，取得了較好的效果。現報告如下。

1 對象和方法

1．1 對象

2010年8月至2011年12月在我院婦科病區實習的大專護生50人，其中女生47人，男生3人。入科前在其它科室己實習2月以上，在婦產科實習時間為1月，由帶教老師評估后將護生按實習時間表隨機分為實驗組和對照組，每組25人。

1.2 方法

1.2.1教學方法 根據實習大綱的要求結合科室實際情況制定實驗組護生的學習計劃，同時告之在實習結束前最后一周進行護理小講課。一般一次護理小講課安排3～4名護生進行。小講課主題要求與教學大綱及臨床實踐相結合，遵循實用性、針對性、專業性，或者根據知識的薄弱點進行選題，并由帶教老師指導進行內容的選擇與收集。課件資料在課前準備完善，要求盡量結合在本科實習期間遇到的實例進行分析，并與教科書上的理論知識進行對比。如異位妊娠患者腹腔內大出血的急救；腹腔鏡下子宮切除術的護理；宮頸癌化療患者護理；葡萄胎清宮術的注意事項及隨訪等。同時讓護生準備2～3個問題，在授課中進行穿插提問，讓護生之間互動討論，不足部分老師進行引導與補充。提前一周護生確定小講課題目并通知科室相關人員，讓科內其他實習生對小講課及相關病例有一定了解及準備。聽課人員主要為科護士長、護理帶教、本科室低年資護士及在婦產科實習的學生。在科內示教室進行小講課，口頭授課結合圖片及多媒體授課方式，時間控制在每人20分鐘左右。課后由帶教老師指導評價本課件的優點及不足之處，針對課件進行重點分析，加深護生對疾病的認識，時間約10分鐘。

對照組入科后按實習計劃進行常規帶教，由帶教老師在護生實習結束時進行小講課，選題及內容同實驗組。提前一周告知授課內容，主講時間20～30分鐘，課后由護生提問并討論10分鐘。

1.2.2 評價方法 (1)理論及綜合能力測評：2組護生均參加實習結束后科室組織的理論考試，實行閉卷形式，統一由科護士長及帶教老師批閱，滿分為100分；(2)綜合素質評分：帶教老師根據學生的學習態度、服務態度、完成小講課情況、工作的積極性、合作性及理論結合實踐能力、書寫能力等方面進行評價，分4、3、2、1 4個等級，滿分為30分；(3)學習滿意率測評：實習結束后，發放滿意率測評表，護生從學習方法，學習內容，學習效果及自我評價4方面來評價學習滿意率。

2 結果

2.1 理論考試、綜合能力的評分對比

實習結束后，2組護生理論考試、綜合能力的評分比較差異有統計學意義，見表1。

表1 2組護生理論考試及綜合能力的評分比較

2.2 學習滿意率對比

對2組護生學習滿意率進行對比，學習內容差異無統計學意義，學習形式、學習效果、自我評價差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組護生學習滿意率對比

3 討論

本次研究證明，在護理小講課模式中加入以護生為主體的授課形式，發揮護生的學習主動性與參與性，鍛煉了護生的口頭表達能力和溝通能力，提高臨床教學質量。

3.1 有利于理論與實踐相結合，更好地掌握課程知識

本實驗中，實驗組護生的出科理論和綜合能力成績顯著優于對照組(P<0.01)，提示小講課模式的改變可以提高護生的理論掌握程度和綜合能力，達到臨床護理教學的預期目標。小講課的模式對護生進行啟發和引導，對相關的新進展予以補充和闡述，而不必強求所講問題都必須有標準答案，在激發護生創造性學習思維的同時，實現了有效調控[2]。 在實習過程中提前給護生一定的任務，讓她們的學習能更主動地通過眼、口、手去獲取信息。護生在小講課前須查閱疾病的相關資料，收集病史，整理資料，制作課件，在這過程中又讓她們重溫了理論知識，同時與臨床的病例結合起來，使得理論知識更生動，便于護生的理解與掌握。同組的護生選擇不同的病例，相互之間進行交流、學習、借鑒，以達成知識共享，從而使護生更好更輕松地掌握專科知識，靈活地運用知識。

3.2 有利于培養護生的學習主動性與參與性

以護生為主體的小講課模式充分發揮了護生教與學的主動性，讓護生主動參與她們的實習計劃，從護生的備課、講課和提問等多個環節入手，充分發揮護生自主學習的積極性，激發學習興趣，避免了護生學習的隨機性和盲目性。遇到問題時護生會主動與帶教老師交流，尋求幫助，遇到相關病例時，能主動與患者交流，采集病史，去充實小講課的內容。護理帶教中我們發現實驗組的護生表現出更愛提問題，更愛做筆記，更積極地參與護理實踐工作。

3.3 有利于培養護生的綜合能力

護生的能力不是天生的，需要不斷地培養。大部分護生在接受信息時往往處在被動位置上，機械地執行老師安排的工作，很少真正思考為什么這么做？這么做有什么優點及不足？以護生為主體的小講課模式是研究性學習的一種教學形式[3]，研究性學習的特點是以發展思維為目標，以學科的基本結構為內容，以再發現為學習方法，有利于調動學習者的積極性，激發其主動探索、勤于鉆研的精神，達到更好的學習效果[4]。在此模式中，培養護生的評判性思維能力,最大可能發掘護生的學習潛能，護生能捕捉到相關知識的新進展，從而培養護生搜集、整理信息的能力和獨立思考能力，同時也鍛煉了她們的口頭表達及溝通能力，掌握了理論與實踐相結合的學習方法，綜合能力得到了提高，為今后從事臨床和科研工作打下一定的基礎。實驗組護生在學習態度，工作的積極性及協調能力明顯高于對照組。

3.4 體現了護生的個人價值

本實驗結果顯示，實驗組護生對學習效果及自我評價的滿意度顯著高于對照組。護理小講課使得護生以小老師的形象示眾，護生學習態度積極端正，精神飽滿，老師及同學對其講課的肯定，會使她們的自尊心得到極大的滿足，激發了護生的學習熱情，一些護生主動要求進行小講課的學習。小講課為她們提供了表現與發揮自我能力的平臺。

[1] 周立, 席淑華, 王蓓. 護理臨床帶教的現狀分析[J]. 解放軍護理雜志, 2002, 19(3): 74.

[2] 彭歷. 以護生為主體的小講課在臨床護理教學中的應用[J]. 護理學雜志, 2006, 11：62-63.

[3] 張涌靜，李玲軍. 以護生為主的小講課在兒科見習中的應用[J]. 護理研究:下旬版，2008，22(9)：25-28.

[4] 馮秀蘭, 何佩儀, 郭小云, 等. 研究性學習臨床教學模式的構建[J]. 中華護理雜志, 2004, 39(9): 691-692.

Theapplicationofprobationernurse-orientatedlectureinClinicalpracticeeducation

WANGMinling
(The First People′s Hospital of Jiande，Zhejiang 311600,China)

G642.44

B

1672-0024(2012)06-0026-03

王敏玲(1972- )，女，浙江建德人，本科，主管護師。研究方向：婦產科臨床護理