慢性乙肝患者血清HBeAg和HBV-DNA定量檢測的相關性分析

熊文翠，孫 紅，林云華

(平湖市第一人民醫院，浙江 平湖 314200)

·基礎與臨床研究·

慢性乙肝患者血清HBeAg和HBV-DNA定量檢測的相關性分析

熊文翠，孫 紅，林云華

(平湖市第一人民醫院，浙江 平湖 314200)

目的：研究慢性乙型肝炎病毒患者血清e抗原(HBeAg)與乙肝病毒DNA(HBV-DNA)定量檢測的相關性。方法選取480例HBsAg陽性的乙肝患者血清標本，分別用化學發光免疫分析法(CLIA)和熒光定量PCR(FQ-PCR)檢測HBeAg和HBV-DNA含量。結果480例乙肝患者中HBeAg陽性組和陰性組HBV-DNA檢出率分別為85.66%和25.85%，兩者差異有統計學意義(P<0.05) ，且HBV-DNA含量在HBeAg陽性組也高于HBeAg陰性組(P<0.05)。不同濃度組HBeAg和HBV-DNA檢測結果比較，有統計學意義(P<0.05) 。HBeAg濃度在HBeAg陽性且HBV-DNA陽性組高于HBeAg陽性且HBV-DNA陰性組(P<0.05)。結論HBeAg陰性組中仍有25.85%的患者HBV-DNA陽性，HBeAg陽性組中仍有14.34%的患者HBV-DNA陰性，故同時檢測HBeAg和HBV-DNA對乙肝患者HBV感染、復制、傳染性的判斷、治療方案的選擇和療效判斷有一定的指導意義。

慢性乙型肝炎；HBeAg定量；HBV-DNA

Abstract:[Objective]To study the correlation between HBeAg and HBV-DNA levels in patients with chronic hepatitis B.[Method] 480 HBsAg positive serum samples were selected. The levels of HBeAg and HBV-DNA were measured by chemiluminescence immunoassay (CLIA) and Fluorescence Ouantitive Polymerase Chain Reaction (FQ-PCR), respectively. [Result]The detection rate of HBV-DNA in HBeAg positive and HBeAg negative was 85.66% and 25.85% respectively, which showed there was significant difference (χ2=332.897,P<0.05) between HBeAg and HBV-DNA . The content of HBV-DNA in HBsAg positive group was higher than that in negative group (T=7.843, P<0.05).The differences between HBeAg in a series of concentration and the test results of HBV-DNA were also significant (χ2=49.877,P<0.05). The concentration of HBeAg in HBeAg and HBV-DNA positive group was higher than that in HBeAg positive but HBV-DNA negative group (T=12.134,P<0.05).[Conclusion]In HBeAg negative group, there are 25.85% patients with positive HBV-DNA. In HBeAg positive group, there are 14.34% patients with negative HBV-DNA. Simultaneous detection of HBeAg and HBV-DNA would be clinical most desirable.

Keywords：chronic hepatitis B ；quantitative HBeAg ； HBV-DNA

乙型肝炎是一種嚴重危害人類健康的傳染病。我國是乙型肝炎高發區，其傳染性和病死率均居高不下，嚴重危害人們的健康[1]。HBeAg是臨床工作中最多用來反映HBV感染和復制的指標，HBV-DNA被認為是觀察病毒復制和血清傳染性的金指標。由于乙型肝炎病毒存在某種變異，使得它們在反映病毒復制活躍程度上存在一定的局限性。為了更好地分析HBeAg和HBV-DNA定量檢測不符的原因，我們分別采用化學發光免疫分析法和熒光定量PCR同時檢測了480例慢性乙型肝炎病毒患者的HBeAg定量和HBV-DNA，并進行了比較，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2010年1月至2010年7月來本院檢測乙型肝炎免疫標志物的480例HBV感染患者，其中男311例，女169例，年齡6～72歲。所有患者均經臨床和實驗室檢測排除了甲、丙、丁、戊、庚型肝炎的重疊感染，并符合2000年9月中華醫學會肝病學會和中華醫學會感染學會聯合制定的慢性乙型肝炎診治指南[3]中的診斷標準。

1.2 方法

乙肝病毒標志物檢測采用ARCHITECR i 2000 SR全自動化學發光免疫分析儀，試劑由美國雅培生物技術有限公司提供。血清HBV-DNA送至杭州迪安醫學檢驗中心檢測。結果判定HBsAg>0.05IU/ml,HBsAb>10mIU/ml,HBeAg>1S/CO,HBeAb<1S/CO,HBcAb>1S/CO為陽性；HBV-DNA>103Copies/ml為陽性。

1.3 統計學處理

采用SPSS13.0軟件對數據進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 HBeAg和HBV-DNA檢測結果的關系

見表1。 在244例HBeAg陽性標本中，HBV-DNA陽性209例，陽性率為85.66%。在236例HBeAg陰性標本中，HBV-DNA陽性61例，陽性率為25.85%。HBeAg與HBV-DNA檢測結果之間差異有統計學意義(χ2=332.897,P<0.05)。

表1 HBeAg與HBV-DNA檢測結果的關系

2．2 不同濃度組HBeAg與HBV-DNA檢測結果的關系

見表2。 HBeAg在1～20、20.01～50、50.01～100、>100S/CO時HBV-DNA陽性率分別為63.64%、73.08%、82.35%、99.26%，HBeAg不同濃度與HBV-DNA檢測結果之間差異有統計學意義(χ2=49.877,P<0.05)。

表2 不同濃度組HBeAg與HBV-DNA檢測結果的關系〔N(%)〕

2．3 HBV-DNA含量在HBeAg陽性和陰性血清中的比較

見表3。從表中可以看出當HBeAg陽性時HBV-DNA含量高于HBeAg陰性的標本，差異有統計學意義(t=7.843,P<0.05)。

表3 HBV-DNA含量在HBeAg陽性和陰性血清中的比較

2．4 HBeAg定量在不同組別中的比較

見表4。從表中可以看出HBeAg在HBeAg陽性且HBV-DNA陽性組中的濃度明顯高于HBeAg陽性且HBV-DNA陰性組的標本，差異有統計學意義(t=12.134,P<0.05)。

表4 HBeAg定量在不同組別中的比較

3 討論

目前診斷乙型肝炎最常用的指標是檢測乙肝病毒的血清學標志物，但其只能反映人體對HBV的免疫反應狀態，不能直接反映HBV在患者體內的復制情況，也不能作為判斷患者是否具有傳染性的直接證據[3]，而HBV-DNA含量是判斷病毒復制活躍和具有傳染性的直接和可靠的依據，定量檢測HBV-DNA是衡量乙肝傳染性的最精確的指標，是確定HBV感染不同復制狀態的有效檢測手段[4]。HBV-DNA陽性，提示HBV復制和有傳染性，HBV-DNA含量越高說明體內病毒越多，病毒復制越活躍，其傳染性也越強，肝細胞破壞嚴重，HBV-DNA是判斷乙肝病毒有無復制的“金指標”[5]。在本文中顯示，HBeAg陽性組HBV-DNA陽性率為85.66%，明顯高于HBeAg陰性組HBV-DNA陽性率25.85%，提示HBeAg陽性與HBV-DNA相關，表明HBeAg是臨床上表示病毒復制較為實用的血清標志物，通常HBeAg陽性者病毒復制活躍，傳染性強，但這并不意味著HBeAg陰性病毒就沒有復制。由表1可知，HBeAg陰性組中仍有25.85%的患者HBV-DNA陽性，表明HBeAg消失并不代表病毒水平降低或恢復，可能是HBV發生前C區變異或機體發生特異性免疫耐受[6]。故HBeAg消失至抗HBe產生，不能一概認為是疾病趨向穩定和恢復。在本文中HBeAg陽性組中有35例(14.34%)血清標本HBV-DNA陰性，以及隨著HBeAg濃度的增加，HBV-DNA陽性率也增加，但在HBeAg>100S/CO時仍有0.74%的陰性率,可能因為病毒發生變異[7]或病毒處于低水平復制。

綜上所述，HBeAg陰性組中仍有25.85%的患者HBV-DNA陽性，HBeAg陽性組中仍有14.34%的患者HBV-DNA陰性，這可能是因為病毒發生變異。故而在臨床上應同時檢測HBeAg定量和HBV-DNA，將兩者結合起來，才能較全面的反映乙肝病毒在患者體內的真實情況，為臨床治療提供更加客觀可靠的實驗數據。

[1] 楊廣輝,譚明德,謝玉桃,等. 干擾素及拉米夫定抗乙型肝炎病毒的體外實驗研究[J]. 疾病控制雜志,2004, 8 (3):209.

[2] 中華醫學會傳染病與寄生蟲學會肝臟學會,病毒性肝炎防治方案[J].中華醫學檢驗雜志,2001,19 (1):56-62.

[3] 王鏡泉,鄭能熊,陳楊偉,等.乙肝病毒DNA和血清標志物的相關性[J].職業與健康,2008,24(3):237.

[4] 程剛,何韻韶,周新宇,熒光定量聚合酶鏈反應檢測乙型肝炎病毒[J].中華醫學檢驗雜志,1999,22(3):135.

[5] 張文,張紅玉,曾年偉. HBeAg定量陽性和乙肝DNA的相關性研究及臨床價值[J]. 現代醫藥衛生雜志,2011, 27 (3):338-339.

[6] 王小飛,劉華瑞,王錦蓉,等.乙型肝炎和肝癌患者乙型肝炎病毒前C區1896位點突變的研究[J]. 中華傳染病雜志,1996,14(1):11-14.

[7] 張正國,乙肝病毒血清標志物與HBV-DNA定量檢測的相關性分析[J].中國現代醫生,2007,45(19):130-131.

CorrelationbetweenHBeAgandHBV-DNAlevelsinpatientswithchronicHepatitisB

XIONGWenCui，SUNHong，LINYunHua
(The First People′s Hospital of Pinghu , Zhejiang 314200,China)

R512.6+2

B

1672-0024(2012)06-0045-03

熊文翠(1978-)，女，浙江平湖人，本科，主管技師。研究方向：免疫檢驗