2型糖尿病患者的健康教育療效觀察

楊 磊

廣東省深圳市寶安區西鄉人民醫院社康科，廣東深圳 518000

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是一種慢性終身性疾病，從國際糖尿病聯盟（IDF）提出的五項基本措施（即糖尿病教育、體育鍛煉、飲食控制、自我監測血糖和藥物治療）來看，健康教育已經成為糖尿病治療中不可或缺的重要部分[1]。然而根據最新文獻報道，糖尿病確診患者中約有60%并不了解糖尿病的治療方法及預后，從而對病患的身心狀態及其對社會的適應能力等方面產生一定干擾[2]。因此，本研究通過探討社區健康教育對2型糖尿病患者治療的影響，旨在提高2型糖尿病的臨床綜合治愈率，現對2010年6月～2011年8月來我院就診的2型糖尿病患者進行調查研究，結果報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2010年6月～2011年8月來我院就診的2型糖尿病患者98例，納入標準參考我國第5屆糖尿病學術會議中所確定的對2型糖尿病的診斷標準，其中男56例，女42例，年齡 36～77 歲，平均（48.43±14.67）歲，病程 6 個月～25 年，平均（5.99±2.48）年；并發視網膜病變者10例，并發冠心病者13例，并發糖尿病腎病早期者23例，并發高血壓者27例，并發周圍神經病變者25例。遵循隨機表法將患者隨機分為教育組和非教育組，每組均為49例。兩組患者的一般資料，即年齡、性別、病程、病情及臨床表現等方面比較差異無統計學意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者在入院前均未接受過有關糖尿病的系統教育，入院后均進行院方的常規治療。對于教育組的患者要在此基礎上，對其進行社區健康教育的干預，具體措施包括：

1.2.1 自我監測血糖教育 定期自我監測血糖，對于經濟條件允許的患者可建議其使用便攜式血糖儀進行血糖監測，并對檢測結果進行記錄，以此作為了解血糖控制情況和調整方案的依據，從而使血糖保持穩定并降低并發癥及不良事件的發生。

1.2.2 飲食控制教育 根據患者個體情況制訂相應的飲食計劃?；驹瓌t是控制好總熱量，對各種含糖食物進行嚴格的限制攝入。

1.2.3 治療用藥教育 不同患者的具體情況不同，制訂相應的個體化規律用藥方案，并讓患者對相關藥物的服藥方法及可能產生的不良反應有一個充分了解。

1.2.4 運動教育 根據不同患者的具體情況制訂個體化運動方案，遵循持之以恒、循序漸進的原則，推薦中強度的有氧運動。

對教育組患者保證每2周進行1次社區健康教育，每周電話隨訪1次以了解患者情況。對于對照組患者，只對其進行常規藥物治療，每周電話隨訪1次。要特別指出的是，患者的情緒變化要引起特殊關注，對情緒消極甚至發生不良行為的患者，應給予正確的引導，增強患者治愈疾病的信心，如適當的運動、分散注意力，自我暗示、漸進式放松等，使患者心態趨于平穩，自我管理能力得以改善，從而促進患者遵醫行為，接受醫務人員提供的建議，加深對本病的了解，精神狀態良好，情緒穩定，改正不良的生活習慣，并可以按要求經常到門診進行復查。

1.3 檢測指標

半年后分析比較教育組和非教育組患者干預前后的餐后2 h血糖（2 h PBG）和空腹血糖（FBG）等血糖情況以及血糖監測、定期檢查、飲食控制、藥物治療和運動鍛煉情況等方面的遵醫率。

1.4 統計學方法

對所采集的數據使用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，計量資料數據以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后兩組患者血糖情況比較

結果顯示，相比于非教育組患者，經社區健康教育后，教育組FBG與2 h PBG水平均顯著下降，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表 1。

表1 干預前后兩組患者血糖情況比較（±s，mmol/L）

表1 干預前后兩組患者血糖情況比較（±s，mmol/L）

注：與非教育組比較，*P＜0.05

組別 例數 2 h PBG干預前 干預后FBG干預前 干預后教育組非教育組49 49 15.59±2.47 16.03±2.51 8.93±2.87*14.78±2.91 9.47±1.80 9.51±1.17 6.22±1.01*8.93±1.09

2.2 干預后兩組患者遵醫率情況比較

結果顯示，在自我監測、按時檢查、飲食控制、藥物療法和運動療法等方面，與非教育組患者比較，教育組遵醫率顯著升高，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 干預后兩組患者遵醫率情況的比較[n（%）]

3 討論

2型糖尿病患者在糖尿病患者中占有較大的比率，而且其比率還在逐年上升。目前尚無有效辦法能完全治愈糖尿病，患者需終身服藥。受其并發癥影響，患者心理狀態差，心理壓力大，或盲目樂觀，對病情不重視，從而影響其綜合治療效果。其重要原因之一就是大部分患者對糖尿病認識不足，過分依賴傳統藥物治療，忽略了非藥物方面的干預作用。雖然國際糖尿病聯盟早已將糖尿病的健康教育列為五大基本治療措施之一，但很多糖尿病患者并沒有接受到有效的健康教育，從而使長期將血糖控制在理想水平的難度加大，失去了有效控制糖尿病基礎[3-4]。

本研究表明，經過社區健康教育后，教育組患者相對于非教育組患者，其FBG與2 h PBG水平明顯降低，并且患者的遵醫率（依從性）也顯著升高，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，社區健康教育為2型糖尿病的治療提供了基礎，并與此同時提高了2型糖尿病患者的生活質量。

目前，隨著人民生活水平的提高，大眾對身體健康的要求不斷提高，而社會醫療資源分配的嚴重失衡使百姓的需求不能得到滿足，因此，人們開始將目光投向了社區。社區健康教育有著醫院的技術支持，能合理地將個體與群體的保健相統一，使患者在社區就能得到及時并便于復診的個體化醫療服務。因此社區醫療保健的重要性也受到越來越多患者的認可[5-8]。加上近些年來我國醫療體制改革，加大了社區醫療保健和基層衛生服務的建設力度，使得社會醫療資源的分配更加合理。尤其對于2型糖尿病這類慢性終身性疾病，社區健康教育使患者對自身疾病有一個正確全面的認識，為患者樹立信心，改變其不良生活方式，有助其接受長期的系統治療，從而提高患者的生活質量，降低醫療成本，同時也減輕了大醫院的就診負擔。

綜上所述，2型糖尿病患者在社區內的健康教育干預模式能使患者對糖尿病相關知識的知曉率大幅度提高，從而糾正糖代謝紊亂，使患者的生活質量得到更好的改善，值得在社區臨床中進一步深入推廣。當然，從既往研究也可以看出，對社區內糖尿患者的綜合治療情況并不令人滿意，這或許與目前社區全科醫生對糖尿病綜合防治知識掌握不夠熟練有關[9-12]，因此，關于糖尿病綜合防治的知識與技能，全科醫生應該熟練地掌握并應用，對社區糖尿病健康宣教應不斷地加強，從而提高社區內糖尿病管理效率，其意義可謂深遠。

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