“糖尿病教育與預防”有效提高糖耐量受損人群的健康干預依從性

北京市豐臺區盧溝橋社區衛生服務中心（100165）史桂玲

2010年中國已成為全球糖尿病患病率增長最快的國家之一。然而，國人對糖尿病防治的意識遠遠不夠[1]，尤其是糖尿病高危人群[2]。因此，在社區開展糖尿病高危人群的健康教育勢在必行。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 2010年11月14日世界糖尿病日，在社區衛生站進行40歲以上非糖尿病人免費空腹血糖和餐后2小時血糖篩查，將篩查出的糖耐量受損患者106人作為研究對象。

附表 健康干預前后各項觀察指標比較

1.2 方法 對這106人進行直接問卷調查，了解其生活方式及體重情況，找出不利因素并提出干預建議，確定是否接受干預建議并統計，進行一段時間的健康教育講課及一對一個性化健康干預，具體方法如下：

1.2.1 相關知識的學習 糖耐量受損(IGT)不是糖尿病診斷，而是提示血糖正在向糖尿病逼近[3]。這是一個預警概念，或者說僅是糖耐量受損并非糖尿病。如同體質不好不等于疾患纏身。這一概念，對很多非糖尿病者產生的消極影響多源自其對此概念的不理解。所以，正確認識IGT對預防糖尿病、提高其干預依從性起著決定性的作用。

1.2.2 合理運動 根據“1141運動要領”[4]和個人健康及體質狀態制定個性化方案。

1.2.3 飲食控制 飲食控制不可或缺，在飲食治療過程中應注意膳食結構，適當增加蔬菜、精糧和干豆類食物的攝入，減少純能量物質的攝入，保證三大營養素均衡，定期監測餐后2小時血糖以指導三餐食物攝入量。

1.2.4 降低體重 患者應進行適量運動，保持理想體重，避免發生肥胖。

1.2.5 藥物干預 對不能堅持或不接受生活方式干預的病人，提出藥物干預建議，及早進行干預。

2 結果

再次問卷調查統計對健康干預的依從性，進行統計學分析，結果如下：

表中所示，合理運動、飲食控制、降低體重、藥物干預在健康教育前后依從性經χ2檢驗（P＜0.05），差異有顯著性。

3 討論

糖尿病高危狀態包括IGT是由正常血糖向糖尿病過渡的異常糖代謝狀態，主要表現為餐后血糖升高。空腹血糖＜6.1毫摩爾/升，口服葡萄糖耐量試驗2小時后血糖值為7.8～11.1毫摩爾/升，稱單一IGT。如空腹血糖6.1～7.0毫摩爾/升，則稱合并有空腹血糖異常。幾乎所有糖尿病患者都要經歷IGT階段，故又稱糖尿病前期。當餐后血糖＞11.1毫摩爾/升時，即進入糖尿病階段。

2002年全國營養與健康狀況調查顯示，中國約有糖尿病患者2000多萬，另有近2000萬糖耐量減低者。早期采取針對性的IGT干預措施，有助于逆轉、降低IGT進展為糖尿病的風險?；诂F有研究證據,相關知識學習、飲食控制、合理運動與降低體重為核心的生活方式干預應作為IGT的基本治療措施。對不能堅持或經改善生活方式仍不能滿意者，應考慮藥物干預[5]。