突出“三個側重” 加強醫院管理北京朝陽醫院正式啟動醫藥分開試點

本刊記者◎王婷婷

9月1日零點，北京朝陽醫院正式啟動醫藥分開試點，實現系統切換，取消藥品加成，取消掛號費、診療費，設立醫事服務費，全部藥品按進價銷售。自此，北京朝陽醫院的1148種西藥和中成藥全部實施進價銷售。這標志著北京朝陽醫院公立醫院改革已進入了攻堅階段。日前，北京朝陽醫院召開“北京朝陽醫院實施‘醫藥分開’試點媒體溝通會”。本刊記者就此進行了采訪。

患者滿意度決定獎懲

北京朝陽醫院將在管理上突出和堅持側重患者的評價、側重醫生合理用藥、側重醫療質量三個側重。該醫院將更加注重為患者提供優質的診療服務，每月進行門診和病房患者的滿意度調查。一旦患者滿意度未達標，將對科室所有醫務人員和科主任進行處罰；關注患者費用下降，主要關注次均藥費、藥占比和次均費用。對未完成次均費用、次均藥費和藥占比控制指標的科室給予處罰；對主要醫療質量指標進行考核。醫院對科室用藥情況進行動態監測，并設立不合理用藥警示機制。在加強臨床合理用藥管理上，朝陽醫院強調對所有患者“一視同仁”。無論是醫保患者還是非醫保患者，都嚴格按照同一個管理尺度、同一個考核標準進行管理，徹底消除“大處方”、濫用藥行為，努力使所有到朝陽醫院的患者都能夠得到合理規范的治療，讓所有患者的藥費負擔都能夠減輕。

門急診量為北京地區醫院之首

記者在會上獲悉，北京朝陽醫院實施的醫藥分開試點，在醫事服務費的收取標準和報銷比例上，將與北京友誼醫院的完全相同。但是由于北京朝陽醫院與北京友誼醫院在基礎運行數據上的差異，決定了北京朝陽醫院實施“醫藥分開”試點工作，面臨著諸多不同之處。

北京朝陽醫院的門急診量為北京地區醫院之首，北京朝陽醫院作為一家特大型的三級甲等綜合醫院，2011年門急診量為323萬余人次，連續幾年位于北京地區醫院之首。在門急診接待能力已近飽和的北京朝陽醫院實施“醫藥分開”試點，價格低谷引起的門急診人次的增加將使醫院的醫療服務接納能力面臨比北京友誼醫院更加嚴峻的考驗。

北京朝陽醫院患者次均費用遠低于北京地區同級醫院平均水平，經過前期的公立醫院改革試點，尤其是醫保付費制度的改革試點，通過規范醫務人員行為，醫院所有患者的次均費用，包括住院次均費用和門診次均費用均明顯低于北京地區同級醫院的平均水平（2012年上半年，門診次均費用低于400元/人次，住院次均費用1.65973萬元/人次左右）。

醫藥分開試點第一天患者反應平穩

北京朝陽醫院醫藥分開試點運行第一天，門診的總體運行情況正常，全天近萬人次就診秩序井然，患者反應平穩。北京朝陽醫院試點第一天的數據與上周一同比，醫?；颊咚幷急葟?7.44%降至53.53%，下降比例為13.91%；次均醫療費用從376.3元下降到338.7元，下降37.6元，下降比例為9.99%；次均藥費從253.8元下降到181.3元，人均減少72.5元，下降比例28.57%。醫?；颊咦愿顿M用從116.8元下降到100.8元，下降了16元，下降比例為13.7%，全天醫?；颊咦愿顿M用共計減少近9.9萬元。醫?；颊叽尉M用、次均藥費和自付費用下降，患者的個人負擔著實減輕了。尤為可喜的是非醫保患者的這些費用指標也同樣得到了較好的控制，與醫保患者呈現相同的下降趨勢。