話說陳藥及應用

文◎李京生 付萬敏

▲橘

藥在應用中有的須用鮮的，但是有少量是用陳的。陳藥的應用也是中藥的一個特色。陳藥即存放時間陳久的中藥。陳藥的應用有上千年的歷史，陶弘景提出陳皮、半夏宜陳久用之，如著名的方劑“二陳湯”即使用陳皮、半夏。本草中收載的陳醋，陶弘景曰 “愈久愈良”；蘇頌曰“醋二，三年者入藥”。《本草綱目》記載有古宣州將陳木瓜進貢御藥房，“取具陳久無木氣”。北京的老藥店如同仁堂、鶴年堂新中國成立之前生產加工的“紫金錠”（由山慈菇、紅大戟、五倍子、千金子霜、朱砂、雄黃、麝香等七味藥組成）制成后要存放5年才能出售。

《藥性賦》記載歌訣：“枳殼陳皮半夏齊，麻黃狼毒吳茱萸，六般之藥宜陳久，入藥方知奏效奇。”使人們熟悉了“六陳”，即六種宜陳久使用的中藥枳殼、陳皮、半夏、麻黃、狼毒、吳茱萸。有的本草記載還包括枳實，隨著中藥種類在不斷增加，宜陳久使用的中藥也在擴大，早已超出了六種。這些陳藥不斷被醫家所認識并在臨床使用。筆者將部分陳藥及北京的應用情況進行歸納介紹，供同行參考。

部分陳藥的性狀

陳皮 陶弘景曰“須陳久者為良”故名“陳皮”。性味苦、辛，溫。歸肺、脾經。理氣健脾，燥濕化痰。用于胸脘脹滿，食少吐瀉，咳嗽痰多等癥。商品過去分為廣陳皮、陳皮等規格。

廣陳皮 又名新會皮。為蕓香科植物茶枝柑（又名新會柑）的成熟干燥果皮。栽培。主產于廣東省新會、江門、四會以及廣州市郊等地。性狀多呈三裂片瓢形，果柄處連結在一起，裂片橢圓形，兩端略尖。長約6～9cm，中部寬5～8cm。表面顏色較深，稍顯粗糙，有密集的大而深陷的凹形油室，俗稱“大棕眼”，對光照視呈透明狀。內表面海綿狀，多向外反卷。味微甘辛而不苦。習慣認為是陳皮中的珍品。現在商品在北京基本絕跡。

陳皮 為蕓香科植物常綠小喬木蕓香科植物橘及栽培變種的干燥成熟果皮。主產于四川、湖南、江西、廣西、廣東、福建、浙江等省。商品基本沒有“陳化”，為儲存時間較短的果皮。藥材性狀常剝成數瓣，基部相連，有的呈不規則的片狀，厚1～4mm。外表面橙紅色或紅棕色，有細皺紋及凹下的點狀油室；內表面淺黃白色，粗糙，附黃白色或黃棕色筋絡狀維管束。質稍硬而脆。氣香，味辛、苦。

根據有關人士的研究，存放6年的陳皮中檢測出新鮮橘皮沒有的祛痰成分。

陳倉米 別名老米。以入庫年久者為佳。本品為禾本科植物稻的庫存年久變色的干燥種仁，栽培。全國各地均產。本草記載，歷史上北方地區多用粟，南方地區多用稻。性味甘，淡，平。歸心，脾，胃經。理脾助氣。調胃止泄。用于脾虛胃弱。精神不振，煩渴便泄。藥材呈橢圓形，稍扁，色黃褐，有細縱紋，質硬，氣無，味甘微酸。

枳殼 本品為蕓香科植物酸橙及其栽培變種的干燥未成熟果實。7月果皮尚綠時采收，自中部橫切為兩半，曬干或低溫干燥。性味苦、辛、酸，溫。歸脾、胃經。理氣寬中，行滯消脹。用于胸脅氣滯，脹滿疼痛，食積不化，痰飲內停；臟器下垂等癥。藥材呈半球形，直徑3～5cm。外果皮棕褐色至褐色，有顆粒狀突起，突起的頂端有凹點狀油室；有明顯的花柱殘跡或果梗痕。切面中果皮黃白色，光滑而稍隆起，厚0.3～0.4cm，邊緣散有1～2列油室，瓤囊7～12瓣，少數至15瓣，瓤囊干縮呈棕色至棕褐色。質堅硬，不易折斷。氣清香，味苦、微酸。炮制方法為麩炒。

▲地方習用品—香櫞枳殼

▲枳殼藥材

枳實 本品為蕓香科植物酸橙及其栽培變種或甜橙的干燥幼果。5～6月收集自落的果實，除去雜質，自中部橫切為兩半，曬干或低溫干燥，較小者直接曬干或低溫干燥。性味苦、辛、酸，溫。歸脾、胃經。破氣消積，化痰散痞。用于積滯內停，痞滿脹痛，瀉痢后重，大便不通，痰滯氣阻，胸痹，結胸，臟器下垂等癥。藥材呈半球形，少數為球形，直徑0.5～2.5cm。外果皮黑綠色或暗棕綠色，具顆粒狀突起和皺紋，有明顯的花柱殘跡或果梗痕。切面中果皮略隆起，厚0.2～0.3cm，黃白色或黃褐色，邊緣有1～2列油室，瓤囊棕褐色。質堅硬。氣清香，味苦、微酸。炮制品有燙枳實、麩炒枳實等。

麻黃 本品為麻黃科植物草麻黃、中麻黃或木賊麻黃的干燥草質莖。秋季采割綠色的草質莖，曬干。性味辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經。發汗散寒，宣肺平喘，利水消腫。用于風寒感冒，胸悶喘咳，風水浮腫。蜜麻黃潤肺止咳。多用于表證已解，氣喘咳嗽等癥。麻黃藥材有以下幾種。

草麻黃 性狀呈細長圓柱形，少分枝，直徑1～2mm。有的帶少量棕色木質莖。表面淡綠色至黃綠色，有細縱脊線，觸之微有粗糙感。節明顯，節間長2～6cm。節上有膜質鱗葉，長3～4mm；裂片2(稀3)，銳三角形，先端灰白色，反曲，基部聯合成筒狀，紅棕色。體輕，質脆，易折斷，斷面略呈纖維性，周邊綠黃色，髓部紅棕色，近圓形。氣微香，味澀、微苦。

中麻黃 多分枝，直徑1.5～3mm，有粗糙感。節上膜質鱗葉長2～3mm，裂片3(稀2)，先端銳尖。斷面髓部呈三角狀圓形。

木賊麻黃 較多分枝直徑1～1.5mm，無粗糙感。節間長1.5～3cm。膜質鱗葉長1～2mm；裂片2(稀3)，上部為短三角形，灰白色，先端多不反曲，基部棕紅色至棕黑色。炮制品有麻黃和蜜炙麻黃。

半夏 本品為天南星科植物半夏的干燥塊莖。夏、秋二季采挖，洗凈，除去外皮及須根，曬干。性味辛、溫，有毒。歸脾、胃、肺經。燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結。用于濕痰寒痰，咳喘痰多，痰飲眩悸，風痰眩暈，痰厥頭痛，嘔吐反胃，胸脘痞悶，梅核氣；外治癰腫痰核。本品呈類球形，有的稍偏斜，直徑1～1.5cm。表面灰白色或淺黃色，頂端有凹陷的莖痕，周圍密布麻點狀根痕；下面鈍圓，較光滑。質堅實，斷面潔白，富粉性。氣微，味辛辣、麻舌而刺喉。炮制品有法半夏、清半夏、姜半夏等規格。

狼毒 本品為少用中藥。來源為大戟科植物月腺大戟或狼毒大戟的干燥根。春、秋二季采挖，洗凈，切片，曬干。性味辛、平，有毒。歸肝、脾經。散結，殺蟲。外用于淋巴結結核、皮癬；滅蛆。

月腺大戟 為類圓形或長圓形塊片，直徑1.5～8cm，厚0.3～4cm。外皮薄，黃棕色或灰棕色，易剝落而露出黃色皮部。切面黃白色，有黃色不規則大理石樣紋理或環紋。體輕，質脆，易折斷，斷面有粉性。氣微，味微辛。

狼毒大戟 皮棕黃色，切面紋理或環紋顯黑褐色。水浸后有黏性，撕開可見黏絲。

吳茱萸 陶弘景曰“九月九采，陰干陳久者良”。本品為蕓香科植物吳茱萸、石虎或疏毛吳茱萸的干燥近成熟果實。8～11月果實尚未開裂時，剪下果枝，曬干或低溫干燥，除去枝、葉、果梗等雜質。性味辛、苦，熱；有小毒。歸肝、脾、胃、腎經。散寒止痛，降逆止嘔，助陽止瀉。用于厥陰頭痛，寒疝腹痛，寒濕腳氣，經行腹痛，脘腹脹痛，嘔吐吞酸，五更泄瀉等癥。藥材呈球形或略呈五角狀扁球形，直徑2～5mm。表面暗黃綠色至褐色，粗糙，有多數點狀突起或凹下的油點。頂端有五角星狀的裂隙，基部殘留被有黃色茸毛的果梗。質硬而脆，橫切面可見子房5室，每室有淡黃色種子1粒。氣芳香濃郁，味辛辣而苦。

制吳茱萸 取甘草（每100kg吳茱萸，用甘草6kg。）搗碎，加適量水，煎湯，去渣，加入凈吳茱萸，悶潤吸盡后，炒至微干，取出干燥。

關于陳藥的幾點建議

陳藥是在醫療實踐中逐步總結出來，某些中藥的“陳化”也是一種特殊的加工方法，陳藥在存放過程中，有些成分揮發或降解，有些成分會與空氣中的氧發生氧化還原反應，生成新的化合物。以“六陳”為例，枳殼含有揮發油成分，有燥性，炮制時麩炒是為了減少部分揮發油、減少燥性。

而儲存時期時間長的“陳枳殼”，具有的揮發油成分也會揮發一部分，達到了緩和燥性的效果，吳茱萸含有揮發性成分等，現代應用多不用生品。而用經甘草水的炮制的炮制品，在炮制過程中，其揮發性成分降低。而通過“陳化”作用也可以降低其含量，陳皮、枳實也同樣可以起到降低“燥性”的效果。半夏和狼毒均為有毒中藥，古人用其“陳藥”是否與減少兩藥的毒性有關，值得研究。

關于陳藥，筆者建議：鑒于“陳藥”是中藥應用的一個特點，應注意這方面的研究，特別注意臨床方面的研究；加強對于中藥有效期的研究，對于中藥“陳藥”究竟應“陳化”多長時間比較適宜，制定出科學合理的有效期；在北京應恢復“廣陳皮”等商品的供應，以保留中藥這一特點。