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復方利血平片在基層社區治療高血壓的療效觀察

2012-10-20 12:26:48北京市懷柔區廟城鎮衛生院101400冀東
首都食品與醫藥 2012年10期
關鍵詞:高血壓

北京市懷柔區廟城鎮衛生院(101400)冀東

1 對象與方法

1.1 研究對象 根據《2009年基層版中國高血壓防治指南》標準[1],選擇農村基層45~56歲高血壓患者24例,其中男性14例,女性10例,平均年齡52±2歲,病例1~15年,入選者無繼發性高血壓,未發生過急性心腦血管疾病。

1.2 研究方法 24例高血壓患者治療前均進行了生活、飲食起居、運動方面的指導,并停用其他降壓藥物15天作為洗脫期。

1.2.1 血壓測量 入選者靜息10分鐘,期間禁止運動、吸煙、飲用咖啡和酒精等。測量工具為臺式汞柱血壓計或電子血壓計,取坐位,右肘部。血壓計和心臟置于同一水平,氣囊包裹80%的上臂,袖帶下緣在肘彎上2.5cm處,聽頭置于肘窩肱動脈處,取柯氏音第1時相和第5時相作為收縮壓和舒張壓值,測量血壓3次。每次間隔1分鐘,取3次測量均值作為治療前血壓。但要注意某些被測者可有聽診間隙(柯氏第1音出現后又很快消失,繼而會重新出現并最終消失為柯氏第5音,即在收縮壓與舒張壓之間出現一段無聲期,可能由上肢靜脈充盈及動脈前向血流較少所致,老年人及伴終末靶器官損害的高血壓患者較易出現,可能系動脈內壓力波動情況的反應),收縮壓應在出現柯氏第1音時讀取,而不是聲音再次出現時。

1.2.2 用藥方法 復方利血平片1片/日作為初始劑量,每周測量血壓1次,血壓正常者維持治療,仍高者,逐漸加量,最高治療量為6片/日,分次服用,治療12周。

1.2.3 生化檢查 治療前后查血鉀、血鈉、血糖、肝功能,并且做質控。

1.2.4 療效判定 以患者治療后血壓和治療前血壓值判斷療效。

2 統計學處理

3 結果

3.1 降壓效果 24例高血壓患者經過12周的觀察治療,18例達到穩定正常血壓,有效率為75%(18/24),6例無明顯改變,無效率為25%(6/24),大多數患者服用復方利血平片可獲得滿意的降壓效果,治療前后患者血壓變化見附表1,治療前后相比有統計學意義。

3.2 生化檢測結果 治療前后患者血鉀、血鈉、血糖、肝功能水平無明顯變化見附表2,無統計學意義。

附表1 24例高血壓患者治療前后血壓變化(,mmHg)

附表1 24例高血壓患者治療前后血壓變化(,mmHg)

附表2 24例高血壓患者治療前后血生化指標的變化()

附表2 24例高血壓患者治療前后血生化指標的變化()

3.3 不良反應 僅有1例出現鼻息癥狀,經調整用法后癥狀消失,未發現抑郁癥狀。

4 討論

復方利血平片為復方制劑,其主要成分為利血平氫氯噻嗪3.1mg[2],維生素B6,混旋泛酸鈣,三硅酸鎂,氯化鉀,維生素B11,硫酸雙肼屈嗪,鹽酸異丙嗪。其中發揮降壓作用的主要是利血平、硫酸雙肼屈嗪、氫氯噻嗪。而每片主要成分中的利血平為腎上腺素能神經抑制藥,可阻止腎上腺素能神經末梢內介質的儲存,將囊泡中具有升壓作用的介質耗竭。硫酸雙肼屈嗪為血管擴張藥,可松弛小動脈平滑肌,降低外周阻力。氫氯噻嗪則為利尿降壓藥。三藥聯合應用有顯著的協同作用,提高了療效,從而降低了各藥的劑量和不良反應,同時,氫氯噻嗪還能夠增加利血平和硫酸雙肼屈嗪的降壓作用,還能降低水鈉潴留的副作用。經臨床觀察進一步證實復方利血平片降壓效果良好,總有效率達75%,并且對血鉀、血鈉、血糖、肝功能無明顯不良影響。

目前,我國高血壓患者80%分布在基層,作為慢性疾病予以管理。復方利血平片價格低廉,經濟實惠,適合基層老百姓服用。但其長期服用將影響患者的生活質量和血生化指標等,因此,常將此藥與利尿藥配伍使用,以降低或避免其不良反應,更好地改善患者的生活質量。

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