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布地奈德與可必特聯合霧化治療毛細支氣管炎療效觀察

2012-10-20 12:26:46天津市北辰醫院300400張曉華
首都食品與醫藥 2012年10期
關鍵詞:嬰幼兒

天津市北辰醫院(300400)張曉華

毛細支氣管炎是一種常見的嬰幼兒急性下呼吸道感染性疾病,易引發嬰幼兒反復喘息,而且約有一部分可發展為兒童哮喘[1],其發病率有逐年上升的趨勢。我院采用布地奈德和可必特聯合霧化吸入,輔助治療毛細支氣管炎,療效顯著。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2010年1月至2011年3月收治毛細支氣管炎患兒96例,均符合毛細支氣管炎診斷標準[2]并排除其他疾病。根據家屬自愿的原則隨機分成兩組:治療組48例,男27例,女21例,年齡4~22個月;對照組48例,男29例,女l9例,年齡5~24個月。經統計學分析,兩者具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均予抗病毒、止咳、化痰、平喘等常規治療,同時根據患兒外周血象及CRP情況給予抗炎治療。治療組在此基礎上給予布地奈德1mg/次加可必特1.25ml/次加生理鹽水2ml,放入空氣壓縮霧化器霧化吸入2次/天,療程3d;3d后好轉停止靜脈輸液,霧化劑量減半再治療3~5d;對照組用氨茶堿每次4mg/kg,1~2次/d,靜脈滴注,地塞米松每次0.2mg/kg,1次/d,靜脈側管,療程3~5d。

1.3 觀察內容及療效評價 臨床觀察喘憋消失天數、咳嗽明顯減輕天數和肺部啰音消失天數;治療7d后比較兩組患兒臨床療效。治愈:7d以內咳、喘、肺部啰音完全消失;好轉:7d后無喘憋、咳嗽明顯減輕、肺部啰音未完全消失;無效:7d后咳喘減輕,肺部仍有喘鳴音、濕啰音等。

2 結果

治療組喘憋癥狀、咳嗽消失、肺部啰音消失時間少于對照組,差異具統計學意義(見附表1),治療組療效較對照組顯著,差異具統計學意義(見附表2)。

附表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時間比較()

附表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時間比較()

附表2 治療7d后兩組患兒臨床療效比較

3 討論

毛細支氣管炎是嬰幼兒較常見的一種下呼吸道感染性疾病,多見于2歲以下小兒,尤其是6個月以內的嬰兒,主要由呼吸道合胞病毒(RSV)引起。該病臨床主要以下呼吸道喘憋為首發癥狀,且患病后無遠期或永久免疫力。嬰幼兒期呼吸道病毒感染是誘發嬰幼兒喘息的常見原因,可作為哮喘發病的啟動因子,與哮喘發病密切相關。毛細支氣管炎至今尚無有效的治療方法。布地奈德混懸液是新合成的腎上腺皮質激素,有較高的皮質醇受體結合力,抗炎效果強,此溶液霧化吸入后即可到達全肺,可有效抑制氣道中免疫細胞的活動及減輕氣道的炎癥反應,減少腺體分泌,緩解喘憋,改善缺氧和二氧化碳潴留等臨床表現[3]??杀靥厥橇蛩嵘扯“反己彤惐袖邃@復方制劑,前者為β2受體激動劑,能興奮氣道平滑肌和肥大細胞表面的β2受體,減少肥大細胞和嗜酸粒細胞脫顆粒,阻止炎性介質釋放,降低微血管通透性,增強上皮細胞的纖毛運動功能,松馳氣道平滑??;后者是阿托品的第四代衍生物,是一種強效高選擇性抗膽堿藥,能選擇性抑制迷走神經,釋放地乙酰膽堿與氣管平滑肌上的M受體的相互作用,從而抑制迷走神經的反射,減少肺內活性物質的釋放,發揮解痙作用。沙丁胺醇與異丙托溴胺合用具有相互協同作用,能產生最佳效果的支氣管舒張作用,緩解喘息癥狀。布地奈德和可必特聯合霧化吸入療法療效顯著、方便、安全、副作用小,值得廣泛推廣使用。

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