“情景模擬法”在高職護生教學中的實證

□趙美林 劉亞紅

“情景模擬法”在高職護生教學中的實證

□趙美林 劉亞紅

[目的]通過在高職高專護生中開展“角色扮演，情景模擬”法教學，探討在高職院校護生中“情景模擬”法教學的應用效果。[方法]選取我校2009級涉外護理二年級2個班共100名學生，采用隨機抽樣法將100個學生分成2組，以母嬰護理教學為實驗科目，對照組50名學生在教學中采用傳統的單一模型法教學，觀察組50名學生在教學中采用角色扮演，情景教學法進行教學,觀察2組學生理論考試、技能考核成績及教學效果問卷調查的結果。[結果]試驗組理論考試、技能操作考核成績及教學效果反饋問卷結果與對照組比較,差異有顯著性(P＜0.01）[結論]角色扮演,情景模擬法能提高學生的學習興趣,鍛煉溝通能力,縮短理論與臨床的距離，在高職院校醫學護理教學中取得了良好的教學效果，值得推廣。

角色扮演；情境模擬；教學模式

臨床綜合技能的培養是高職醫學院校教學工作中的薄弱環節，現代護理觀要求護士在臨床工作中應具備獨立判斷、決策和執行的能力。而接受傳統護理教學模式的學生，進入臨床后不能運用動態、整體的觀念去滿足病人的需要，護生存在理論與臨床實踐嚴重脫節的問題。為了改變當前醫學護理教育的現狀，提高學生的綜合能力，探索積極有效的教學方法勢在必行?！敖巧缪?，情景模擬”教學，將認知與感情、形象思維與抽象思維、教與學巧妙地結合起來,改變了學生單純的接受知識的被動教育局面，在很多醫學院校已經開展，但也僅處于探索階段。我校兒婦教研組成員在母嬰護理教學中實施了“角色扮演，情景模擬”教學，取得令人滿意的效果。

一、對象與方法

（一）對象

選取我校2009級涉外護理二年級學生共100人，均為高中畢業生，已完成醫學基礎課程學習，隨機抽取分為實驗組和對照組，每組 50人，其中8名為男生，年齡段為18～21歲。兩組學生年齡、已學課程及基礎課成績比較 (P＞0.05) 差異無顯著性，具有可比性。

（二）方法

1.教學方法。兩班由同一教師授課，采用朱達琍主編的《母嬰護理》教材，選取第二章、第三章內容，通過重組教材，設置護理病案，以《孕婦入院接待及足月正常分娩產婦護理》為任務驅動進行實驗教學。首先教師采取多媒體教學方式完成了這兩章內容的理論課講授，對照組采用傳統借助模型人教學工具進行操作示范和練習；試驗組采用情境設置及借助模型人相結合的方法進行操作示范和練習。具體做法如下：把兩個班學生各分成5組，每組平均10人，每組推選出組長1名。實驗組情境設置運用簡易標準化病人(spp)[1]模式，,即選舉一名經過特定培訓的學生模擬病人設置情境，小組其他人員分別扮演護士、醫生、助產士、家屬等角色，教師為spp擬定本次操作的內容和臨床常見問題及難題，并將其交給spp及全體學生，其中包括孕婦入院接待，以及分娩前檢查時操作前、中、后的語言準備等，五組的“演員”依次圍繞情節開始合作表演，在角色扮演中，要求要突出護生的護理操作練習以及與患者之間的語言溝通。

2.評價方法。兩組在學習結束后3周分別進行本單元的理論和技能考核，技能考核評分標準依據，張家口教育學院護理學院兒婦教研組編寫的《母嬰護理技術操作程序及評分標準》，由同一組教師進行考核 （理論及技能考核總分值均為10分）?？己撕髮山M進行不記名形式問卷調查，該問卷[2]經過專家認證，信度系數Cronbachs Alpha為0.81。調查內容為學生對各自的教學方法的效果反饋，共10項，每項分3級評分,即贊同、不確定、不贊同，分值分別為3分、2分和1分。調查表當場統一發放，當場收回，發出問卷共100份，回收100份，回收率是100%。

3.統計學方法。資料收集后采用SPSS 10.0軟件包進行數據處理，所得數據采用t檢驗。

二、結果

（一）兩組學生理論考核成績及技能考核成績

對照組與實驗組理論考核成績比較 (t=5.704，P＜0.001)差異有顯著性；技能考核成績比較 (t=15.621，P＜0.001)差異有顯著性。

表1 兩組學生理論考核成績及技能考核成績比較(x±s)

提示：運用“角色扮演，情景教學法”，學生對理論知識及護理技術操作的掌握較運用傳統的單一模型人教學法掌握更加牢固。

（二）兩組學生對教學效果反饋評分比較

對照組與實驗組學生對各自教學效果反饋評分比較P＜0.01差異有顯著性，說明與傳統教學方法比較學生更容易接受“角色扮演，情景教學法“教學。

表2 兩組學生對各自教學效果反饋評分比較(x±s)

三、討論

（一）有利于激發學習興趣，強化理論知識，提高了學生實踐操作的能力。興趣是學習的最好老師，是推動學生學習活動的內在驅動力[3]。教學中，“角色扮演，情景模擬” 是一種行之有效的教學方法之一[4]，情境設置法教學，可通過角色扮演將學生引入臨床護理病人的 “情境”中，這一活動有助于將案例人格化，激發起學生濃厚的學習興趣，提高了學生學習的積極性、主動性，將母嬰護理理論知識與技能操作貫通起來，使知識系統化，增強了學生實踐操作能力。

（二）有利于體驗“護患”心理，提高了護生的溝通技巧。護生進入臨床時普遍存在人際交往及溝通能力差，甚至有些學生，不知道對病人說什么。情境設置教學可使學生在設置的情境中有較多的機會與spp交流，培養了學生語言表達的能力。同時，通過扮演“患者”和“護士”，并通過角色轉換，可讓學生體驗“患者”的心理所需，從而指導“護士”為病人著想，換位思考的服務理念。同學們在不同的角色扮演中，既有分工，又有合作，培養了學生的團結協作的精神和，并能鍛煉“護－患”之間、“護－護”之間溝通能力，使護生畢業后能較快地進入護士角色。

（三）縮短理論與臨床的距離，培養了學生在臨床工作中獨立判斷、決策和執行的能力。現代護理觀要求護士在臨床工作中具備獨立判斷、決策和執行的能力。而接受傳統護理教育模式的學生，進入臨床后不能運用動態、整體的觀念去滿足病人的需要，不能滿足社會對護理的需求[5]。情境設置的spp較模擬人相比更具真實感，學生在實施操作時必須要顧及到“患者”的感受，所以在操作時必將更加細致、準確、輕柔，同時，還要根據病人病情及操作項目對病人進行指導解釋，給予相應的健康教育。這樣不僅增強了學生的職業責任感，還有利于在將來的臨床工作中養成良好職業道德感[6]。在整個角色扮演過程中，護生們語言的組織、儀表儀態、以及綜合應用知識的能力、處理解決問題的能力、靈活應變的能力等可得到充分的體現，使學生對醫院及臨床護理工作有了進一步的了解和認識，從而縮短了理論與臨床之間的距離，為護生進入臨床奠定了良好的基礎。

在教學過程中通過角色扮演、情境模擬創設課堂教學情景,將認知與感情、形象思維與抽象思維、 教與學巧妙地結合起來,充分發揮學生的積極性、主動性和創造性，改變了學生單純的接受知識的被動教育局面。而且“情景模擬”教學法直觀、形象、生動的知識表現和豐富、深刻、具體的實踐鍛煉，讓學生融入到特定的情景中去，加深了護生對系統理論的深刻理解和對實際操作的感性認識，培養了學生設身處地地思考問題、解決問題的能力，為學生進入臨床頂崗實習奠定了良好的基礎?？梢?，“角色扮演，情景模擬法”教學是培養和造就“技能型”、“實用型”護理人才的關鍵一環，是改進醫學護理教育模式，提高學生的綜合能力的重要措施，值得推廣。

[1]趙桂黔.應用簡易標準化評價培養學生的整體護理能力[J].中等醫學教育,1998,16(7):39.

[2]楊麗全，等.情景設置法在基礎護理技能操作教學中的運用[J].護理研究，2004,12（18）2145－2147

[3]伊志勤,耿桂靈.《兒童護理》教學方法選擇策略探討[J].護理學雜志,2004,19(3):20－23.

[4]王燕平,艾學平.情景教學法在急救護理技能操作教學中的應用[J].中國護理管理,2006,6(9):31－32.

[5]秦淑英.“角色扮演，情景模擬”法在中醫護理教學中的應用[J].中國醫療前沿，2010.10(5)82

[6]張妙蘭.“訓練一項護理操作培養護生多種能力”教學法的應用[J].衛生職業教育,2003,21(9):86－87.

趙美林（1972-），女，河北張家口人，張家口教育學院講師，在讀碩士研究生，研究方向為課程與教學論；劉亞紅(1974-)，女，河北保定人，張家口教育學院講師，在讀碩士研究生，研究方向為職業教育。

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1001－7518（2012）0095－02

責任編輯 何穎萍