循征護理模式應用于精神科護理臨床教學中的效果觀察

徐芝娟,吳美娟,蔣榮泉,孫 皎

（紹興市第七人民醫院,浙江 紹興 312000）

循征護理模式應用于精神科護理臨床教學中的效果觀察

徐芝娟,吳美娟,蔣榮泉,孫 皎

（紹興市第七人民醫院,浙江 紹興 312000）

目的：探討循征護理模式在精神科護理臨床教學中的應用效果。方法：選擇2010年7月22011年6月在我院精神科實習的40位護生納入觀察組進行循征護理模式教學,38位同期在精神科實習的護生為對照組進行傳統護理臨床教學,觀察并比較兩組教學前后的相關指標。結果：觀察組總分為（87.98± 3.98）,高于對照組（72.67±3.27）分,其差異具有顯著的統計學意義（P＜0.05）；實驗組理論、操作技能、服務質量成績均高于對照組,其差異具有顯著的統計學意義（P＜0.05）；觀察組對教學法各項評價的滿意率均高于對照組,其差異具有顯著的統計學意義（P＜0.05）。結論：循征護理模式教學法能有效提高精神科護理臨床教學質量,激發實習護生的積極性,受到護生歡迎。

循征護理；教學；精神科；護理

10.3969/j.issn.100221701.2012.06.051

循征護理是一種利用可靠的科研新進展和結論為證據,解決臨床護理實踐中的問題的過程,使護理工作更科學化、專業化,提高了護理的質量[1],近年來在醫學領域應用日漸受到廣泛的關注。我科將循征護理應用于臨床護理教學中,獲得滿意效果,現報道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料。

選擇2010年7月22011年6月我院精神科實習的護理專業護生40人為觀察組,男4人,女36人,年齡17221歲,平均年齡（19.43±1.25）歲,本科7人,專科33人；選擇同期在精神科實習的護生38人為對照組,年齡17221歲,平均年齡（18.97±1.32）歲,本科6人,專科32人。兩組護生的一般資料如年齡、性別、學歷、輪科時間等的差異無統計學意義（P ＜0.05）,具可比性。

（二）方法。

1.對照組。護生入科后由臨床教學組長分派帶教老師進行臨床帶教。采用常規“一對一”的教學模式,由帶教老師根據教學大綱要求講解精神科護理規范、特點,主要病種類型,各病種臨床表現、護理常規；教授精神科常規實踐操作、儀器及器械操作技能。

2.觀察組。引入循征護理的教學模式,由臨床教學組長組織資深護士組成的帶教老師小組,進行循征護理教學內容的籌備及循征方法的培訓,包括提出問題、檢索循征、獲得解決方法。

（1）臨床護理技能的教學。護生入科后由教學組長統一帶領熟悉環境,進行科室規章、制度實習教學及紀律的講解。由帶教老師帶領進行臨床基本知識和操作的學習,使護生逐漸適應精神科的環境、日常護理工作,通過與患者的溝通了解各病種的特點,建立良好的護患關系。

（2）循征思維應用。在護生基本掌握精神科常規護理技能后,帶教老師鼓勵護生根據循征護理方式的護理措施進行實踐,由帶教老師進行指導、監督和評價措施的有效性和實用性；并學會在日常工作中發現問題,主動提出問題,運用循征護理的方式進行循征依據的檢索,改進護理措施。包括護理措施,工作方式,患者心理狀態護理、飲食指導、生活料理等方面。

（三）評價方式。

出科考核包括理論、操作技能及服務質量3部分。理論以筆試方式評價、操作技能以實際操作方式評價各占40分。服務質量由所管床患者出院填寫的護理護生滿意調查表的得分評價占20分。兩組均通過問卷形式對教學方式進行評價。

（四）統計學方法。

采用SPSS 13.0軟件進行分析,計數資料采用卡方檢驗,計量資料采用t檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

（一）兩組教學考核成績比較。

觀察組總分為（87.98±3.98）,高于對照組（72.67± 3.27）分,其差異具有顯著的統計學意義（P＜0.05）；實驗組理論、操作技能、服務質量成績均高于對照組,其差異具有顯著的統計學意義（P＜0.05）,詳見表1。以免靜脈由于多次注射而引起硬化,造成注射困難,穿刺時增大針頭與皮膚之間的進針角度約60°角,可減輕疼痛或達到無痛注射。（5）拔針與按壓：最佳的拔針時間是在莫菲氏滴管內液體滴完,輸液管中液面下降速度明顯減慢或停止時,拔針時動作輕柔并順著進針的角度和方法逆向拔針,按壓時間一般324分鐘。

表1 兩組教學考核成績比較（分,±s）

表1 兩組教學考核成績比較（分,±s）

組別n理論成績操作技能成績服務質量成績總分實驗組40 35.52±2.56 34.97±2.75 17.28±1.38 87.98±3.98對照組38 30.23±2.86 28.49±2.15 13.42±1.97 72.67±3.27 P ＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.分階段的帶教。第一階段：先讓護生見習帶教的輸液操作過程,邊操作邊講解。第二階段：事先帶教為護生選擇容易溝通并且靜脈條件好的病人,再放手讓護生進行操作。第三階段：帶教用PDA掃描機幫學生準確核對病人的姓名、藥物后,讓護生主動與病人或家屬溝通,取得同意并評估好靜脈,再單獨操作。但是帶教必須做到放手不放眼,護生在穿刺失敗情況下,及時采取補救措施,盡量做到不立即拔出針頭,快速評估靜脈深淺度,在皮下行二度進針。

（三）靜脈穿刺后。

為了用藥安全,藥液的配制統一由老師完成。本科室為二周的強化注射訓練,,經過一周的實踐操作后護生進行經驗交流,采取師生互動的方式,充分討論形成新的觀念與方法。總帶教老師對護生的成績做出肯定,以增強學生的信心,并指出操作中存在的問題,并分析原因,讓實習護生再度思考,從而提高了護生靜脈輸液操作的全程質量。

三、評價指標與統計方法

護生出科前兩天,護士長隨機抽取輸液病人3例進行考核,被抽取的輸液患者年齡均在20周歲240周歲,穿刺部位均在手背,觀察組171例,對照組165例,一次穿刺成功標準：穿刺無退針,穿刺部位無腫塊無藥液外滲,否則為失敗。采用SPSS 17.0對數據進行統計分析后發現差異具有統計學意義（P＜0.05）。

附表 兩組護生穿刺成功率比較

四、討 論

靜脈穿刺是一項臨床應用廣泛的護理操作技術,也是護生必須熟練掌握的基本技能。系統教學法通過靜脈穿刺前理論授課及模擬操作,使理論聯系實踐,避免了傳統教學法護生的盲目穿刺,穿刺過程中的實踐指導及分階段的帶教,整個帶教過程循序漸進,系統化教學法潛移默化地訓提升了護生的溝通、反思、獨立操作處事能力,靜脈穿刺后的討論使護生通過穿刺成功的體驗,讓她們有進一步學習靜脈穿刺的興趣和積極性,穿刺失敗后分析穿刺失敗的原因,存在的問題及時反饋給帶教老師,以便帶教老師及時總結經驗,不斷提高帶教質量[5],從而提高了護生的臨床實踐能力。附表結果顯示,觀察組護生一次靜脈穿刺成功率顯著高于對照組（P＜0.05）,說明系統化教學法的教學效果優于傳統教學法,提高了護生的動手能力、增強了護生自信心,并能科學的提高護生操作質量,從而使質變達到量變,經過靜脈穿刺系統化教學法的護生很快就能進入崗位角色,臨床護理工作能力相對較強。

[1]李敬敏,孫士兵.工作過程系統化教學模式的優勢效應[J].衛生職業教育,2011,29（12）：55256.

[2]謝秀霞.歸因訓練對實習護生靜脈穿刺技術的影響[J].護理研究,2010（24）：338.

[3]張園芳,馬建英.護理人員靜脈輸液操作考核增加人文關懷項目的結果分析與對策[J].護理與康復,2008,7（4）：2932295.

[4]侯素霞,陳 晶,陳 淥.手背靜脈網穿刺技術探討[J].護理研究,2009,23（9）：238522386.

[5]鄭蓮姬.實習護士靜脈輸液時的心理分析及對策[J].中國醫藥導報,2008,5（33）：1432144.

G424.29

B

100221701（2012）0620101202

2011204

朱亞飛,女,大專,中級職稱,主要研究方向：護理基礎教育。

●教學管理