厚樸四君子湯治療慢性胃炎療效觀察

曾慶國 楊小秋 付英玉

厚樸四君子湯治療慢性胃炎療效觀察

曾慶國 楊小秋 付英玉

目的觀察厚樸四君子湯對慢性胃炎的臨床治療效果。方法把來我院就診的100例慢性胃炎患者作為觀察組(n=50)和對照組(n=50)，觀察組采用厚樸四君子湯治療，對照組患者采用口服阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑及嗎丁啉進行治療，比較兩組患者在治療后2個月的臨床治療效果。結果觀察組患者的總有效率為96.00%，對照組患者的總有效率為78.00%，與對照組相比，觀察組患者的總有效率明顯升高(P＜0.05)。結論厚樸四君子湯治療慢性胃炎有較好的治療效果，值得臨床推廣使用。

慢性胃炎;四君子湯;療效

慢性胃炎是由不同原因所導致的胃黏膜出現慢性炎癥或萎縮性病變，主要病理特點為炎性細胞侵潤，充血及出血等，其發病和胃蛋白酶、幽門螺旋桿菌和胃酸的作用有關。在臨床工作中，慢性胃炎并不少見，其主要癥狀有上腹飽脹、隱痛、惡心納呆、痞悶不舒等，病情復雜，難以治愈。雖然西藥治療慢性胃炎的療效迅速，但容易反復發作。本研究采用厚補四君子湯治療慢性胃炎取得了較為滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2006年1月至2012年1月在我院就診的100例慢性胃炎患者作為研究對象，所有對象的慢性胃炎均經纖維胃鏡檢查確診，胃鏡結果顯示黏膜水腫且紅白相間或增厚粗糙，或糜爛出血，同時粘液也增多。把所有研究對象分為觀察組和對照組，觀察組50例患者中，男26例，女24例，年齡為25～71歲，平均年齡為(34.65±11.24)歲，病程為7月至30年，平均為(3.12±2.16)年;對照組50例患者中，男25例，女25例，年齡為 24～69歲，平均年齡為(31.58±12.31)歲，病程為8月至29年，平均為(3.25±2.47)年。在觀察組50例患者中，慢性萎縮性胃炎9例，慢性淺表性胃炎13例，慢性淺表性胃炎伴糜爛4例，淺表性胃炎伴糜爛9例，萎縮性胃炎伴膽汁反流10例，萎縮性胃炎伴糜爛5例。在對照組50例患者中，慢性萎縮性胃炎7例，慢性淺表性胃炎15例，慢性淺表性胃炎伴糜爛5例，淺表性胃炎伴糜爛8例，萎縮性胃炎伴膽汁反流9例，萎縮性胃炎伴糜爛6例。納入標準為:①臨床診斷為慢性胃炎。②自愿接受中藥治療。排除標準為:①有幽門梗阻和消化道出血的患者。②有十二指腸潰瘍、胃潰瘍及胃腫瘤的患者。③心功能、肝功能、腎功能有嚴重異常的患者。④中途中斷中藥治療者。慢性胃炎的確診均采用纖維胃鏡和胃黏膜組織病理檢查為準，診斷標準參考內科學第七版《內科學》［1］。

2 結果

2.1 兩組患者一般臨床資料比較 由表1可知，兩組患者在性別、年齡、病程及疾病類型方面差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者治療結果比較 由表2可知，觀察組患者的總有效率為96.00%，對照組患者的總有效率為78.00%，與對照組相比，觀察組患者的總有效率明顯升高(P＜0.05)。

表1 兩組患者一般臨床資料比較

表2 兩組患者治療效果比較(例，%)

3 討論

古代醫學專家認為，慢性胃炎的發病與肝郁氣滯、食積、寒邪及脾腎虛若有關。其病理特點為寒熱交替、氣血同病和虛實夾雜。厚樸四君子湯的藥理研究表明，厚樸可抑制胃腸平滑肌運動，有溫中燥濕，行氣除滿的作用。黃連具有清熱燥濕的效果，黃芩具有抗菌、消炎、抑制和殺滅幽門螺旋桿菌的效果，甘草有抗腫瘤和保護胃黏膜的作用，半夏有調節胃腸功能的作用，且現代醫學表明慢性胃炎的發病與幽門螺旋桿菌存在一定程度的相關性，而黃連，甘草和黨參都具有殺死幽門螺旋桿菌的作用，黨參還具有增加機體免疫功能、對胃腸運動有雙向調節的作用、行氣止痛和活血化瘀［3］，而活血化瘀可改善胃腸血液循環，使病變部位的血液供應增加，同時糾正局部組織缺血缺氧，使炎癥吸收和組織修復的速度加快［3］。因此厚樸四君子湯從慢性胃炎的病理特點出發，以清膽和胃、益氣健脾、理氣止痛和活血化瘀為治療原則，虛實兼顧，寒熱并用，用藥流通舒暢，可提高人體免疫力，抑制和殺滅幽門螺旋桿菌，促進受損黏膜的修復和炎性病灶消退［4］。

本研究結果顯示，觀察組患者的總有效率為96.00%，對照組患者的總有效率為78.00%，與對照組相比，觀察組患者的總有效率明顯升高(P＜0.05)，說明厚樸四君子湯治療慢性胃炎有較好的治療效果，與文獻［5，6］報道相似。

綜上所述，厚樸四君子湯治療慢性胃炎有較好的治療效果，值得臨床推廣使用。

［1］ 王吉耀.內科學．第7版.北京:人民衛生出版社，2005:382-383．

［2］ 衛小燕.四君子湯加味治療慢性胃炎50例．陜西中醫，2011，32(9):1128-1129．

［3］ 吳濤，陳清素.四君子湯加減治療慢性萎縮性胃炎80例．實用中醫內科雜志，2011，25(8):50-52．

［4］ 王志.四君子湯加味治療慢性糜爛性胃炎99例．中國實用醫藥，2012，7(4):182-183．

［5］ 藺應芬.加味四君子湯治療慢性胃炎80例臨床觀察．云南中醫中藥雜志，2011，32(1):41-42．

［6］ 隋吉娟.四君子湯加味治療慢性糜爛性胃炎87例臨床觀察．中國當代醫藥，2009，16(16):94-95．

518000 深圳市西麗人民醫院藥劑科(曾慶國 楊小秋)，消化內科(付英)

1.2 療效判定標準 所有對象要求在治療2個月后復查胃鏡，根據臨床癥狀、體征及胃鏡復查結果綜合判定治療效果［2］。近期臨床治愈:臨床癥狀和體征消失，胃鏡復查結果顯示胃黏膜活動性炎癥消失，由慢性炎癥好轉為輕度炎癥;顯效:主要臨床癥狀和體征消失，胃鏡復查結果顯示，胃黏膜活動性炎癥基本消失，而慢性炎癥又明顯減輕;有效:主要臨床癥狀和體征明顯減輕，胃鏡復查結果顯示，胃黏膜病變范圍較之前縮小一半，同時慢性炎癥又減輕;無效:臨床癥狀和體征無明顯改變，胃鏡復查結果顯示，胃黏膜病變范圍較之前無改變。

1.3 方法 觀察組采用厚樸四君子湯治療，厚樸四君子湯的藥物組成為:丹參和黃芪各20 g，白芍、黨參和厚樸各15 g，炙甘草、茯苓、香附和白術各10 g，生姜6 g，大棗3枚。針對不同臨床癥狀進行加減治療。畏寒怕冷、嘔吐清水:桂枝和干姜各10 g，脈細數加沙參、舌紅少津和麥冬各15 g;脘痞脹滿、舌淡及口苦而干:黃膩加黃連6 g，干姜、半夏、黃芩各10 g;泛酸:烏賊骨20 g，炒吳茱萸10 g;腹脹加重:陳皮和善太息加柴胡各10 g;頑皮苔白膩:薏苡仁20 g和蒼術10 g;如針刺胃痛:五靈脂和蒲黃各10 g。噯氣嘔吐:神曲20 g，半夏10 g。服用方法為每天1劑，水煎取汁300 ml，每次服用100 ml，3次喝完。2個月為個療程。

對照組患者采用口服1.0 g的阿莫西林膠囊(國藥準字號 H23020932)、0.25 g的克拉霉素片(國藥準字號H10960187)(2次/天，連續服用1周后停藥)、20 mg的奧美拉唑膠囊(國藥準字號H10949270)(2次/天，連續服用1周后停藥)及10 mg的嗎丁啉片(國藥準字號H10910003)(3次/天)進行治療，2個月為一個療程，共治療1個療程。治療2個月后來院進行胃鏡復查，比較兩組患者在治療后2個月的臨床治療效果。

1.4 統計學方法 所有統計學分析均在SPSS 17軟件包上進行，計數資料用百分比表示，計數資料兩組間比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。