社區康復在孕婦產后抑郁癥恢復中的作用

劉紅菊

社區康復在孕婦產后抑郁癥恢復中的作用

劉紅菊

目的探討社區康復在孕婦產后抑郁癥恢復中的作用。方法 選取2010年8月至2012年8月期間我院收治的產后抑郁癥患者100例作為研究對象，分成觀察組和對照組各50例，對照組實施常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予社區護理，比較兩組患者漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分。結果觀察組在經過社區康復護理后HAMD值和HAMA值明顯低于對照組(P＜0.05)。結論社區康復護理干預對孕婦產后抑郁癥的恢復具有重要的促進作用。

產后抑郁癥;社區康復;作用

產后抑郁癥(PPD)是指產婦在產后發生(既往無精神障礙史)的情感性精神障礙性疾病［1］。是產褥期精神綜合征中最常見的一種類型。屬于產后精神疾病與產婦抑郁之間的精神疾患［2］。經調查，國外產后抑郁癥的發病率為3.5% ～33%，國內為5.2% ～20%，且近年來國內發病率呈上升趨勢［3］。為探討社區康復在孕婦產后抑郁癥恢復中的作用，選取2010年8月至2012年8月期間我院收治的產后抑郁癥患者100例作為研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月至2012年8月期間我院收治的產后抑郁癥患者100例作為研究對象，年齡21～40歲，平均年齡(25.5±2.3)歲，孕周37～41周。所選所有孕婦均無既往精神病障礙，兩組患者孕周、年齡差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干預方法 對照組實施常規護理干預。觀察組在常規護理干預的的基礎上給予以下社區干預護理:①為產婦提供高水平社會支持:社會支持是影響應激反應的一個重要變量，他一般具有減輕應激反應的作用。高水平的社會支持能幫助減緩生活壓力、減輕生活負擔。社區醫保工作者應注意及時調查評估產婦最需要、最想要得到的社會支持，如:鼓勵社區內產婦優先乘坐電梯、周期性的給予社區內產婦發放一些必需的生活衛生用品等。②加強與產婦的心理溝通:隨著新生嬰兒的誕生，產婦的心理與產前有著質的區別。這時，適量的心理溝通有助于使產婦保持心情的舒暢。社區婦幼保健工作者在進行訪視過程中應為產婦或其家屬留下電話，以便隨時能與其保持溝通，回答產婦的困惑，傾聽產婦的傾訴，進而減少產婦的孤獨感，釋放情感。③幫助產婦創造良好的家庭環境:良好的家庭支持有助于產婦盡快使焦慮的心理狀態中恢復平靜。新生兒產生后，夫妻關系與無子女時有巨大變化，這時，丈夫的關心、體貼、陪伴能減輕產婦的不安。社區醫護人員要向產婦家屬講解正確的生育觀，摒棄封建思想，樹立男女平等的觀點，并向家屬講解產后保健知識，從而給予產婦及嬰兒正確的健康保健支持。④提高社區婦幼保健工作者自身的專業知識:在產婦產后所遇到的問題中，咨詢最多的是新生兒正確護理的知識，特別對于初產婦，沒有任何小兒護理經驗，處理不當往往給產婦和嬰兒帶來心理及生理上的危害。這就需要社區婦幼保健工作者自身具備豐富的婦幼保健知識。社區內應多舉辦一些面對面的婦幼健康教育知識咨詢會，指導產婦盡快掌握母乳哺育技巧，并及時了解嬰兒體征、生長發育情況。

2 結果

兩組患者初入院時和經不同干預4周后HAMD及HA-MA評分比較，觀察組HAMD評分經干預4周后(6.25±3.14)分較入院時的(25.83±2.76)分有明顯降低(P＜0.05)，較同期對照組的(12.45±2.63)也有明顯降低(P＜0.05);觀察組HAMA評分經干預4周后(5.87±3.26)分比入院時的(24.96±2.62)分有顯著降低(P＜0.05)，與同期對照組的(11.12±3.07)分有顯著降低(P＜0.05)。且觀察組HAMD及HAMA減分率明顯高于對照組(P＜0.05)。具體結果見表1。

3 討論

生物、心理、社會等多因素綜合作用導致產后抑郁癥的發生。無論從圍產保健還是生殖健康的角度，都應予以高度重視，因為產后抑郁癥不僅會對產婦的精神造成損害，同時對于嬰兒日后的生長發育也會造成深遠影響［4］。通過本組資料表明，社區康復護理干預對孕婦產后抑郁癥的恢復具有重要的促進作用。社區內應多加強婦幼保健康復治療力度，同時，加大社區對產婦的支持、幫助作用，對于產后抑郁癥的恢復具有重要意義，值得推廣。

表1 觀察組與對照組入院時及干預4周后HAMD、HAMA評分比較()

表1 觀察組與對照組入院時及干預4周后HAMD、HAMA評分比較()

注:與入院時比較，▲P＜0.05;與對照組比較，△P＜0.05

HAMA入院時 干預4周 減分率 入院時 干預4周組別 例數HAMD減分率觀察組 50 25.83±2.76 6.25±3.14▲△ 78.56±2.21△ 24.96±2.62 5.87±3.26▲△ 75.48±3.15△對照組 50 25.92±2.69 12.45±2.63▲ 54.86±2.35 25.02±2.58 11.12±3.07▲49.68±3.07

［1］ 鐵燕.產后抑郁癥的護理體會．中國現代藥物應用，2011，14(5):102-103．

［2］ 譚慶榮，王家華.精神疾病學．西安:第四軍醫大學出版社，2006:112．

［3］ 何玉琴.產后憂郁癥88例心理護理分析．臨床合理用藥，2009，23(2):33．

［4］ 齊國娥，楊老虎，李占敏.產后抑郁癥的社區護理干預．護理實踐與研究，2010，15(7):25．

223400江蘇淮安市漣水縣漣城鎮社區衛生服務中心

1.3 評價工具 采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對兩組產后抑郁癥產婦經不同干預護理后抑郁、焦慮狀態進行評分，并比較。

1.4 統計學方法 使用SPSS 17.0統計學軟件，計量資料以均數±標準差()表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。