應(yīng)用自編亞健康量表評價體質(zhì)狀況的可行性研究

趙廣才，許瑞平

體質(zhì)，就是人體的質(zhì)量，是人體在先天遺傳與后天獲得性基礎(chǔ)上所表現(xiàn)出來的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、心理功能、身體素質(zhì)、運動能力等方面綜合的、相對穩(wěn)定的特征，是人們生命活動和勞動工作能力的物質(zhì)基礎(chǔ)[1]。體質(zhì)檢測是根據(jù)《國民體質(zhì)測定標(biāo)準(zhǔn)》的要求，對測試對象進行體質(zhì)測試，評價測試結(jié)果，并給予科學(xué)的健身指導(dǎo)。體質(zhì)監(jiān)測一般包括3個方面的內(nèi)容，即身體形態(tài)、機能和素質(zhì)。形態(tài)指標(biāo)主要包括身高、體重；機能指標(biāo)主要包括肺活量、臺階測驗；素質(zhì)指標(biāo)主要包括握力、縱跳、坐位體前屈、俯臥撐（男）/仰臥起坐（女）、閉目單足站立、選擇反應(yīng)時等指標(biāo)。

身體機能與素質(zhì)檢測需要特定的儀器和專業(yè)人員[2-4]，給體質(zhì)檢測的普及帶來了諸多不便。本研究在對廣州市非體力勞動者進行大規(guī)模體質(zhì)檢測和主觀問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上提出，在以下幾種情況下可以用主觀調(diào)查表獲得體質(zhì)概況：（1）測試和研究目的不是獲得各體質(zhì)指標(biāo)的精確數(shù)值，僅為了了解體質(zhì)概況；（2）由于測試儀器和人員的限制，不能進行客觀檢測，而且對體質(zhì)數(shù)據(jù)要求不特別高；（3）想了解大范圍人群的體質(zhì)概況或趨勢，用儀器進行測試的時間和經(jīng)費不允許。

本文所提亞健康量表是“廣州市非體力勞動者亞健康量表”[5]的軀體亞健康分量表，研究表明，該量表結(jié)構(gòu)完整、信效度系數(shù)可靠、實際應(yīng)用中靈敏性高，是非體力勞動者亞健康狀態(tài)調(diào)查的可靠工具[5]。該軀體分量表共包括8個題目，調(diào)查亞健康的八個典型癥狀，包括人體生理機能的多個方面：消化系統(tǒng)問題、神經(jīng)系統(tǒng)問題、睡眠紊亂、疲勞、頭暈、免疫力低下、記憶力減退、性功能障礙、咽部不適等。

本研究中體質(zhì)指標(biāo)選取了反映身體機能和素質(zhì)兩個方面最重要的5個指標(biāo)[6]：坐位體前屈，反映人體柔韌性；選擇反應(yīng)時，反映人體神經(jīng)與肌肉系統(tǒng)的協(xié)調(diào)性和快速反應(yīng)能力；握力，反映人體前臂和手部肌肉的力量；閉目單足站立，反映人體平衡能力；肺活量，反映人體肺的容積和擴張能力，代表人呼吸系統(tǒng)的最大工作能力。

1 亞健康量表評價體質(zhì)狀況的理論基礎(chǔ)

軀體亞健康調(diào)查表調(diào)查的多為生理機能狀況，其能夠反映體質(zhì)強弱的主要原因在于：在先天遺傳基礎(chǔ)上，軀體亞健康和體質(zhì)均受不良生活方式影響；生理機能是體質(zhì)狀況的物質(zhì)基礎(chǔ)；軀體亞健康和體質(zhì)發(fā)展具有近似的階段性；二者具有類似的外在表現(xiàn)和相同的干預(yù)措施。

（1）人的體質(zhì)受到遺傳及后天自然、社會環(huán)境的雙重影響?，F(xiàn)代遺傳學(xué)研究證明，遺傳是人的體質(zhì)發(fā)展的先決條件，對體質(zhì)強弱有重大影響，但它對于體質(zhì)的影響只提供了可能性，其現(xiàn)實性則有賴于生活環(huán)境、營養(yǎng)、衛(wèi)生、身體鍛煉等因素[7]。同時，眾多研究表明，在先天健康程度一定的前提下，亞健康主要為后天不良生活方式所致。林廣平的研究結(jié)果表明，影響機關(guān)干部亞健康狀態(tài)的主要因素有工作壓力大、吸煙、飲酒等[8]；鐘毓瑜等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，工作壓力大、工作時間長、工作得不到認(rèn)可、缺乏體育活動等是醫(yī)務(wù)人員亞健康狀態(tài)的危險因素[9]；李廣珍等報道，緊張的工作節(jié)奏和不良的工作、生活習(xí)慣等因素是造成亞健康發(fā)生率上升的原因[10]。

（2）人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能構(gòu)成體質(zhì)內(nèi)涵的基礎(chǔ)[7]，生理功能的好與差直接影響到體質(zhì)的強弱，如果說體質(zhì)是身體對外界環(huán)境刺激的表現(xiàn)，那么生理機能則是其內(nèi)在的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。

（3）體質(zhì)在其形成、發(fā)展和消亡過程中，具有明顯的階段性，表現(xiàn)出從最佳功能狀態(tài)到嚴(yán)重疾病的功能障礙等各種不同階段的體質(zhì)水平[7]。亞健康具有向健康和疾病轉(zhuǎn)化的雙向性，軀體亞健康的出現(xiàn)或其程度加深，由輕度亞健康過渡到中度亞健康，甚至發(fā)展到重度亞健康，再進一步發(fā)展則為疾病狀態(tài)。

（4）人的體質(zhì)強弱主要表現(xiàn)在以下幾個方面：身體形態(tài)發(fā)育水平；生理生化功能水平，包括機體的新陳代謝速度和各系統(tǒng)器官的效能；身體素質(zhì)和運動能力水平；對環(huán)境條件的適應(yīng)能力和對疾病的抵抗能力[7]。而軀體亞健康調(diào)查表所涉及的問題，正是反映了除身體形態(tài)以外的生理生化功能水平、對環(huán)境條件的適應(yīng)和對疾病的抵抗等能力。

（5）身體鍛煉是增強體質(zhì)最積極有效的途徑[7]，而調(diào)節(jié)亞健康最受研究人員支持、大眾歡迎的方法就是體育鍛煉[11-12]。如趙燕等人認(rèn)為，長期運動鍛煉可作為一種有效的防護和干預(yù)措施，通過維持機體的免疫穩(wěn)態(tài)，降低亞健康的損害[13]。

（6）從人體體質(zhì)評價的范疇講，應(yīng)包括體格發(fā)育、生理機能、身體素質(zhì)、心理和適應(yīng)能力等方面。但目前國內(nèi)外針對大規(guī)模人群的心理狀況和適應(yīng)能力評價領(lǐng)域的研究成果不多，反映心理狀況和適應(yīng)能力的定量化指標(biāo)還比較缺乏，故較難選擇到在實際應(yīng)用中既有科學(xué)性，又可操作、簡單易行的指標(biāo)。為此，我國現(xiàn)行的《國民體質(zhì)測定標(biāo)準(zhǔn)》在選擇評定指標(biāo)時重點放在體格發(fā)育、生理機能和身體素質(zhì)3個方面[6]。本文中的軀體亞健康調(diào)查表也沒有直接涉及心理健康的題目，但已有研究表明[5]，該軀體亞健康調(diào)查表與廣州市非體力勞動者亞健康調(diào)查表的另一部分——心理亞健康調(diào)查表的相關(guān)系數(shù)為0.537，達(dá)到統(tǒng)計學(xué)上的顯著相關(guān)。故此，該軀體亞健康調(diào)查表在某種程度上可以反映心理健康水平。

生理機能與身體素質(zhì)是緊密關(guān)聯(lián)的，互相影響，這種趨同性符合體質(zhì)發(fā)展變化規(guī)律，體質(zhì)下降的同時伴隨著生理機能的下降。事實表明，患有疾病的人群其體質(zhì)指標(biāo)往往差于正常人群。已有研究結(jié)果表明，中重度高血壓患者的各項體質(zhì)指標(biāo)差于輕度高血壓組，而輕度高血壓組各項體質(zhì)指標(biāo)差于正常血壓組[14]。

2 亞健康量表評價體質(zhì)狀況的定量分析

測試和調(diào)查針對廣州市30～50歲非體力勞動者，2 956人，經(jīng)過審核，得到有效問卷2 870份，回收率為97.1%。2870份有效問卷中，有疾病人數(shù)為358人（疾病標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的人群，醫(yī)學(xué)檢查后經(jīng)醫(yī)生確診的疾病，且與目前不適狀態(tài)或適應(yīng)能力的減退有因果聯(lián)系），本研究中所用數(shù)據(jù)為排除有疾病者之后的2 512人。

體質(zhì)指標(biāo)（包括坐位體前屈、選擇反應(yīng)時、握力、閉目單足站立、肺活量）測試方法：測試器材均符合國家體育總局指定的體質(zhì)測試器材標(biāo)準(zhǔn)，測試人員經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)合格后，持證進行體質(zhì)測試。所有測試嚴(yán)格按照體質(zhì)指標(biāo)測試方法及體質(zhì)測試流程要求進行。

另外，所有人員均需填寫非體力勞動者亞健康調(diào)查表軀體分量表。根據(jù)受試者是否具有題目中所描述的癥狀，有3個備選答案可供選擇，分別為：（1）無或很少有（少于10%的時間有）；（2）有時有（約 1/3時間有）；（3）經(jīng)常有（約 2/3時間有）,分別記為0、1、2分。該亞健康問卷得分在2分及以上者為亞健康人群，即亞健康必須至少有一個癥狀“經(jīng)常有”，或至少有兩個癥狀“有時有”。該研究認(rèn)為，如果某個癥狀“經(jīng)常有”，或多于一個癥狀“有時有”，已符合亞健康定義所描述的“反復(fù)出現(xiàn)不適狀態(tài)或適應(yīng)能力顯著減退[5]。”

本研究中將亞健康程度劃分為3個檔次：輕度亞健康、中度亞健康、重度亞健康，輕度亞健康得分在2～3分；中度亞健康得分在4～5分；重度亞健康得分在6分以上。

2.1 亞健康程度分布

被調(diào)查的2 512個人中，健康人數(shù)為536人，占總體的21.3%；輕度亞健康人數(shù)為557人，占總體的22.2%；中度亞健康人數(shù)為539人，占總體的21.5%；重度亞健康人數(shù)為880人，占總體的35.0%。

2.2 客觀體質(zhì)測試與主觀軀體亞健康量表的一致性

按照《國民體質(zhì)測定標(biāo)準(zhǔn)手冊》（成年人部分）書中的標(biāo)準(zhǔn)分評分表查詢，分不同性別、不同年齡段（每5歲為一個年齡段）給出各體質(zhì)指標(biāo)實測值范圍及其對應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)分，單項體質(zhì)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)分值分為 1、2、3、4、5，分別代表每個體質(zhì)指標(biāo)的差、較差、一般、較好、好5個等級[15]。

2.2.1 亞健康程度與坐位體前屈的關(guān)系 由表1可知，隨著亞健康程度的增大，標(biāo)準(zhǔn)分有降低的趨勢。

表1 不同亞健康程度人群坐位體前屈得分及差異

方差分析結(jié)果表明，不同健康程度群體的坐位體前屈標(biāo)準(zhǔn)分差異顯著，F(xiàn)（3，2424）=2．849，P＜0．05，進一步的多重比較結(jié)果表明，健康組得分顯著高于中度亞健康組（P＜0．05）和重度亞健康組（P＜0．05），即健康組坐位體前屈能力要好于中度亞健康和重度亞健康組。

2.2.2 亞健康程度與選擇反應(yīng)時的關(guān)系 由表2可知，隨著亞健康程度的增大，標(biāo)準(zhǔn)分有降低的趨勢。

表2 不同亞健康程度人群選擇反應(yīng)時得分及差異

2.2.3 亞健康程度與握力的關(guān)系 由表3可知，隨著亞健康程度的增大，標(biāo)準(zhǔn)分有降低的趨勢。

方差分析結(jié)果表明，不同健康程度群體的握力標(biāo)準(zhǔn)分差異邊緣顯著，F(xiàn)（3，2471）=2．462，P=0．061，進一步的多重比較結(jié)果表明，健康組得分顯著高于重度亞健康組（P＜0．01），即健康組握力能力要好于重度亞健康組。

表3 不同亞健康程度人群握力得分及差異

2.2.4 亞健康程度與閉目單足站立的關(guān)系 由表4可知，隨著亞健康程度的增大，標(biāo)準(zhǔn)分有降低的趨勢。

表4 不同亞健康程度人群閉目單足站立得分及差異

方差分析結(jié)果表明，不同健康程度群體的閉目單足站立標(biāo)準(zhǔn)分差異不顯著，F(xiàn)（3，2507）=2．016，P＞0．05。進一步的多重比較結(jié)果表明，健康組得分顯著高于重度亞健康組（P＜0．05）；中度亞健康組得分高于重度亞健康組，差異邊緣顯著（P=0．08），即健康組、中度亞健康組閉目單足站立能力要好于重度亞健康組。

2.2.5 亞健康程度與肺活量的關(guān)系 由表5可知，隨著亞健康程度的增大，標(biāo)準(zhǔn)分有降低的趨勢。

表5 不同亞健康程度人群肺活量得分及差異

方差分析結(jié)果表明，不同健康程度群體的肺活量標(biāo)準(zhǔn)分差異不顯著，F(xiàn)（3，2500）=0．186，P＞0．05，即健康、輕度亞健康、中度亞健康、重度亞健康人群的肺活量沒有差異。

2.2.6 亞健康程度與體質(zhì)綜合情況的關(guān)系 由表6可知，隨著亞健康程度的增大，綜合評分有降低的趨勢。

表6 不同亞健康程度人群體質(zhì)綜合得分及差異

方差分析結(jié)果表明，不同健康程度群體的體質(zhì)綜合評分差異顯著，F(xiàn)（3，2342）=5．683，P＜0．001，進一步的多重比較結(jié)果表明，健康組得分顯著高于中度亞健康組（P＜0．05），和重度亞健康組（P＜0．001）；輕度亞健康組得分顯著高于重度亞健康組（P＜0．05），即健康組體質(zhì)綜合能力要好于中度亞健康和重度亞健康組，輕度亞健康組好于重度亞健康組。

3 討 論

軀體亞健康調(diào)查表能夠反映體質(zhì)強弱的理論基礎(chǔ)體現(xiàn)在：在先天遺傳基礎(chǔ)上，軀體亞健康和體質(zhì)均受不良生活方式影響；生理機能是體質(zhì)狀況的物質(zhì)基礎(chǔ)；軀體亞健康和體質(zhì)發(fā)展具有近似的階段性，二者具有類似的外在表現(xiàn)和相同的干預(yù)措施。

另外，非體力勞動者軀體亞健康調(diào)查表與國民體質(zhì)監(jiān)測結(jié)果具有一致性，調(diào)查表檢測出的亞健康人群，尤其是中度和重度亞健康人員在國民體質(zhì)5項檢測（坐位體前屈、選擇反應(yīng)時、握力、閉目單足站立、肺活量）中具有更低的得分，但該調(diào)查表對于區(qū)分開健康和輕度亞健康的人群來說效果不好。

對于需要對大范圍非體力勞動者的體質(zhì)狀況進行了解，或者測試儀器、人員不允許的條件下，非體力勞動者亞健康調(diào)查表不失為一種可選的替代方法。調(diào)查表中處于中度、重度亞健康的人往往具有較低的體質(zhì)檢測得分，尤其是坐位體前屈、選擇反應(yīng)時、握力和閉目單足站立4個指標(biāo)；調(diào)查表對個人體質(zhì)的綜合預(yù)測也有不錯的效果；對肺活量的預(yù)測效果偏差。

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