麻醉護(hù)理本科生實(shí)習(xí)帶教方法的探索

楊維澤 黃 郁 林志敏

廣東省中山市人民醫(yī)院麻醉科，廣東中山 528403

麻醉護(hù)理本科生實(shí)習(xí)帶教方法的探索

楊維澤 黃 郁 林志敏

廣東省中山市人民醫(yī)院麻醉科，廣東中山 528403

目的 探討布魯姆目標(biāo)分類系統(tǒng)理論在麻醉護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用價(jià)值。方法 收集筆者所在醫(yī)院2010年6月～2012年6月麻醉護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的帶教資料作為研究對(duì)象，按照學(xué)生帶教方式分為研究組（30名）及對(duì)照組（30名），對(duì)照組學(xué)生采用常規(guī)帶教模式，研究組引入布魯姆目標(biāo)分類系統(tǒng)理論法，實(shí)習(xí)結(jié)束進(jìn)行出科理論和操作考試、通過(guò)考核量化表及發(fā)放問卷調(diào)查表比較兩組帶教效果。結(jié)果 研究組學(xué)生理論、操作考試成績(jī)高，考核量化合格率高，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在麻醉護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中引入布魯姆目標(biāo)分類系統(tǒng)理論，能完善麻醉護(hù)理帶教，使帶教更加系統(tǒng)規(guī)范，提高麻醉護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量。

麻醉護(hù)理；實(shí)習(xí)帶教；布魯姆目標(biāo)分類系統(tǒng)

近年來(lái)，隨著麻醉學(xué)科的飛速發(fā)展，麻醉護(hù)理專業(yè)也應(yīng)運(yùn)而生，我國(guó)麻醉護(hù)理專業(yè)是新生專業(yè)，在麻醉護(hù)理本科生的臨床實(shí)習(xí)帶教方法與模式上處于一個(gè)探索階段[1]，傳統(tǒng)的麻醉護(hù)理主要是在麻醉前后對(duì)麻醉進(jìn)行配合，未形成麻醉全過(guò)程護(hù)理。布魯姆教育理論多應(yīng)用在急診護(hù)理臨臨床帶教中，在麻醉護(hù)理中相關(guān)報(bào)道較少，現(xiàn)介紹筆者所在醫(yī)院對(duì)2011年實(shí)習(xí)的麻醉護(hù)理本科生進(jìn)行布魯姆目標(biāo)分類系統(tǒng)理論帶教，效果好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集筆者所在醫(yī)院2010年6月～2012年6月麻醉護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的帶教資料作為研究對(duì)象，按照學(xué)生帶教方式分為研究組（30名）和對(duì)照組（30名），研究組年齡在20～24歲之間，平均（22.1±1.2）歲，對(duì)照組年齡在21～25歲之間，平均（22.3±1.1）歲。兩組學(xué)生在年齡、性別、在校學(xué)習(xí)成績(jī)等方面比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行常規(guī)帶教，研究組引入布魯姆目標(biāo)分類系統(tǒng)理論法，帶教過(guò)程中進(jìn)行階段性評(píng)價(jià)每個(gè)階段安排理論和操作考試，分階段進(jìn)行評(píng)價(jià)，達(dá)標(biāo)者進(jìn)入下一環(huán)節(jié)，不達(dá)標(biāo)者加強(qiáng)學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)結(jié)束進(jìn)行出科理論（100分）和操作考試（100分）、通過(guò)考核量化表（適應(yīng)時(shí)間、病情評(píng)估能力、醫(yī)患溝通能力、獨(dú)立工作能力等[2]）及發(fā)放問卷調(diào)查表比較兩組帶教效果。具體帶教模式如下。

1.2.1 認(rèn)知領(lǐng)域 （1）以小講課形式授課。由臨床老師將麻醉及護(hù)理理論知識(shí)輸入給學(xué)生，學(xué)生憑記憶理解記住所學(xué)知識(shí)。（2）臨床現(xiàn)場(chǎng)講授。將小講課內(nèi)容應(yīng)用到臨床，引導(dǎo)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合，形成全面的專業(yè)思維。（3）制定教學(xué)問題或由學(xué)生根據(jù)臨床問題獨(dú)立尋找、學(xué)習(xí)，研究相關(guān)材料，在廣泛查閱資料[3]，或者深入臨床實(shí)際情況并深入學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上形成對(duì)臨床情景中某個(gè)問題的充分、深入的認(rèn)識(shí)，并進(jìn)行思路整理、材料加工形成成果。帶教老師組織討論會(huì)議，在討論中向其他同學(xué)展示[4]，便于其他同學(xué)對(duì)該部分知識(shí)的學(xué)習(xí)。這一過(guò)程是運(yùn)用了混合型PBL教學(xué)法。（4）制定有目標(biāo)的測(cè)試。將所講授的內(nèi)容每月進(jìn)行測(cè)試，以評(píng)價(jià)掌握程度。

1.2.2 動(dòng)作技能領(lǐng)域 （1）舉行臨床技能示范。學(xué)習(xí)模仿各種儀器、器械的操作。（2）讓學(xué)生單獨(dú)操作，但要求老師放手不放眼。這樣學(xué)生才能對(duì)各種操作更有體驗(yàn)和體會(huì)，才能更加熟練地掌握操作要領(lǐng)。（3）舉辦護(hù)理查房。（4）每?jī)蓚€(gè)月一次操作技能考核[5]。

1.2.3 情感領(lǐng)域 貫穿于認(rèn)知領(lǐng)域和動(dòng)作技能領(lǐng)域，在各種帶教形式下培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)意向和職業(yè)價(jià)值觀，使學(xué)生對(duì)其所學(xué)專業(yè)樂于接受，并引發(fā)其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，激發(fā)學(xué)習(xí)激情，做出正確的價(jià)值判斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用 t檢驗(yàn)，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論成績(jī)及操作成績(jī)比較

研究組學(xué)生理論、操作考試成績(jī)高，考核量化合格率高，與對(duì)照組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學(xué)生理論成績(jī)及操作成績(jī)比較（ ± s）

表1 兩組學(xué)生理論成績(jī)及操作成績(jī)比較（ ± s）

組別 例數(shù) 理論成績(jī) 操作成績(jī)研究組 30 90.3±5.7 94.4±3.8對(duì)照組 30 82.3±5.8 79.7±5.9

2.2 兩組學(xué)生考核量化合格率比較

研究組考核量化合格率高，與對(duì)照組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學(xué)生考核量化合格率比較[n（%）]

3 討論

麻醉護(hù)理是現(xiàn)代麻醉學(xué)的重要組成部分，為麻醉學(xué)發(fā)展起到舉足輕重的作用，麻醉護(hù)理教育目前已經(jīng)在全球范圍內(nèi)推廣，在我國(guó)麻醉護(hù)理剛剛起步，在一定程度上限制了麻醉學(xué)的發(fā)展，培養(yǎng)高素質(zhì)的專科護(hù)士成為規(guī)范麻醉科管理[6]，提高麻醉醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要內(nèi)容。布魯姆目標(biāo)教學(xué)法打破了傳統(tǒng)的教育模式，對(duì)學(xué)生的潛力深信不疑，深受廣大教育者的歡迎，其理念為相信教育能改變一個(gè)人的行為，按照學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)后的能力制定教學(xué)目標(biāo)，在教學(xué)過(guò)程中有明確的教學(xué)目標(biāo)，學(xué)習(xí)者有學(xué)習(xí)任務(wù)所需要的知識(shí)與技能，教學(xué)者對(duì)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)的材料提供線索，積極投入到學(xué)習(xí)中去。美國(guó)心理學(xué)家和教育家布魯姆把教學(xué)目標(biāo)分成3個(gè)方面：“認(rèn)知領(lǐng)域”“情感領(lǐng)域”和“技能領(lǐng)域”，類似于我們管理實(shí)踐中熟知的知識(shí)方面、情感方面和技能方面。同時(shí)應(yīng)用布魯姆教育目標(biāo)分類系統(tǒng)進(jìn)行麻醉護(hù)理本科生實(shí)習(xí)帶教，學(xué)習(xí)目標(biāo)具有連續(xù)累積性，學(xué)習(xí)過(guò)程由下層向上層發(fā)展，學(xué)生易學(xué)易懂，在有限的時(shí)間沒取得較好的學(xué)習(xí)效果。醫(yī)院可以根據(jù)自己的實(shí)際情況予以應(yīng)用。我國(guó)要在吸取國(guó)外麻醉專科護(hù)士教育的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造有中國(guó)特色的麻醉護(hù)士專科教育培訓(xùn)體系，為麻醉專業(yè)培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人才[7-8]。隨著麻醉科學(xué)及診療技術(shù)的飛速發(fā)展先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)需求不斷提高，護(hù)理工作職責(zé)及范圍大大超過(guò)傳統(tǒng)領(lǐng)域。在麻醉護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中引入布魯姆目標(biāo)分類系統(tǒng)理論，能完善麻醉護(hù)理帶教，使帶教更加系統(tǒng)規(guī)范，提高麻醉護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量。

[1] 王道宇.教師在麻醉本科生臨床實(shí)習(xí)帶教中的指導(dǎo)作用[J].錦州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，4（3）：27-28.

[2] 滿晶，馬欣川.羅杰斯“以學(xué)生為中心”的教學(xué)思想述評(píng)[J].外國(guó)教育研究，2009，17（3）：2.

[3] 李英英.臨床麻醉帶教的體會(huì)[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，9（23）：139.[4] 徐莉，郭曲練.改進(jìn)臨床麻醉學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，13（3）：777-778.

[5] 左又波，余慶波.淺析如何提高麻醉臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，22（1）：95-96.

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2095-0616（2012）10-179-02

2012-03-21）