麻醉護理本科生實習帶教方法的探索

楊維澤 黃 郁 林志敏

廣東省中山市人民醫院麻醉科，廣東中山 528403

麻醉護理本科生實習帶教方法的探索

楊維澤 黃 郁 林志敏

廣東省中山市人民醫院麻醉科，廣東中山 528403

目的 探討布魯姆目標分類系統理論在麻醉護理實習生帶教中的應用價值。方法 收集筆者所在醫院2010年6月～2012年6月麻醉護理本科實習生的帶教資料作為研究對象，按照學生帶教方式分為研究組（30名）及對照組（30名），對照組學生采用常規帶教模式，研究組引入布魯姆目標分類系統理論法，實習結束進行出科理論和操作考試、通過考核量化表及發放問卷調查表比較兩組帶教效果。結果 研究組學生理論、操作考試成績高，考核量化合格率高，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在麻醉護理實習帶教中引入布魯姆目標分類系統理論，能完善麻醉護理帶教，使帶教更加系統規范，提高麻醉護理的教學質量。

麻醉護理；實習帶教；布魯姆目標分類系統

近年來，隨著麻醉學科的飛速發展，麻醉護理專業也應運而生，我國麻醉護理專業是新生專業，在麻醉護理本科生的臨床實習帶教方法與模式上處于一個探索階段[1]，傳統的麻醉護理主要是在麻醉前后對麻醉進行配合，未形成麻醉全過程護理。布魯姆教育理論多應用在急診護理臨臨床帶教中，在麻醉護理中相關報道較少，現介紹筆者所在醫院對2011年實習的麻醉護理本科生進行布魯姆目標分類系統理論帶教，效果好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集筆者所在醫院2010年6月～2012年6月麻醉護理本科實習生的帶教資料作為研究對象，按照學生帶教方式分為研究組（30名）和對照組（30名），研究組年齡在20～24歲之間，平均（22.1±1.2）歲，對照組年齡在21～25歲之間，平均（22.3±1.1）歲。兩組學生在年齡、性別、在校學習成績等方面比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組學生進行常規帶教，研究組引入布魯姆目標分類系統理論法，帶教過程中進行階段性評價每個階段安排理論和操作考試，分階段進行評價，達標者進入下一環節，不達標者加強學習。實習結束進行出科理論（100分）和操作考試（100分）、通過考核量化表（適應時間、病情評估能力、醫患溝通能力、獨立工作能力等[2]）及發放問卷調查表比較兩組帶教效果。具體帶教模式如下。

1.2.1 認知領域 （1）以小講課形式授課。由臨床老師將麻醉及護理理論知識輸入給學生，學生憑記憶理解記住所學知識。（2）臨床現場講授。將小講課內容應用到臨床，引導學生理論與實踐相結合，形成全面的專業思維。（3）制定教學問題或由學生根據臨床問題獨立尋找、學習，研究相關材料，在廣泛查閱資料[3]，或者深入臨床實際情況并深入學習的基礎上形成對臨床情景中某個問題的充分、深入的認識，并進行思路整理、材料加工形成成果。帶教老師組織討論會議，在討論中向其他同學展示[4]，便于其他同學對該部分知識的學習。這一過程是運用了混合型PBL教學法。（4）制定有目標的測試。將所講授的內容每月進行測試，以評價掌握程度。

1.2.2 動作技能領域 （1）舉行臨床技能示范。學習模仿各種儀器、器械的操作。（2）讓學生單獨操作，但要求老師放手不放眼。這樣學生才能對各種操作更有體驗和體會，才能更加熟練地掌握操作要領。（3）舉辦護理查房。（4）每兩個月一次操作技能考核[5]。

1.2.3 情感領域 貫穿于認知領域和動作技能領域，在各種帶教形式下培養學生的專業意向和職業價值觀，使學生對其所學專業樂于接受，并引發其學習動機，激發學習激情，做出正確的價值判斷。

1.3 統計學處理

應用SPSS13.0軟件進行統計學處理，計數資料以百分率表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用 t檢驗，P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生理論成績及操作成績比較

研究組學生理論、操作考試成績高，考核量化合格率高，與對照組患者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學生理論成績及操作成績比較（ ± s）

表1 兩組學生理論成績及操作成績比較（ ± s）

組別 例數 理論成績 操作成績研究組 30 90.3±5.7 94.4±3.8對照組 30 82.3±5.8 79.7±5.9

2.2 兩組學生考核量化合格率比較

研究組考核量化合格率高，與對照組患者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學生考核量化合格率比較[n（%）]

3 討論

麻醉護理是現代麻醉學的重要組成部分，為麻醉學發展起到舉足輕重的作用，麻醉護理教育目前已經在全球范圍內推廣，在我國麻醉護理剛剛起步，在一定程度上限制了麻醉學的發展，培養高素質的專科護士成為規范麻醉科管理[6]，提高麻醉醫療服務質量的重要內容。布魯姆目標教學法打破了傳統的教育模式，對學生的潛力深信不疑，深受廣大教育者的歡迎，其理念為相信教育能改變一個人的行為，按照學習者學習后的能力制定教學目標，在教學過程中有明確的教學目標，學習者有學習任務所需要的知識與技能，教學者對學習者學習的材料提供線索，積極投入到學習中去。美國心理學家和教育家布魯姆把教學目標分成3個方面：“認知領域”“情感領域”和“技能領域”，類似于我們管理實踐中熟知的知識方面、情感方面和技能方面。同時應用布魯姆教育目標分類系統進行麻醉護理本科生實習帶教，學習目標具有連續累積性，學習過程由下層向上層發展，學生易學易懂，在有限的時間沒取得較好的學習效果。醫院可以根據自己的實際情況予以應用。我國要在吸取國外麻醉專科護士教育的經驗和教訓的基礎上，創造有中國特色的麻醉護士專科教育培訓體系，為麻醉專業培養優秀的護理人才[7-8]。隨著麻醉科學及診療技術的飛速發展先進的醫療技術及患者對護理服務需求不斷提高，護理工作職責及范圍大大超過傳統領域。在麻醉護理實習帶教中引入布魯姆目標分類系統理論，能完善麻醉護理帶教，使帶教更加系統規范，提高麻醉護理的教學質量。

[1] 王道宇.教師在麻醉本科生臨床實習帶教中的指導作用[J].錦州醫學院學報，2006，4（3）：27-28.

[2] 滿晶，馬欣川.羅杰斯“以學生為中心”的教學思想述評[J].外國教育研究，2009，17（3）：2.

[3] 李英英.臨床麻醉帶教的體會[J].廣西醫科大學學報，2006，9（23）：139.[4] 徐莉，郭曲練.改進臨床麻醉學實習教學[J].實用預防醫學，2006，13（3）：777-778.

[5] 左又波，余慶波.淺析如何提高麻醉臨床實習質量[J].川北醫學院學報，2007，22（1）：95-96.

[6] 唐顯靈.麻醉專業實習中應注重規范化臨床技能培訓[J].瀘州醫學院學報，2003，26（2）：183.

[7] Oermann MH，Standfest KM.Diferences in stress and challengeon clinical practice among and BSN students on varying clinicalcourses[J].Journal of Nursing Education，1997，3（5）：22.

[8] 鐘蓓雯.重視護理本科生的臨床導師制帶教工作[J].現代護理，2007,13（9）：821-822.

G642

B

2095-0616（2012）10-179-02

2012-03-21）