肺癌合并放射性肺炎患者血清炎性因子的變化

張春玲，胡 波

（華中科技大學同濟醫學院附屬普愛醫院 腹部外科，湖北 武漢430034）

近年來，隨著環境污染的不斷加劇，各種癌癥的發病率也在逐年升高，目前對其治療的主要方法就是采用化療或者放療，當患者進行大劑量放射線照射時對肺部會造成不同程度的損傷，引起呼吸道感染［1］。炎性因子會使患者肺泡表面活性物質減少，引發肺萎陷，也影響放療后生存質量，甚至危及生命［2］。在疾病發展的過程中，患者機體中多項檢測因子也在發生有規律的變化，對于這些因子的檢測，能夠對患者的病情及疾病的轉歸做更好的了解，為放射性肺炎的治療提供診斷和治療的依據。本研究對32例肺癌合并放射性肺炎患者的血清炎性因子進行了檢測，對其變化規律進行了分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組32例肺癌患者均在醫院進行放療并發呼吸道感染，其中男性18例，女性14例，年齡41－77歲，平均年齡62.6±4.9歲，其中鱗癌13例，腺癌11例，小細胞未分化癌8例，肺部感染程度：輕度8例，中度15例，重度9例，將其設為觀察組；同時選取同期進行放療但并未發生肺部感染的患者32例作為對照組，其中男性17例，女性15例，年齡45－79歲，平均年齡63.9±6.1歲，其中鱗癌17例，腺癌9例，小細胞未分化癌6例。兩組患者在年齡、性別、治療及癌癥種類及肺部感染程度等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 標本采集 抽取兩組患者在清晨空腹靜脈血約6ml，在室溫條件下放置30min后，3 000rpm離心5min將血清分離，并于40℃冰箱保存備用。

1.2.2 炎性因子的測定 兩組患者血清中炎性因子（CRP、IL6、IL8、IL10和 TNFα）的測定采用酶聯免疫法進行檢測，所有試劑盒均為ELISA試劑盒，南京生物科技有限公司生產。

1.3 統計學處理

所有數據采用SPSS17.0統計軟件處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

表1可見，觀察組患者血清中各炎性因子均明顯高于對照組，差異性顯著具有統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者血清中炎性因子檢測情況比較（）

表1 兩組患者血清中炎性因子檢測情況比較（）

注：與對照組比較，＊P＜0.05

項目 對照組（n＝32） 觀察組（n＝32）CRP（mg／L） 10.5±1.98 16.8±2.07＊IL6（ng／ml） 247.6±29.14 429.6±32.53＊IL8（ng／ml） 129.4±18.27 214.3±20.60＊IL10（ng／ml） 104.3±11.37 168.5±14.15＊TNFα（ng／ml） 137.3±21.52 273.4±23.91＊

3 討論

目前，肺癌在全世界的發病率正在逐年升高，在我國其發病率及死亡率均位居惡性疾病前列。臨床調查顯示，約有60%－80%的患者由于失去了最佳的治療時間而導致死亡［3］。對于肺癌目前治療的主要方式就是采用同步放化療或者放療，但放療或者化療會有不同程度的并發癥，其中肺部感染導致的放射性肺炎就是較為常見的一種并發癥［4］。它已經成為限制胸部腫瘤局部治療的重要的因素。臨床資料顯示，放射性肺損傷的損傷程度與放射劑量的大小、照射面積呈正相關，另外與患者肺組織結構對放射線的敏感性及放療前后有否化療也有密切的關系。所以對于肺癌患者的放射治療應適當，不可盲目增加放射劑量和照射面積。

當患者發生感染后其血清炎性因子會出現大幅度的波動從而反映感染的存在及感染的嚴重程度。血清CRP、IL6、IL8、IL10和TNFα的水平由于敏感性較高，可以又快又有效地反映感染的存在和嚴重程度常常作為炎性因子被檢測［5］。CRP是人體的一種急性相蛋白質，在組織損傷、惡性腫瘤等各種急性或慢性感染等情況下，CRP在4－6h后可迅速增高；隨著病情的好轉，又會迅速下降至正常。C反應蛋白與組織損傷的程度成正相關。且不受其它急性相指標（如血壓、呼吸、心率等）因素的影響，也不受常用的抗炎藥物或免疫抑制藥物的直接影響。IL6是一種致炎活性較強的炎性因子，能夠反映肺炎患者的嚴重程度；IL8又稱為趨化因子CXCL8，是巨噬細胞和上皮細胞等分泌的細胞因子，在小支氣管炎和囊性纖維化的發病中起重要作用；TNFα由巨噬細胞分泌的一種小分子蛋白，通過損傷內皮細胞，促進凝血，促進單核細胞對內皮細胞黏附及促進血管平滑肌細胞遷移、增殖等，當患者組織中發生感染后以上炎性因子會不斷升高，從而反映患者感染的程度，本研究結果顯示，觀察組患者血清中各炎性因子均明顯高于對照組，差異性顯著具有統計學意義。

綜上所述，放療肺炎患者血清炎性因子水平的變化，能夠反映感染的存在，也可以為其治療和診斷提供依據。

［1］馮勤付.放射與化療結合治療肺部腫瘤的肺組織損傷［J］.中華放射腫瘤學雜志，2010，12（4）：242.

［2］張廷軒，孫麗靜，金 浩，等.大氣污染物對呼吸系統炎性細胞因子表達的研究進展［J］.中華醫院感染學雜志，2010，11（20）：1647.

［3］陳世民，張從貴，周 蕤.放療化療患者呼吸道感染病原菌檢測及結果分析［J］.檢驗醫學與臨床，2008，5（20）：1274.

［4］陳永朝.放療并發呼吸道感染患者血清炎性因子水平變化研究［J］.中華醫院感染學雜志，2012，22（5）：978.

［5］何美文，張寧波.肺癌三維適形放療并化療致放射性肺炎患者血清炎性因子研究［J］.中華醫院感染學雜志，2012，22（2）：240.