hrHPV聯合TCT檢測在女性健康體檢中應用價值分析

李俊煜

（武漢市中心醫院 婦產科，湖北 武漢430014）

宮頸疾病是女性常見的疾病種類，其中宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一，在女性腫瘤疾病中其發病率較高。目前研究發現，早期宮頸癌女性患者的年齡逐漸年輕化，而宮頸癌的發病與人乳頭瘤病毒感染有關。所以女性健康體檢者中對宮頸疾病的篩查至關重要。本文觀察高危HPV（人乳頭瘤病毒）和液基細胞學（TCT）聯合檢查在女性健康體檢者中的應用價值。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2008年12月至2010年12月到我院健康體檢女性共1125例，上述體檢者中年齡最小為20歲，最大為69歲，平均年齡為43.5±9.8歲。

1.2 方法

參與健康體檢女性均在月經干凈5天后進行檢查，檢查前避免性生活及陰道相關檢查操作。對所選對象進行常規婦科檢查，首先觀察子宮頸外觀情況，擦去宮頸表明分泌物，宮頸管內及宮頸外口在特殊小刷子刷洗下，把刷洗的細胞保持在裝有保存液的器皿中，送病理科檢查，經過濾、分離后制成薄層細胞載玻片。另外，采用人乳頭瘤病毒宮頸刷刷取所選對象宮頸管脫落的細胞及分泌物，存于人乳頭瘤病毒檢測保存液中，送檢驗科檢測。

1.3 細胞學診斷方法

根據伯塞斯達系統（the Bethesda system，TBS）分級方法進行評定：①正常細胞學涂片；②良性細胞學改變，主要包括炎癥、感染等所致的良性反應性及修復性改變。③上皮細胞異常改變：低度鱗狀上皮內病變（人乳頭瘤病毒感染的細胞改變及輕度的不典型增生）、高度鱗狀上皮內病變（中度和重度不典型增生、原位癌、宮頸癌的癌前病變）、不典型鱗狀細胞性質未定或者未明確意義的非典型柱狀細胞。④鱗狀上皮癌。

2 結果

本組體檢中，所選體檢者hrHPV聯合TCT檢測結果見表1。不典型鱗狀細胞未定者共41例，低度鱗狀上皮內病變者共37例，高度鱗狀上皮內病變者14例，鱗狀細胞癌抗原3例。人乳頭瘤病毒檢測陽性62例。本組體檢者中，正常及炎癥改變者1030例，所占比例為91.5%。其中25－45年齡階段女性的人乳頭瘤病毒感染發生率較高。高度鱗狀上皮內病主要發生在35－50歲年齡階段，其中3例鱗癌患者主要是發生在35－50歲年齡階段。

表1 所選體檢者hrHPV聯合TCT檢測結果

3 討論

研究認為，宮頸癌可由人乳頭瘤病毒感染引起。宮頸癌的發生是一個漸變過程，多是由子宮頸不典型增生進展到原位癌，再發展為早期浸潤癌，而后到浸潤癌，這是一個逐漸發展過程。這個漸變過程大致需要10年［1，2］。本文結果顯示，25－45歲女性處于性生活活躍期，是人乳頭瘤病毒感染的高發階段，高度鱗狀上皮內瘤主要發生在35－50歲年齡階段，鱗癌主要是發生在35－50歲年齡階段。所以，要對18歲以上女性每年進行一次細胞學和人乳頭瘤病毒檢測，有助于宮頸疾病篩查。

研究認為，人乳頭瘤病毒DNA檢出率與宮頸病變的嚴重程度呈現正相關。在細胞學檢查中，液基細胞檢查是提高細胞學診斷準確性的重要檢查，能夠在早期觀察到宮頸癌前病變，所以，在女性體檢者中進行液基細胞學檢查和人乳頭瘤病毒檢測有著重要的臨床價值［3，4］。再者，每年對成年女性進行1次宮頸細胞學及人乳頭瘤病毒聯合檢測，可對嚴重的宮頸疾病做到早發現、早診斷及早治療，有助于提高此類患者預后。

由于人乳頭瘤病毒感染呈上升趨勢，即使光滑的子宮頸、輕度的宮頸糜爛也可認為人乳頭瘤病毒持續感染而導致宮頸發生病變，可導致宮頸癌的發生，所以，在女性體檢者中進行hrHPV聯合TCT檢測有助于發現宮頸病變，再者上述兩組方法聯合檢測能提高宮頸病變檢查的敏感性和特異性，故TCT聯合HPV檢測有助于發現子宮頸病變，是子宮頸病變篩查的有效方法，值得借鑒。

［1］呂 紅，陳洪光.HPV感染與宮頸癌前病變的相關性研究［J］.中國醫藥導報，2010，7（31）：69，72.

［2］熊小泉，周 強，丁海明，等.TCT、HPV—DNA聯合檢測在宮頸病變診斷中的應用［J］.四川醫學，2009，30（11）：1803.

［3］葉麗晶，劉麗瓊.液基細胞學檢測在診斷宮頸癌前病變的臨床意義［J］.中國當代醫藥，2010，17（12）：69.

［4］宋學紅.三階梯診療程序篩查診治宮頸癌前病變［J］.中國實用婦科與產科雜志，2007，23（7）：499.