溫州市區固定獻血者分布調查

謝熙熙，蘇 虹，陳 通，陳 李

(1.安徽醫科大學，合肥230000;2.溫州市獻血辦公室，浙江 溫州325000;3.安徽醫科大學公共衛生學院流行病與衛生統計學系，合肥230000;4.溫州市中心血站，浙江溫州325000)

2011年2月22日，在衛生部、中國紅十字會總會、總后勤部衛生部召開的2008～2009年度全國無償獻血表彰大會上，衛生部部長陳竺提出要“逐步建立以固定無償獻血者為基礎，以團體無償獻血者為保障的獻血模式”。固定獻血者已經成為無償獻血新模式的重要組成部分。要發揮固定獻血者的作用，首先要對這部分人群的基本信息及獻血情況進行分析。該項研究嘗試對溫州市區(包括鹿城、甌海、龍灣三區)的固定獻血者分布進行研究，為無償獻血長效機制的建立提供借鑒。

1 資料與方法

1.1一般資料 根據固定獻血者定義，以2010年4月18日、2011年 4月18日、2012年4月18日三個時間為截止時間(3年內)，從浙江省血液信息管理系統篩選出2009年4月19日至2012年4月18日在溫州市區獻過血的固定獻血者，刪除重復者后，共計19 184人。信息來源是血站工作人員根據《獻血登記表》錄入的。并從19 184名固定獻血者中篩選出參與成分獻血者2401名。

1.2方法 對篩選出的資料進行現況調查與比較分析，做好記錄。

1.3統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1不同年齡固定獻血者獻血次數的比較 不同年齡固定獻血者獻血次數的比較差異有統計學意義(P ＜0.05)，18～39周歲人群最為集中，其中以 29～39周歲最多(表1)。

2.2不同血型(ABO血型系統) 固定獻血者獻血次數的比較不同血型(ABO血型系統)固定獻血者獻血次數的比較差異無統計學意義(P＞0.05)，說明獻血者源頭上不存在血液偏型(表2)。

表1 不同年齡固定獻血者獻血次數的比較 (例)

表2 不同血型(ABO血型系統)固定獻血者獻血次數的比較 (例)

表3 固定獻血者及其中參與成分獻血人群基本情況

2.3固定獻血者及其中參與1次以上成分獻血人群分布情況 職業分類中未列出構成比＜0.4%的現役軍人、職員、企業管理人員、個體經營者及無業人員。溫州市區固定獻血者中以男性居多，年齡以中青年為主，職業除其他類別外，以自由職業者、工人、國家公務員、醫務工作者為主，學生占3.8%，血型分布以O型血最多，AB型血最少，文化程度以大學及以上學歷所占比例較多。參與成分獻血人群男、女性別差異更大，年齡分布＞85%集中于18～39周歲，職業和文化程度分布與固定獻血者明顯不同，職業以工人為主，文化程度較集中于中、低學歷(表3)。

3 討論

《安全血液和血液制品》界定固定獻血者為:至少獻過3次血并且每年至少獻1次血的獻血者。該項研究中統計的固定獻血者采用《獻血者健康檢查要求》[1](2012-07-01 開始實施的 GB 18467-2011)中的定義，固定無償獻血者(regular non-remunerated voluntary blood donor，以下簡稱固定獻血者)指至少獻血3次，且近12個月內獻血至少1次的。固定獻血者是低危獻血者[2]，可有效減少經血途徑傳播疾病的蔓延[3]。國內已有類似文獻對固定獻血者與非固定獻血者的傳染性標志物檢測結果進行比較，顯示各項標志物檢測結果差異均有統計學意義，它們是國際社會公認的安全血液來源。建立一支穩固的獻血者隊伍，不僅能保障血液安全，更能起到緩解臨床用血緊張局面的重要作用。

國內相關文獻報道4-5]，獻血者性別差異無統計學意義，但從溫州固定獻血者情況分析來看，在固定獻血行為方面，男性比女性更加積極。隨著獻血次數從3次、4次依次增加至10次以上，固定獻血者數量整體呈現降低趨勢，從7628人降低至1367人，降低了82.1%，說明固定獻血者流失現象嚴重。固定獻血者與成分獻血者分布情況存在差異，招募工作應該充分根據各自的重點人群進行。如何招募并保留固定獻血者將是無償獻血工作的重點和難點。在宣傳理念上，注重固定獻血理念的傳播，通過人物典型事例的宣傳，如公眾人物、領導、群眾代表，以典型帶動大眾，樹立固定獻血者的良好形象。在宣傳渠道上，利用各種傳播媒介，通過特色主題宣傳活動，普及固定獻血者相比較獻血者對自身身體健康及血液安全方面的促進作用。在招募目標人群選擇上，應優先考慮流動性小的目標人群。《中華人民共和國獻血法》第七條規定:國家鼓勵國家工作人員、現役軍人和高等學校在校學生率先獻血。而溫州固定獻血者中現役軍人僅占不足0.4%。軍人及學生由于流動性大，在固定獻血者中所占比例低于國家工作人員及醫務工作者，因此不應屬于優先考慮人群。

使獻血者成為固定獻血者便是獻血者保留工作。保留獻血者的重點是加強獻血過程中的服務工作與獻血后的回訪工作。獻血過程中，要完善服務細節，盡量為獻血者提供舒適、溫馨的獻血環境，倡導換位思考與人性化服務，最大程度地減輕獻血過程的不適與獻血反應的發生率。獻血后的跟蹤回訪涉及工作量大，卻是人性化服務的重要表現，建議血站設專人負責獻血后的回訪，形式可以短信、電話或郵寄方式，了解獻血服務過程中的不足之處，體現血站的人文關懷，讓更多的獻血者再次走上獻血車成為固定獻血者。

成分獻血者較固定獻血者性別差異更大，學歷及職業分布的差異提示要制訂符合所招募目標人群特點的招募策略。成分獻血比起獻全血耗時長，過程稍顯復雜，對獻血者健康狀況要求更高，獻血者或潛在獻血者對血液回輸過程心存疑慮。目前我站成分獻血招募以電話招募方式為主。建議在今后的工作中，加大對成分獻血的宣傳力度，通過多種途徑普及機采血小板知識，如衛生服務進社區，血站開放日，無償獻血進校園等活動，開展成分獻血專題講座或現場觀摩，讓大眾認識到機采血小板的重要性，消除群眾顧慮。該項調查提示固定獻血者中參與成分獻血人群職業及文化程度分布特征，建議在招募人群選擇上以特征人群為主，不斷擴大成分獻血者隊伍。

[1]衛生部.GB 18467-2011.獻血者健康檢查要求[S].北京:國家標準化管理委員會，2011.

[2]黃培勝，唐榮輝.無償獻血各項檢測結果分析[J].國際檢驗醫學雜志，2009，30(4):370-371.

[3]古醒輝，馬蘭，尚桂芳，等.2006～2008年深圳市無償捐血人群梅毒抗體陽性率回顧性調查研究[J].國際檢驗醫學雜志，2010，31(5):438-439.

[4]陶紅兵，郭石林.無償獻血者獻血行為及影響因素分析[J].中國公共衛生，2008，24(1):90-91.

[5]夏冰，張彥.內江市無償獻血人群分布調查分析[J].川北醫學院學報，2010，25(2):119-121.