克拉霉素用于幽門螺旋桿菌根除治療80例

趙 韋

(浙江省樂清市第二人民醫院內科，浙江 溫州 325608)

幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori，簡稱Hp)是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細菌，長2.5～4.0μm，寬0.5～1.0μm，在胃黏膜上皮細胞表面常呈典型的螺旋狀或弧形。Hp感染是造成消化性潰瘍不愈合及潰瘍灶癌變的重要因素之一。因此，在治療消化性潰瘍的同時，必須對Hp陽性患者同時進行抗感染治療。2010年5月至2012年5月筆者采用克拉霉素對80例消化性潰瘍患者進行Hp根除治療，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月至2012年5月醫院收治的Hp陽性的消化性潰瘍患者160例，其中男82例，女78例;年齡18～60歲，平均(34.4±14.7)歲;胃潰瘍84例，十二指腸潰瘍76例;均為初診患者;胃鏡下活檢快速尿酶法檢測均顯示Hp感染陽性;治療前2周均未使用抗生素治療;患者肝、腎功能均正常;均無藥物過敏史;排除肝、腎功能異常者及中斷治療和隨訪者。按簡單隨機法將患者隨機分為觀察組和對照組，各80例。兩組患者年齡、性別構成、病情嚴重程度等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予奧美拉唑20 mg，每日2次口服，連續應用21 d。對照組在上述治療基礎上加用阿莫西林1 000 mg，每日2次口服;甲硝唑0.4 g，每日2次口服。觀察組采用阿莫西林1 000 mg，每日2次口服;克拉霉素(商品名卡碧士，廣州南新制藥有限公司，國藥準字為H20041431)500 mg，每日2次口服。兩組均連續應用14 d。14 d后采用胃鏡下活檢快速尿酶法檢測Hp根除效果，21 d后比較兩組患者潰瘍治療效果。

1.3 評價指標

觀察比較兩組患者Hp根除率、消化潰瘍治療效果及不良反應發生情況。Hp根除率判定依據胃鏡下活檢快速尿酶法檢測結果判定。消化性潰瘍治療效果痊愈為患者臨床癥狀消失，胃鏡檢查顯示潰瘍灶消失;顯效為患者臨床癥狀好轉，胃鏡檢查顯示潰瘍灶面積縮小75%以上;有效為患者臨床癥狀好轉，胃鏡檢查顯示潰瘍灶面積縮小50%～75%;無效為患者臨床癥狀無好轉，甚至加重;胃鏡檢查顯示潰瘍灶面積無變化或擴大。

1.4 統計學方法

應用SPSS17.0統計處理軟件進行統計分析，計數資料采用例數和百分比表示，組間比較采用 χ2檢驗或秩和檢驗，以 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1。治療期間，觀察組監測到不良反應3例，不良反應發生率為3.75%;對照組監測到不良反應7例，不良反應發生率為8.75%。組間不良反應發生率比較差異有統計學意義(χ2=122.900，P=0.000＜0.05)。

表1 兩組患者Hp根除率、潰瘍治療效果比較

3 討論

消化性潰瘍是臨床常見病，胃潰瘍好發于中老年人，十二指腸潰瘍則以中青年人為主，男性患消化性潰瘍的比例高于女性。消化性潰瘍的發病基礎是胃酸分泌過多和Hp感染。王漢星等[1]的研究顯示，我國Hp感染率在40% ～90%。王美麗等[2]研究發現，Hp感染與胃癌前病變以及胃癌的發病密切相關。因此，目前在合并Hp感染的消化性潰瘍、反流性食管炎的治療中均主張進行Hp根除治療。克拉霉素又名甲紅霉素，是紅霉素的衍生物，對胃酸穩定，口服吸收好;單劑頓服100 mg后2 h即達峰濃度(0.35 μg/mL)，而頓服 1 200 mg后的峰濃度可達 3.97 μg/mL[3]。本品能迅速分布至各種組織，臨床應用廣泛。

本試驗結果顯示，觀察組Hp根除率和潰瘍治療有效率均高于對照組，不良反應發生率低于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。本試驗對首次根除無效的患者均調整治療方案后進行二次根除治療，二次治療根除率為100%。本研究結果顯示，克拉霉素用于根除Hp具有良好的臨床療效，且不良反應輕微，患者依從性良好。

綜上所述，在根除Hp治療中聯合應用克拉霉素，可有效提高根除效果，提高潰瘍治療率，值得臨床推廣。

[1]王漢星，王 薇.幽門螺桿菌致病機制分子生物學研究進展[J].檢驗醫學與臨床，2012，9(6):759-760.

[2]王美麗，王 樺，楊 力，等.幽門螺桿菌感染情況及其抗體與胃癌前疾病、胃癌的相關性研究[J].寧夏醫學雜志，2012，32(2):114-116.

[3]殷立新，任進民，王川平，等.克拉霉素片在健康人體的藥代動力學和生物等效性研究[J].中國藥業，2008，17(21):12-14.

[4]胡 偉.埃索美拉唑鎂、阿莫西林、克拉霉素三聯療法治療幽門螺桿菌感染50例[J].中國藥業，2009，18(13):71-72.

[5]潘江鋒，張永萍.埃索美拉唑聯合左旋氧氟沙星、克拉霉素治療十二指腸潰瘍合并幽門螺桿菌感染58例[J].中國藥業，2011，20(21):72-73.