局部除銹和整體除銹對金屬醫療器械清洗質量的影響比較

袁俊華，黃麗萍

(四川省南充市中心醫院，四川 南充 637000)

醫療器械銹蝕是器械使用過程中常見的問題，如果不及時有效地處理，將不同程度地影響器械的光亮度及使用壽命，而且影響滅菌效果。為了提高器械的使用壽命，達到器械的清洗質量要求，南充市中心醫院消毒供應中心于2011年對有銹漬的200件生銹器械采用局部除銹和整體除銹方法進行處理，并對金屬器械的使用壽命和清洗質量進行對比。現報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

2011年1月至12月，將回收至醫院消毒供應中心的醫療器械，立即按照要求裝框，放入全自動噴淋清洗機，選擇標準程序進行機械清洗、消毒，并將檢查出的有銹漬的器械200件(包括鑷子、血管鉗、剪刀、持針器、卵圓鉗、刀柄、骨刀、骨膜剝離子、咬骨鉗、窺陰器、宮頸鉗等)隨機分成試驗組和對照組，每組各100件。2組器械的銹漬程度、類型、新舊程度、材質等比較無顯著性差異。

1.2 除銹前器械清洗消毒方法

將回收至消毒供應中心的醫療器械，立即按要求放置于全自動噴淋清洗機的器械框中，不得重疊放置，有關節的器械撐開關節成直角，對有明顯血漬或污染重的器械首先進行手工清洗后再放入器械框。將裝好的器械框從去污區放入，關好去污區門，再選擇器械清洗程序進行清洗。清洗程序結束后，由檢查包裝及滅菌區的工作人員對銹漬、類型、新舊程度相近的器械進行隨機分組。

1.3 清洗消毒后有銹漬的器械除銹處理方法

兩組均使用由美國STERIS史帝瑞公司生產的除銹劑(批號為251691)。試驗組100件，將生銹器械用軟毛刷蘸以60℃至80℃純水按1∶10比例配制的除銹溶液局部刷洗，再用流動水漂洗、蒸餾水漂洗、上油保養、干燥。對照組100件，將生銹器械放入以30℃至50℃常水按照1∶10比例配制的除銹溶液中浸泡5～10 min，用軟毛刷在溶液中刷洗，再用流動水漂洗、蒸餾水漂洗、上油保養、干燥。

1.4 效果判斷

除銹效果與質量判斷依據《醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規范》[1]。采用目測或帶光源放大鏡對干燥后的每件器械、器具和物品進行檢查。器械表面及其關節、齒牙處光潔，無血漬、污物、水垢等殘留物質和銹斑，功能完好無毀損，判斷為器械清洗合格。

1.5 統計學方法

率的比較采用 χ2檢驗。

2 結果

結果見表1。

3 討論

醫療器械耐腐蝕性較弱，在日常使用過程中，若處理不當常導致器械銹蝕，如使用后器械上的血漬未及時擦拭，回收清洗不及時，水中浸泡時間過長，清洗后未上油保養，鋼絲球清洗導致器械表面劃痕，壓力蒸氣滅菌時水蒸氣容易使損傷的部位出現銹蝕等。因此，防銹才是除銹工作的關鍵[2]。

表1 金屬器械局部除銹和整體除銹的清洗質量對比

器械的除銹不當不僅會影響使用壽命，還會影響滅菌效果。除銹后的器械應用清水及純水或蒸餾水徹底漂洗，以去除除銹劑殘留;除銹成功的器械應采用水溶性潤滑劑保養;操作現場應保持良好的通風，減少氣味的刺激[3]。

本試驗觀察顯示，經過6次除銹處理后，試驗組有2件器械因銹跡加重而被更換，對照組有10件器械銹跡加重而被更換;試驗組器械的光潔度明顯優于對照組;試驗組器械表面沒有出現水漬，而對照組有11件器械表面出現不同程度的水漬。分析其原因:一是由于除銹劑在去除器械銹漬的同時對器械表面仍然有一定程度的損傷，局部除銹只針對有銹跡部分，保證了器械的整體表面免受損傷，故試驗組的器械使用壽命比對照組長;二是用純水配制除銹劑，避免了硬水中各種雜質對器械的損傷，故試驗組的器械比對照組光潔，出現水漬少;三是除銹是一個氧化還原反應過程，溫度可以加速反應過程，使除銹更快、更徹底。

綜上所述，局部除銹的器械清洗合格率高于整體除銹，且可明顯延長器械的使用壽命，值得推廣。

[1]WS 310(2)-2009，中華人民共和國衛生行業標準·醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規范[S].

[2]陳國華，何東平.除銹劑在醫療器械清洗中的合理應用[J].中華醫院感染學雜志，2008，18(5):698.

[3]楊秀菊，陳其仙，蘇春勤.器械除銹失敗的原因及處理對策[J].中華醫院感染學雜志，2008，18(5):631.