蛋白質飲食、運動與Sarcopenia預防

王文秀

（華東師范大學體育與健康學院 上海 200241）

蛋白質飲食、運動與Sarcopenia預防

王文秀

（華東師范大學體育與健康學院 上海 200241）

肌肉衰減征(Sarcopenia)，是指肌肉質量、體積以及肌肉力量下降為主要特征的一種中老年人多發病征；本文綜述了國內外關于預防老年人Sarcopenia蛋白質飲食并探討運動對其影響。建議老年人每頓餐攝入約25～30克優質蛋白質以最大限度刺激老年人肌肉蛋白質的合成；運動可以有效預防老年人Sarcopenia。

Sarcopenia 飲食

1 Sarcopenia相關概念

肌肉衰減征( Sarcopenia )，是以肌肉質量以及肌肉力量下降為主要特征的一種中老年人多發病征；它是一個漸進衰減的過程，特點在30歲后每十年瘦肌肉量減少3%～8%，它被認為是影響60歲以上的老年人超過30%、及80歲以上的人占50%的普遍病征[1]；從營養學角度上看，致使老年人Sarcopenia發生的因素包括蛋白質營養缺乏、攝取蛋白質的能力及其合成代謝的效率降低等，其他的因素還包括體育鍛煉活動量減少等等。老年骨骼肌蛋白質的合成和骨骼肌質量是由許多綜合因素調控，本文從營養學和體育鍛煉學角度出發，研究可以預防和扭轉骨骼肌肉質量下降為特征的Sarcopenia的飲食營養及運動配方，以促進老年人身心健康發展。

2 蛋白質飲食與Sarcopenia預防

2.1 老年人蛋白質攝入量的中外標準

中國營養學會2000年修訂的推薦膳食攝入量中蛋白質推薦量為成年男、女輕體力活動分別為每天75g和每天60g；中體力活動分別為每天80g和每天70g；重體力活動分別為每天90g和每天80g。美國營養協會蛋白質每日推薦攝取量（RDA）為：所有的從19歲以上的男性和女性包括老年人建議攝入量為都是每天每千克體重0.8g蛋白質；有多國外研究者認為，當前蛋白質每日推薦攝取量可以作為“滿足幾乎所有健康人營養需求的最小每日平均膳食攝入量”，但該推薦量并不是促進Sarcopenic肌肉損失減少的最佳攝入量[2]。

2.2 老年人每餐攝取適當蛋白質及亮氨酸補充

盡管臨床上對特定的老年人有指定的氨基酸補充產品，對于中國擁有龐大老年人口基數的國情來講，提高老年人每餐攝食中的蛋白質生物價值無疑是提高老年人骨骼肌蛋白質合成代謝的最經濟有效的辦法；其中每餐攝食蛋白質的數量和分布非常重要；有國外學者研究高蛋白食物對肌肉蛋白質合成代謝的影響，通過分別讓健康的年輕人和老年人每餐攝入約為340g牛肉塊和攝入100g大小的牛肉塊，結果發現大塊牛肉攝入者并不像預期一樣可以引起受試者更好的合成代謝反應[3]；也就是說，對于老年人補充蛋白質飲食并非是數量越多越好；還有老年人的每日攝入蛋白質總量應該在每日三餐飲食中均衡分配，形成對老年人肌肉蛋白質的合成的良性刺激。

亮氨酸是人體必需氨基酸，在促進肌肉生長、及維持機體氮平衡上發揮重要作用，它在全谷、牛奶、乳制品、蛋、豬肉、牛肉、雞肉、豆類、葉菜中含量較高；值得注意的是，亮氨酸可以強化對哺乳動物骨骼肌雷帕霉素（mTOR）信號通路的營養，補給亮氨酸含量可促進mTOR磷酸化并激活信號通路下游效應。對老年人飲食中補充亮氨酸可有助于肌肉蛋白質的合成代謝以減少肌肉質量和體積的損失；關于老年人蛋白質飲食研究發現，混合亮氨酸營養飲食可以顯著增加肌肉蛋白質合成；Pansarasa大鼠為實驗研究對象，發現對其補充亮氨酸可以通過增加激活mTOR信號通路可以明顯預防Sarcopenia[4]。

2.3 蛋白質飲食與Sarcopenia預防

有很多研究探討老年人蛋白質補充對肌肉蛋白質合成代謝的影響；有學者將12名老年婦女分成兩組，一組為低蛋白質飲食，另一組則保證充足的蛋白質。結果發現低蛋白質飲食組在整個實驗中一直處于負氮平衡，出現了瘦體重下降、肌肉功能下降等癥狀，而蛋白質充足組則在整個實驗期間保持了氮平衡，而且瘦體重、肌肉的功能也得到了較好的保持[5]。也有研究表明，分別給年輕人和老年人豐富的蛋白質或氨基酸補充，他們增加肌肉蛋白質的合成效果幾乎沒有差異；但相反地，與年輕人相比，等量的必需氨基酸的補充激發老年人的肌肉蛋白質的合成的效果不如年輕人[6]。圖1顯示的是Douglas等研究者對每餐之間的攝入蛋白質數量及產生的蛋白質合成代謝反應的之間的關系的研究。盡管受體力活動等其他因素的影響，但很顯然1A中飲食蛋白質的分布更為均衡。全天攝入蛋白質總量應該均勻分布在3餐，這樣才能更好的促進對24小時凈蛋白質平衡[7]。

總的來說，每餐均衡攝取25～30克優質蛋白質可以最大限度地刺激骨骼肌肉蛋白質的合成，以保證老年的正常機體功能運轉、延緩和預防中老年人肌肉質量和體積的衰減。

3 運動與Sarcopenia預防

很多老年人由于缺乏或者喪失靈活行動和體力活動的能力導致其臥床風險系數的增加、造成其肌肉蛋白質合成和分解代謝上的不平衡、mTOR營養信號通路激活下降，致使瘦體重減少，反過來更加劇Sarcopenia嚴重化，長此以往形成老年人行動不便的惡性循環；而適度的體育活動能夠使衰老肌肉對營養刺激更加敏感。經常參加體育鍛煉，可以有效地刺激老年人肌肉蛋白質的合成，減緩Sarcopenia。抗阻力量練習是塑造肌肉體積、力量的靈魂性手段，而且還能有效增強老年人的骨礦含量，提高老年人的生活質量；Hagerman[8]等人對老年人進行較大強度抗阻訓練習訓練后發現，老年人股外側肌肌纖維和毛細血管密度明顯增加，II型肌纖維明顯肥大且IIa型肌纖維數量增加、IIb型肌纖維數量減少。由此可見抗阻運動能較好地促進老年骨骼肌蛋白合成，從而延緩或者減少骨骼肌衰減，防治Sarcopenia。

4 結語

衰老是伴隨著肌肉力量下降的普遍病征,嚴重影響老年人的生活質量和身心健康;為了預防或減緩Sarcopenia，本文強調飲食上每餐攝入適量蛋白質的重要性即最大限度地提高肌肉蛋白合成的飲食計劃中應包括每餐25～30克優質蛋白質并加強體育鍛煉尤其是抗組訓練的練習。未來的研究方向應在Sarcopenia的生理機制的基礎上，完善和改進老年人的飲食結構，以預防或是減緩Sarcopenia的發生，促進老年人擁有高質量的晚年生活。

[1]李海鵬,盧健,陳彩珍.Sarcopenia機制研究進展[J].體育科學,2007,27(11).

[2]Symons TB, Schutzler SE, Cocke TL,at al. Aging does not impair the anabolic response to a protein- rich meal[J].Am J Clin Nutr 2007,86:451～456.

[3]Pansarasa O, Flati V, Corsetti G.Oral amino acid supplementation counteracts age-induced sarcopenia in elderly rats[J]. Am J Cardiol,2008,101(11):35～41.

[4]Wolfe RR, Miller SL. The recommended dietary allowance of protein: a understood concept[J]. Jama,2008,29(9):2891～2893.

[5]Fiatarone Singh MA, Bernstein MA. The effect of oral nutritional supplements on habitual dietary quality and quantity in frail elders[J].Health Aging, 2000,4(1):5～12.[6]uthbertson D, Smith K, Babraj J, at al. Anabolic signaling deficits underlie amino acid resistance of wasting, aging muscle[J].Faseb J,2005,19:422～424.

[7]Douglas Paddon-Jones,lake B. Rasmussen. Dietary protein recommendations and the prevention of sarcopenia[J]Curr Opin Clin Nutr Metab Care,2009,12(1):86～90.

[8]Hagerman F C,Walsh S J,taron R S,et al. Effects of highintensity resistance training on untrained older men. I.Strength,cardiovascular,and metabolic responses[J].J Geron A Biol Med Sci,2000,55(7):336～346.

G804.55

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2095-2813(2012)08(c)-0019-02