奧硝唑栓和克林霉素磷酸酯栓聯合陰道給藥治療細菌性陰道炎的療效分析

謝麗芬

（惠州市惠東縣婦幼保健院，廣東 惠州 516300）

細菌性陰道炎主要是由厭氧菌導致無陰道黏膜炎的一種臨床綜合癥，其臨床表現主要是陰道分泌物增多并伴有魚腥味、pH值＞4.5及胺試驗與線索細胞均呈陽性，是婦女常見婦科病，發病率高，且極易復發[1]。臨床對其重視度不夠，其對產期婦女健康及胎兒發育有嚴重不良影響。本研究采用奧硝唑栓聯合克林霉素磷酸酯栓陰道給藥治療細菌性陰道炎，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月至2011年7月收治的140例細菌性陰道炎患者，所有患者均在非月經期，隨機分為觀察組和對照組各70例，觀察組患者年齡18～60歲，平均年齡（31.2±4.2）歲；對照組患者年齡19～61歲，平均年齡（32.0±3.9）歲。兩組患者在年齡、療程及感染類型等方面無顯著性差異，具有臨床可比性。

1.2 入選標準

①有性生活女性；②陰道pH值＞4.5；③陰道分泌物較多，且呈現白色稀稠狀，并伴有異味；④陰道分泌物胺試驗中呈陽性；⑤陰道涂片中線索細胞呈陽性。

1.3 方法

兩組患者均給予給予奧硝唑栓（規格500mg，哈爾濱譽衡藥業股份有限公司生產，批準文號：H20041018），于每晚睡前，將外陰洗凈，用手將栓劑置入陰道深處，每晚一枚，連續5d。觀察組加用克林霉素磷酸酯栓（規格100mg，江西九華藥業有限公司，批準文號：H20070140），每晚睡前外陰洗凈后，用手置入陰道深處，每晚一枚，連續5d。兩組患者治療期間均應避免房事。

1.4 觀察指標與療效判斷

觀察比較兩組患者治療有效率及復發率。療效判定：診斷中陰道分泌物、線索細胞及pH值均呈陰性，臨床癥狀消失為痊愈；臨床癥狀改善明顯，診斷中陰道分泌物、線索細胞及pH值中只有一項呈陽性為顯效；臨床癥狀有改善，診斷中陰道分泌物、線索細胞及pH值中有兩項呈現陽性為有效；用藥后3d后臨床癥狀無變化或加重，診斷中陰道分泌物、線索細胞及pH值中均呈陽性為無效。

1.5 統計學方法

所有數據均采用SPSS13.0統計學軟件處理，計數和計量資料分別采用χ2檢驗和t檢驗，檢驗水準為a=0.05。

2 結 果

觀察組患者治療有效率為98.6%，對照組為88.6%，兩組比較差異顯著，具體見下表1。

表1 兩組患者治療后療效對比n %

觀察組患者治療后復發率為2.9%，對照組為12.9%，兩組比較差異亦有統計學意義，具體見下表2。

表2 兩組患者治療后復發情況比較n %

3 討 論

陰道中乳酸桿菌減少可引起各種厭氧菌、加德納爾菌等細菌的繁殖，形成細菌性陰道病。胎膜早破、早產、產后子宮內膜炎、羊膜絨毛炎及許多感染也可能導致細菌性陰道病的發生。該病對育齡期婦女危害極大，嚴重時可導致不孕，產褥期患者可導致早產[2]。還可增加淋病、艾滋病、非淋菌性尿道炎感染的可能性。

奧硝唑栓主要成分為奧硝唑，奧硝唑是繼替硝唑、甲硝唑后的一種新型抗厭氧菌藥物，其具有抗菌力更強、抗厭氧菌譜廣、治愈率高、起效快、時程長等特點，且胃腸吸收較快，現在臨床中已廣泛使用。其可有效清除厭氧菌，但單獨使用奧硝唑栓短期無法恢復陰道正常生態系統平衡，細菌性陰道炎患者再次復發的可能性較大[3]。

陰道內的厭氧菌及加德納菌能產生大量的磷酸脂酶，將克林霉素磷酸酯水解成克林霉素而產生作用。克林霉素可通過抑制肽鏈的延長而抑制細菌蛋白質的合成，從而產生抗菌作用。克林霉素磷酸酯栓可有效清除厭氧菌、革蘭陽性菌及致病微生物。乳酸桿菌活菌作為人體正常的菌群，其可有效維持陰道內正常酸性環境，使pH值＜4.5[4]，而克林霉素不會對乳酸桿菌活菌產生抑制作用，其有效維持陰道正常生態系統平衡，可彌補奧硝唑栓治療細菌性陰道炎的不足。

本研究采用奧硝唑栓和克林霉素磷酸酯栓聯合陰道給藥治療細菌性陰道炎，療效較好，治療后有效率明顯高于單純使用奧硝唑栓治療的對照組，且治療后復發率也明顯低于對照組。故奧硝唑栓聯合克林霉素磷酸酯栓治療細菌性陰道炎可有效降低患者復發率，改善治療效果，值得臨床推廣使用。

[1]王婉萍,張筵.苦參凝膠治療細菌性陰道炎40例[J].實用醫學雜志,2010,26(11):2009-2010.

[2]王樹海,劉京,王友芳,等.乳桿菌陰道泡騰片與甲硝唑治療細菌性陰道炎的療效比較[J].中國微生態學雜志,2007,19(1):59-60.

[3]孫潔,沙士義,張海寧.復方奧硝唑栓劑的研制及臨床應用[J].中國藥業,2008,17(11):42-43.

[4]柴靜蘭.乳酸桿菌活菌膠囊治療復發性陰道炎療效觀察[J].臨床醫藥實踐,2010,19(4A):269-270.